妇产科学理论教学大纲.docx
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妇产科学理论教学大纲
《妇产科学》理论教学大纲
（供五年制本科医学检验专业使用）
Ⅰ前言
妇产科学是一门有关妇女、胎儿、新生儿保健和女性生殖系统疾病的临床学科。
主要研究妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿和新生儿的生理和病理以及女性生殖器官疾病的诊断和防治。
在教学中要求学生能掌握妇产科的基础理论、基本技能和基本知识，并能掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则和预防措施，为今后担当妇女、儿童的保健工作和医学科学研究打下良好的基础，以便更好地为妇女儿童的健康服务。
在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲解妇产科学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的防治措施，强调预防为主，防治结合。
要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。
教学方法应采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。
本大纲适用于五年制本科医学检验、眼耳鼻咽喉科学（方向）专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:
一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示（核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示），以便学生重点学习。
二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三 总教学参考学时为44学时,均为理论课。
四 使用教材：
《妇产科学》，人民卫生出版社，乐杰，7版，2008年。
II正文
总论
女性生殖系统解剖
一教学目的
在掌握女性盆骨的形态结构及与分娩有关的解剖特点的基础上，掌握女性内、外生殖器的解剖及其同邻近器官的关系。
二教学要求
（一）复习并掌握女性盆骨的形态结构,掌握与分娩有关的解剖特点。
（二）掌握女性内、外生殖器的解剖及其同邻近器官的关系。
（三）了解盆腔血管、淋巴及神经的分布,女性骨盆底的解剖。
三教学内容
（一）女性骨盆的组成,骨盆的分界及各个平面，及与分娩有关的解剖结构。
（二）外生殖器各部（包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等）及其受年龄、婚姻和生育的影响和变化。
（三）内生殖器（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等）。
（四）邻近器宫包括尿道、膀胱、输尿管、直肠的解剖，重点与女性生殖器间的关系。
（五）盆腔血管、淋巴的分布及临床意义。
（六）联系妇产科的临床实践观察骨盆底的各层结构。
女性生殖系统生理
一教学目的
掌握月经周期中生殖功能及内分泌功能调节。
二教学要求
（一）了解妇女一生中在雌激素支配下从婴儿到绝经期的生理变化。
（二）掌握月经周期中生殖功能及内分泌功能调节。
（三）熟悉卵泡生命周期，生殖激素周期,子宫内膜周期及其它生殖器官的周期性变化。
三教学内容
（一）妇女一生中从婴儿期到绝经期在性激素支配下的生殖表现。
（二）月经在临床上的特征及症状。
（三）卵泡生命周期，排卵及黄体的周期性变化。
（四）女性生殖器官:
子宫内膜、宫颈粘液、输卵管及阴道壁等的周期性变化。
（五）月经周期是由神经内分泌调节的,下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫内膜相互间存在调节关系。
从神经内分泌学的观点来阐述月经周期的调节机制。
产科部分
妊娠生理
一教学目的
了解受精的形成、发育与着床过程的基础上，进一步学习妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。
二教学要求
（一）了解受精的形成、发育与着床过程。
（二）了解妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。
（三）了解妊娠期母体的变化。
三教学内容
（一）受精与着床过程。
（二）胎盘形成并熟悉其功能。
（三）羊水、脐带、胎膜的功能。
（四）妊娠期母体变化，包括：
生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。
（五）各孕周正常胎儿的发育特征。
妊娠诊断
一教学目的
掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。
二教学要求
（一）掌握早期、中期及晚期妊娠诊断方法并了解其原理。
（二）熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
三教学内容
（一）早、中、晚期妊娠的诊断方法及原理，包括临床表现、妊娠实验、黄体酮实验、基础体温测定、宫颈粘液检查、胎心听诊、超声检查。
（二）胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
正常分娩
一教学目的
熟悉决定分娩的四大因素及分娩的临床经过。
二教学要求
（一）熟悉决定分娩的四大因素。
（二）了解枕先露的分娩机转。
（三）熟悉分娩的临床经过及了解其处理。
三教学内容
（一）决定分娩的四因素即产力、产道、胎儿及精神心理因素,并说明彼此间的相互关系。
（二）以枕先露为例，介绍枕先露分娩机转。
（三）分娩的先兆症状、临产现象、临床表现。
（四）三个产程的处理。
异常分娩
一教学目的
识别产力异常的病因、临床表现、诊断方法。
二教学要求
（一）熟悉识别产力异常的病因、临床表现、诊断方法。
（二）了解产道异常的类型有及临床表现，对母儿的影响及处理。
（三）了解胎儿及胎位异常（持续性枕后位、持续性枕横位、臀位及横位临床表现及处理原则。
三教学内容
（一）产力异常在分娩异常中的重要性。
（二）产力异常的类型即子宫收缩乏力及子宫收缩过强的病因、临床表现、诊断及对母儿的影响，以及防治原则。
（三）骨产道异常的临床分类、诊断、对母儿影响及处理。
（四）胎位异常及胎儿异常（包括巨大儿及胆积水）等的诊断及处理。
妊娠晚期出血病
一教学目的
熟悉前置胎盘、胎盘早剥的分类、病因、临床表现及对母儿的危害的基础上，了解起诊断和治疗的原则。
二教学要求
熟悉前置胎盘、胎盘早剥的分类、病因、临床表现及对母儿的危害。
三教学内容
（一）前置胎盘、胎盘早剥的分类，了解其病因。
（二）前置胎盘、胎盘早剥的诊断方法及鉴别诊断。
（三）前置胎盘、胎盘早剥的治疗原则。
产后出血
一教学目的
学习产后出血的原因、临床表现及诊断的基础上，掌握其预防和治疗措施。
二教学要求
（一）掌握产后出血的原因、临床表现及诊断。
（二）掌握产后出血预防和治疗措施。
三教学内容
（一）产后出血性疾病（产前、产后出血）是孕产妇死亡的首要原因。
（二）产后出血的四大主要原因：
即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂及凝血功能障碍。
（三）同病因所引起产后出血的临床特征。
（四）预防是减少产后出血的关键措施。
子宫破裂
一教学目的
掌握子宫破裂的病因，熟悉子宫破裂的预防、诊断及处理。
二教学要求
（一）掌握子宫破裂的病因。
（二）熟悉子宫破裂的临床表现、预防及处理。
（三）熟悉子宫破裂的诊断及鉴别诊断。
三教学内容
（一）子宫破裂的分类、诊断、鉴别诊断。
（二）子宫破裂的病因、临床表现、预防及处理。
妊娠期高血压疾病
一教学目的
掌握有关妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其处理。
二教学要求
（一）掌握有关妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其处理。
（二）了解妊娠期高血压疾病对母儿的影响。
三教学内容
（一）妊娠期高血压疾病的分类及临床症状、体征及其病理基础。
（二）妊娠期高血压疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则。
（三）妊娠期高血压疾病对母儿的影响。
（四）了解产前保健在预防重度妊娠期高血压疾病发生中的重要意义。
胎儿窘迫
一教学目的
掌握防治胎儿窘迫对降低围产儿死亡的意义，熟悉胎儿窘迫的诊断和防治措施。
二教学要求
（一）掌握胎儿窘迫的概念、病因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。
（二）熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断和防治方法。
三教学内容
（一）胎儿窘迫的概念、发病原因及分类。
（二）慢性胎儿窘迫、急性胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
（三）预防和及时处理胎儿窘迫，以减少新生儿窒息，降低围产儿死亡率。
妊娠合并心脏病
一教学目的
了解心脏病与妊娠间的相互影响，熟悉妊娠合并心脏病的诊断与处理。
二教学要求
（一）了解心脏病与妊娠间的相互影响。
（二）熟悉不同心功能分级对可否妊娠、分娩时机、分娩方式及母儿预后的影响。
（三）熟悉妊娠合并心脏病的诊断与处理。
三教学内容
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响及妊娠合并心脏病的种类。
（二）妊娠合并心脏病的诊断及影响母儿预后的因素。
（三）心脏病患者未妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则，包括预防和治疗心力衰竭的原则。
妊娠合并急性病毒性肝炎
一教学目的
熟悉急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响以及母婴传播问题，熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断和防治原则。
二教学要求
（一）熟悉急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响，以及母婴传播问题。
（二）熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。
（三）熟悉妊娠期伴有病毒性肝炎的防治原则及措施。
三教学内容
（一）妊娠与病毒性肝炎二者间的相互影响。
（二）妊娠合并急性病毒性肝炎，尤其重症肝炎时对母儿的危害性。
（三）妊娠合并病毒性肝炎的诊断，重症肝炎的诊断。
（四）妊娠期病毒性肝炎与妊娠剧吐、妊高症、妊娠期肝内胆汁淤积症、原发性妊娠急性脂肪肝及药物性肝炎的鉴别诊断。
（五）妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施。
（六）病毒性肝炎的母婴传播，以及产前、产后的免疫措施。
妊娠合并淋病
一教学目的
认识淋病对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响，掌握妊娠期合并淋病的诊治及预防。
二教学要求
（一）熟悉淋病的传播途径、发病机制、对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响。
（二）掌握淋病的诊断、实验室检查、治疗及预防。
三教学内容
（一）淋病的传播途径、发病机制、对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响。
（二）淋病的诊断、实验室检查、治疗及预防。
妊娠合并梅毒
一教学目的
认识梅毒的传播途径及对胎儿及婴幼儿的影响，掌握妊娠期合并梅毒的诊治及预防。
二教学要求
（一）熟悉梅毒的传播途径、对胎儿及婴幼儿的影响。
（二）掌握梅毒的诊断、实验室检查、治疗及预防。
（三）了解梅毒胎盘的病理。
三教学内容
（一）梅毒的传播途径、对胎儿及婴幼儿的影响。
（二）梅毒的诊断、实验室检查、治疗及预防。
（三）梅毒胎盘的病理。
流产
一教学目的
掌握流产不同阶段的临床表现及诊断和处理。
二教学要求
（一）了解流产的病因。
（二）掌握流产不同阶段的临床表现及诊断和处理。
（三）了解流产的几个特殊问题,感染性流产、稽留流产和习惯流产的临床表现和处理原则。
（四）流产的防治。
三教学内容
（一）流产的原因及预防。
（二）流产的临床经过及其不同阶段的临床表现、诊断，流产的治疗。
异位妊娠
一教学目的
熟悉输卵管妊娠病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和辅助诊断方法。
二教学要求
（一）熟悉输卵管妊娠病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和辅助诊断方法
（二）了解输卵管妊娠手术指征及药物治疗方法。
三教学内容
（一）输卵管妊娠病因、病理及其转归
（二）输卵管妊娠的临床表现、诊断及其辅助诊断方法
（三）输卵管妊娠的手术指征。
术前、术中和术后处理重点，及药物治疗方法
外阴炎、阴道炎和慢性宫颈炎
一教学目的
在学习女性殖系统易感染因素和易扩散因素及其防御感染机制的基础上，掌握滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎和其它性传播疾病的病因、传染方式、临床表现、诊断方法及防治，掌握慢性子宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗。
二教学要求
（一）掌握女性殖系统易感染因素和易扩散因素及其防御感染的机制。
（二）掌握滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病和其它性传播疾病的病因、传染方式、
临床表现、诊断方法及防治。
（三）了解老年和幼儿性阴道炎的病因、诊断和治疗原则。
（四）掌握慢性子宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗。
三教学内容
（一）外阴炎的内外病因、症状、体征及防治要点,前庭大腺炎症及外阴溃疡。
（二）滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的传染方式、临床表现以及诊断和治疗，并从改进公共卫生条件及注意个人卫生两方面强调预防。
（三）性传播疾病的传播方式、诊断和防治。
（四）老年性阴道炎与雌激素水平的关系,诊断及治疗原则；婴幼儿性阴道炎的特点及防治。
细菌性阴道病的病因、诊断及治疗。
（五）慢性子宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征及治疗。
盆腔炎
一教学目的
在掌握女性生殖器炎症的自然防御机制的基础上，熟悉急、慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现、诊断和防治，二者之间的关系。
二教学要求
（一）掌握女性生殖器炎症的自然防御机制。
（二）熟悉急、慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现、诊断和防治，二者之间的关系。
三教学内容
（一）女性生殖系统的防御机理（从解剖学方面及生化方面）,感染途径及炎症的发展转归。
（二）急性盆腔炎的病因、症状、体征、实验室检查及防治,并需与急性阑尾炎、异位妊娠及卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别。
（三）慢性盆腔炎的病理变化、诊断要点及治疗。
治疗需从整体出发,包括中、西医结合治疗、手术等。
生殖器结核
一教学目的
熟悉生殖器结核的病因、传播途径、病理变化、临床表现、诊断要点及治疗措施。
二教学要求
（一）熟悉生殖器结核的病因、传播途径、病理变化及临床表现。
（二）熟悉生殖器结核的诊断要点及治疗措施。
三教学内容
（一）生殖器结核常继发于其它脏器结核、主要经血行传播。
（二）临床特点、鉴别诊断,病变主要波及输卵管,其次为子宫内膜、卵巢及盆腔腹膜。
（三）根据临床表现结合子宫内膜病理检查、结核菌培养及X线检查等作出诊断。
（四）防治方面包括一般治疗,抗结核药物及手术治疗。
子宫肌瘤
一教学目的
掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。
二教学要求
（一）掌握子宫肌瘤的分类。
（二）掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。
（三）掌握子宫肌瘤的治疗原则。
三教学内容
（一）子宫肌瘤分类。
（二）子宫肌瘤的位置、大小有无变性与其临床症状和体征间的关系。
（三）治疗：
包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。
子宫内膜癌
一教学目的
熟悉子宫内膜癌临床特点和诊断方法及FIGO分期（手术病理分期）。
二教学要求
（一）了解子宫内膜癌发病的有关因素、病理、转移途径。
（二）熟悉子宫内膜癌临床特点和诊断方法及FIGO分期（手术病理分期）。
（三）了解子宫内膜癌的治疗原则。
三教学内容
（一）根椐临床表现,主要采用分段刮宫进行诊断。
（二）治疗:
以手术治疗为主,辅以放射治疗及孕酮类药物。
卵巢肿瘤
一教学目的
了解卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断和常见的并发症，掌握卵巢肿瘤的处理原则，方法及其治疗和随访。
二教学要求
（一）了解卵巢肿瘤的分类,熟悉一些常见的肿瘤及其病理变化,临床特点。
（二）了解卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断和常见的并发症。
（三）掌握卵巢肿瘤的处理原则，方法及其治疗和随访。
三教学内容
（一）卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤,今后应在早期诊断及治疗上作出努力。
（二）世界卫生组织根据卵巢的组织发生分类。
（三）各种较为常见的卵巢肿瘤。
（四）良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现。
（五）如何鉴别良性及恶性卵巢肿瘤。
（六）常见并发症有:
蒂扭转、破裂、感染、恶变等。
（七）治疗方法:
良性采用手术治疗,恶性则为手术加化疗的治疗方案。
（八）化疗的作用和副作用,及其临床观察、副作用的治疗和预防。
子宫颈癌
一教学目的
掌握子宫颈癌的病理及转移途径，熟悉子宫颈癌的临床表现,和早期诊断方法。
二教学要求
（一）了解子宫颈癌发病的有关因素,了解预防。
（二）掌握子宫颈癌的病理及转移途径。
（三）熟悉子宫颈癌的临床表现,和早期诊断方法。
（四）熟悉分期及治疗原则。
三教学内容
（一）子宫颈癌在发展中国家是女性生殖器最常见的癌瘤。
（二）子宫颈癌的病理变化、主要转移途径。
（三）子宫颈癌的临床分期、临床表现、诊断方法。
（四）处理：
根据病情不同，主要采用手术治疗、放射治疗及近年的新辅助化疗。
（五）预防子宫颈癌的要点，强调普查、普治。
滋养细胞肿瘤
一教学目的
熟悉膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则，熟悉化疗的作用、副作用和治疗及随访。
二教学要求
（一）了解滋养细胞疾病及肿瘤的含义及其疾病特点。
（二）了解葡萄胎及侵蚀性葡葡胎的病理、临床表现、诊断及处理。
（三）熟悉膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（四）熟悉化疗的作用、副作用和治疗及随访。
三教学内容
（一）葡萄胎的临床表现、诊断处理（结合病理）。
（二）侵蚀性葡萄胎的病理特点,临床表现及诊断、治疗。
（三）绒毛膜癌的病理特征,临床表现主要为阴道流血及转移症状,治疗:
采用化疗。
子宫内膜异位症
一教学目的
熟悉子宫内膜异位症的临床表现、诊断及防治概要。
二教学要求
（一）熟悉内膜异位症的临床表现、诊断及防治概要。
（二）了解子宫腺肌病。
三教学内容
（一）子宫内膜异位症的定义。
（二）子宫内膜异位症的临床表现及诊断、治疗包括药物、手术、手术+药物及单纯药物疗法。
（三）子宫腺肌病的临床表现,诊断和治疗。
生殖内分泌及计划生育部分
功能失调性子宫出血（功血）
一教学目的
熟悉无排卵性功血的临床特点和治疗原则。
二教学要求
（一）熟悉功血的临床类型，临床表现特征。
（二）了解功血的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（三）熟悉无排卵性功血的临床特点和治疗原则。
三教学内容
（一）功血的临床类型，无排卵性功血及排卵性功血的临床表现及辅助诊断方法（如基础体温、宫内膜活检等）。
（二）如何根据病史、全身体格检查、盆腔检查及辅助检查作出诊断。
（三）功血属于功能性疾病，强调与全身疾患如血液病及生殖器肿瘤等相鉴别，以排除可能引起子宫出血的器质性疾病。
（四）治疗:
激素止血、调整周期、促排卵的治疗原则。
闭经
一教学目的
熟悉闭经的诊断步骤。
二教学要求
（一）了解闭经的不同分类。
（二）了解闭经的诊断及鉴别诊断方法。
（三）熟悉闭经的诊断步骤。
三教学内容
（一）闭经的定位、病因、诊断。
（二）与下丘脑-垂体-卵巢轴功能相关的辅助检查,如基础体温（BBT）、诊断性刮宫、性激素测定、功能试验、影像学检查、内腔镜检查等。
（三）闭经的治疗原则。
不孕症
一教学目的
了解不孕症的病因、检查方法及主要的治疗方法。
二教学要求
（一）了解不孕症的病因。
（二）了解不孕症的检查方法。
（三）了解不孕症治疗的方法及人类辅助生殖技术的发展状况。
三教学内容
（一）不孕症的主要病因，如排卵障碍、输卵管炎、盆腔子宫内膜异位症、子宫因素等。
（二）不孕症的检查方法及步骤,主要介绍卵巢功能检查、输卵管通水、宫腔镜及腹腔镜等检查。
（三）不孕症治疗的主要方法,包括促排卵药物的应用、输卵管炎的治疗、辅助生殖技术的基本内容、伦理原则、发展前景。
计划生育
一教学目的
熟悉各种避孕措施的避孕原理，熟悉常用避孕方法的类别、临床应用及利弊。
二教学要求
（一）了解计划生育的意义。
（二）熟悉各种避孕措施的避孕原理。
（三）熟悉常用避孕方法的类别及临床应用和利弊。
（四）熟悉人工流产的适应症、禁忌症、并发症及并发症的预防与治疗。
（五）了解绝育的适应症、禁忌症及并发症的预防与治疗。
三教学内容
（一）计划生育的意义。
（二）介绍常用的避孕工具,主要为宫内节育器。
（三）宫内节育器的避孕原理、适应症、禁忌症以及副作用和并发症的处理。
（四）药物避孕的原理及分类,常用短效口服避孕药。
（五）女性绝育方法的适应症、禁忌症及其并发症的预防和治疗。
（六）人工流产的适应症、禁忌症及并发症的预防和治疗。
Ⅲ教学组织与方法
一 实施机构：
由第一临床学院妇产科学教研室执行。
二 组织内容：
教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。
三 教学方法
1．理论教学：
采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。
核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。
2．辅导形式：
辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。
四 考核办法：
采用闭卷考试。
Ⅳ 教学时数分配表
讲课内容
教学手段
时数
实验内容
时数
类型
女性生殖系统解剖
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2
女性生殖系统生理
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2
妊娠生理
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妊娠诊断
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正常分娩
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2
异常分娩
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前置胎盘
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胎盘早期剥离
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产后出血
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子宫破裂
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妊娠期高血压疾病
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胎儿窘迫
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妊娠合并急性病毒性肝炎
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妊娠合并心脏病
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流产
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异位妊娠
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生殖器炎症
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子宫肌瘤
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子宫内膜癌
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卵巢肿瘤
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宫颈癌
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滋养细胞肿瘤
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子宫内膜异位症
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功能失调性子宫出血
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闭经
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不孕症
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计划生育
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合计
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