科技计划项目课题验收申请表.docx

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科技计划项目课题验收申请表

科技计划项目（课题）验收申请表

自治区科技计划项目（课题）

验收申请表

项目（课题）名称：

计划类别：

承担单位：

项目负责人：

联系电话：

申请验收单位：

（盖章）

申请验收日期：

宁夏科学技术厅

二00九年制

科技项目（课题）名称及编号

项目（课题）涉及领域

申请验收单位

联系人

联系电话

通信地址

邮政编码

内容简介

（内容包括：

1、任务来源；2、计划任务书中各项任务完成情况；3、解决的关键技术；4、主要创新点

5、取得的科技成果、专利；6、推广应用的范围、条件和前景；7、存在的问题和改进意见。

）

技　术　资　料目　录

课题经费决算表

收入

支出

科目

计划数

（万元）

实际数

（万元）

科目

金额

（万元）

其中：

科技厅拨款

合计

合计

自治区科技计划拨款

人员费

国家科技计划拨款

1、课题负责人

国家其它拨款

2、主要研究人员

部门或市县拨款

设备费

银行贷款

1、购置费

单位自筹

2、试制费

其他来源

相关业务费

1、材料费

2、燃料及动力费

3、测试及化验费

4、会议差旅费

课题管理费

其他费用

承担单位负责人（签字）:

财务负责人（签字）

年月日

（公章）

科技计划项目（课题）购置仪器、设备等固定资产一览表

序号

课题编号

仪器、设备名称、数量、用途

所属单位及地址

备注

主要研制人员名单

序

号

姓名

性别

技术职称

文化程度（学位）

工　作　单　位

对成果创造性贡献

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

申请验收单位意见

负责人：

（盖章）

年月日

委托主管部门意见

负责人：

（盖章）

年月日

任务下达单位意见

审核人：

负责人：

主管处室（盖章）

年月日

科技厅计划处意见

审核人：

负责人：

科技厅计划处（盖章）

年月日

验收时间

验收委员会成员

姓名

技术职务

专业

工作单位