工序质量报验单通用.docx

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工序质量报验单通用

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

■1、碎石土□2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+000～420，下路堤，70cm碎石土，第一层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程　编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

■1、碎石土□2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+000～420，下路堤，70cm碎石土，第二层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

■1、碎石土□2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+440～800，下路堤，70cm碎石土，第一层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

■1、碎石土□2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+440～800，下路堤，70cm碎石土，第二层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

■1、碎石土□2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+820～CK1+370.106，下路堤，70cm碎石土，第一层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程　编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

■1、碎石土□2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+820～CK1+370.106，下路堤，70cm碎石土，第二层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

□1、碎石土■2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+021.64～100，路堤，素土，第一层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

□1、碎石土■2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+021.64～100，路堤，素土，第二层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

□1、碎石土■2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+021.64～100，路堤，素土，第三层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

□1、碎石土■2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+021.64～100，路堤，素土，第四层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

□1、碎石土■2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+021.64～100，路堤，素土，第五层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

致：

南京华仁工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

兹报验：

□1、碎石土■2、素土□3、6%石灰土□4、8%石灰土□5、级配碎石□6、12%石灰土

□7、二灰碎石□8、沥青封层□9、沥青面层

□10、人行道□11、路牙沿□12、雨水篦及支管

□13、沟槽开挖□14、管道基础□15、管道铺设

□16、管道接口□17、检查井□18、回填

□19、附属工程

子分部/分项/检验批名称：

三号路道路路基填筑

部位：

CK0+021.64～100，路堤，素土，第六层

验收时间：

　本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：

　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、经验收，主控项目项，符合要求项。

抽查允许偏差一般项目点，其中合格点点。

检查人:

　　　　　日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

　　　　　日期：

注：

１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制

工序质量报验单（通用）

工程名称：

江苏生命科技创新园环路及三条次干路道路工程—三号路道路工程编号：

Ａ3.5—　　　　

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