寄生虫整理.docx
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寄生虫整理
抗寄生虫药
抗疟药
1、控制症状、预防性抑制疟疾发作，杀灭裂殖体：
氯喹、奎宁、甲氟喹、青蒿素
2、杀灭休眠子、配子体：
伯氨喹
3、杀灭子孢子、病因预防：
乙胺嘧啶
抗阿米巴药和抗滴虫药
1、甲硝唑：
杀灭肠内外阿米巴滋养体，治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴感染；阴道毛滴虫首选；抗厌氧菌；贾第虫病有效药物。
2、依米丁和去氢依米丁：
杀灭溶组织内阿米巴滋养体，治疗急性阿米巴痢疾与阿米巴肿。
毒性大。
甲硝唑无效或禁用者用。
3、二氯尼特：
最有效杀包囊药。
4、尼龙霉素：
杀灭阿米巴滋养体。
用于治疗急性阿米巴痢疾。
5、氯喹：
用于甲硝唑无效或禁忌。
阿米巴肝炎和肝脓肿。
6、乙酰砷胺：
杀灭滴虫。
抗吸虫药和抗丝虫药
1、吡喹酮：
杀灭血吸虫，吸虫、绦虫。
对绦虫感染和囊虫病有效。
各种绦虫病首选。
2、乙胺嗪：
杀灭丝虫。
马来>班氏。
微丝蚴>成虫。
3、呋喃嘧酮：
杀灭成虫、微丝蚴。
优于乙胺嗪，无蓄积作用。
抗肠蠕虫药
1、甲苯达唑：
广谱驱肠虫药。
对蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵及幼虫有杀灭、抑制发育作用。
2、阿苯达唑：
高效低毒广谱。
杀灭多种肠道线虫、绦虫、吸虫的成虫和虫卵。
用于线虫混合感染。
疗效优于甲苯达唑。
用于治疗棘球蚴病、囊虫病、肝吸虫、肺吸虫疗效好。
3、哌嗪：
驱蛔虫药。
临床常用其枸橼酸盐。
对蛔虫、蛲虫有较强驱虫作用。
4、噻嘧啶：
广谱抗肠虫药。
对钩蛲绦蛔均有抑制作用，单混感染，常与奥克太尔合用。
5、恩波吡维铵：
曾作蛲虫单一感染首选药。
服用后便红。
6、氯硝柳胺：
杀灭绦虫，对虫卵无效。
对钉螺和日本血吸虫尾蚴有杀灭作用，防治血吸虫传播。
溶组织内阿米巴
形态
滋养体：
有透明外质和富含颗粒的内质，有一个球形泡状核，含摄入的红细胞（可被胃酸杀死）
包囊：
拟染色体、糖原泡，成熟包囊有四核、圆形、光滑；二分裂
生活史
包囊—滋养体—包囊
传染源：
带包囊者
传播途径：
经口
感染期：
四核包囊
繁殖阶段：
包囊
寄生部位：
回肠末端、结肠
终宿主：
人、偶有猫狗
致病
溶组织内阿米巴：
凝集素--吸附结肠上皮细胞，穿孔素--靶细胞形成离子通道，半胱氨酸蛋白酶--靶细胞溶解
机制：
致病因子破坏细胞外间质，接触依赖性溶解宿主组织，抵抗补体溶解作用，组织溶解，形成溃疡。
肠阿米巴病：
盲肠或阑尾，也累及乙状结肠和升结肠，偶及回肠。
（“烧瓶样”溃疡）
·轻度间歇性腹泻、爆发性致死性痢疾。
·典型的阿米巴痢疾--腹泻一日数次数十次、果酱色便、伴奇臭带血粘液，80%有局限性腹痛、不适、里急后重、厌食、恶心呕吐等。
·最严重并发症--肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎
阿米巴肿：
少，结肠黏膜对阿米巴刺激的增生反应，主要是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。
肠外阿米巴病：
·阿米巴性肝脓肿--右上腹痛并向右肩放射，发热、肝肿大、伴触痛，寒战、盗汗、厌食，少数黄疸。
（穿破胸腔继发—胸痛、发热、咳嗽、咳巧克力酱样痰）
·脑脓肿—头痛、呕吐、眩晕、精神异常
（肠源性、血源性播散）
诊断
一送三检，三送三检
病原学诊断：
生理盐水涂片法—粪检（稀便、脓血便）--检查滋养体
碘液涂片法--检查包囊
体外培养法—诊断和保存虫种
核酸诊断—电泳—区分种类
血清学诊断、影像诊断、鉴别诊断
防治
包囊—喹碘方
滋养体、急性—甲硝唑
杜氏利什曼原虫
形态
无鞭毛体：
虫体小、卵圆形，寄生于人和脊椎动物的单核巨噬细胞内
前鞭毛体：
运动活泼、以虫体前端聚集成团成菊花状，寄生于白蛉消化道内；纵二分裂法繁殖
生活史
传播途径：
经肤（白蛉叮咬）
感染期：
白蛉体内前鞭毛体
繁殖阶段：
前鞭毛体
寄生部位：
白蛉消化道、终宿主单核巨噬细胞
中间宿主：
白蛉
保虫宿主：
犬
终宿主：
人、哺乳动物
致病
无鞭毛体在巨噬细胞内大量增殖引起巨噬细胞大量破坏和增生。
巨噬细胞大量增生主要发生在脾、肝、淋巴结、骨髓等，其中脾肿大最常见。
黑热病：
白蛋白合成减少、球蛋白增多、白球比倒置。
（不规则发热、肝脾淋巴结肿大）
全血性贫血：
脾亢、免疫溶血骨髓造血功能抑制
皮肤利什曼病：
溃疡
诊断与防治
骨髓穿刺涂片法最常用
葡萄糖酸锑钠疗效最好
蓝氏贾第鞭毛虫
形态
滋养体：
呈纵切为半的倒置梨状，有吸盘、4对鞭毛；二分裂繁殖
包囊：
囊壁较厚，未成熟两个细胞核、成熟四个
生活史
包囊—滋养体—包囊
传播途径：
经口（摄入、人人传播、粪口传播）
感染期：
包囊（4核）
繁殖阶段：
滋养体
寄生部位：
小肠
终宿主：
人、某些哺乳动物
致病
机会性致病，腹泻为主要症状
慢性：
周期性稀便、味甚臭，病程可达数年不愈
急性：
恶心、厌食、突发性恶臭水泻、胃胀、腹痛
严重：
营养不良、发育障碍
诊断与防治
急性期粪检生理盐水涂片法查滋养体，慢性期粪检碘液染色涂片法查包囊
常用甲硝唑（灭滴灵）；巴龙霉素多治疗有临床症状，尤其是妊娠期妇女。
阴道毛滴虫
形态
滋养体（仅）：
染色后梨形，4根前鞭毛1根后鞭毛，一根轴柱，特有氢化酶体；纵二分裂法繁殖
生活史
传播途径：
直接性交主、间接
感染期：
滋养体
致病阶段：
滋养体
繁殖阶段：
滋养体
寄生部位：
女性阴道泌尿道、男性泌尿生殖系统
终宿主：
人
致病
正常：
因乳酸杆菌呈酸性，抑制虫体及细菌生长繁殖，称阴道的自净作用
异常：
寄生，消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，PH呈中碱性，破坏自净作用
女性：
阴部瘙痒或烧灼感，白带增多，膀胱刺激征。
男性：
尿痛、夜尿、前列腺肿大、附睾炎
诊断防治
取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色镜检，得滋养体确诊。
口服甲硝唑（灭滴灵）
疟原虫
形态
疟原虫基本结构包括核、胞质、胞膜，环状体后消化分解血红蛋白产生虐色素。
血片经吉姆萨染色或瑞特染色后，核呈紫红色，胞质天蓝至深蓝色，虐色素棕黄色、棕褐色、黑褐色。
滋养体（环状体）：
出现虐色素；间日疟和卵形疟有红色薛氏点，恶性疟有紫褐色茂氏点，三日疟有齐氏点。
裂殖体：
核分裂，一个核形成一个裂殖子
配子体：
雌--虫体大、胞质致密、虐色素粗多大；雄--虫体小、胞质稀薄、虐色素细少小、虫体在中央
生活史
传染源：
外周血中有配子体的患者和带虫者
传播途径：
经肤
感染期：
子孢子
致病阶段：
红细胞内期的裂体增殖期
寄生部位：
先肝细胞后红细胞
中间宿主：
按蚊
终宿主：
人
致病
完成红细胞外期：
间日疟—8天；恶性疟—6天；三日疟—11~12天；卵形疟—9天
完成一代红细胞内期裂体增殖：
间日疟—48h；恶性疟—36~48h；三日疟—72h；卵形疟—48h
潜伏期：
间日疟—短11~25天、长6~12月；恶性疟—7~27天；三日疟—18~35天；卵形疟—11~25天
疟疾：
寒战、高热、出汗退热周期性发作
贫血：
恶性疟最严重，脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能抑制
疟疾的再燃和复发；脾肿大；凶险型疟疾
诊断
取外周血（指尖、耳垂）制作厚薄血膜，经吉姆萨或瑞特染色后镜检找疟原虫
防治
恶性疟和间日疟混合流行：
大劣按蚊、微小按蚊
间日疟流行：
中华按蚊、嗜人按蚊
常用预防性抗疟药有氯喹，对抗氯喹的恶性疟用哌喹、哌喹＋乙胺嘧啶、乙胺嘧啶+伯氨喹
杀灭红细胞外期裂子体及休眠子的抗复发药：
伯氨喹
杀灭红细胞内裂体增殖期的抗临床发作药：
氯喹、咯萘啶、青蒿素类
杀灭子孢子抑制蚊体内孢子增殖药：
乙胺嘧啶
刚地弓形虫
形态
滋养体：
包括速殖子和缓殖子，细胞内寄生的虫体呈纺锤体或椭圆形
包囊：
圆形椭圆形，直径5~100微米。
囊内含数个至数百个滋养体（缓殖子），可不断增值。
脑眼肌肉内。
卵囊：
成熟卵囊有两个孢子囊，分别含有四个新月形子孢子。
裂殖体：
猫科动物小肠绒毛上皮细胞发育增殖
配子体：
雌雄配子受精结合后发育成合子，而后发育成卵囊
生活史
传染源：
猫及猫科动物
传播途径：
经口、母婴垂直传播
感染期：
包囊（假包囊）
致病阶段：
速殖子
寄生部位：
除红细胞外的有核细胞
中间宿主：
人（有性生殖）、猫科动物（无性生殖）
终宿主：
猫科动物
致病
绝大多数哺乳动物、人及家畜等都是刚地弓形虫的易感中间宿主。
感染早期IgM和IgA升高，感染一个月后被高浓度IgG替代。
速殖子：
破坏宿主细胞导致炎症、水肿
缓殖子：
压迫器官出现功能障碍
先天性弓形虫病：
初孕妇女经胎盘血传给胎儿—流产、早产、畸胎
获得性弓形虫病：
淋巴结肿大—颌下颈后淋巴结；累及脑眼部—脑炎、脑膜炎、癫痫、精神异常
条件性致病：
艾滋病
诊断
涂片染色发：
急性期患者（羊水、脑脊液、血液、脊髓）--弓形虫滋养体
动物接种分离法、血清学（重要辅助手段）
防治
孕妇避免与猫、猫粪、生肉接触并定期做弓形虫常规检查
乙胺嘧啶、磺胺类如复方磺胺甲恶唑对增值阶段弓形虫有抑制作用
对孕妇感染首选螺旋霉素。
疗程中适当辅佐用免疫增强剂，可提高疗效。
吸虫概论
形态
复殖吸虫成虫背腹扁平、呈叶状或舌状
吸盘为附着器官，通常有两个，一个口吸盘，一个腹吸盘
生活史特点
有世代交替现象；虫卵必须入水才能发育；需要1-2个中间宿主；有多个保虫宿主
卵、毛蚴、包蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫
华支睾吸虫（肝吸虫）
形态
成虫：
形体狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似瓜子，体表无棘。
虫卵：
最小蠕虫卵，形似芝麻，淡黄褐色，有卵盖，有肩峰，有小疣，卵内有毛蚴。
生活史
传染源：
能排出虫卵的病人
传播途径：
经口
感染期：
囊蚴
寄生部位：
哺乳动物肝胆管
第一中间宿主：
淡水螺
第二中间宿主：
淡水鱼虾—麦穗鱼（尾蚴）
保虫宿主：
猫狗猪
终宿主：
人猫狗
成虫寿命：
20~30年
致病
主要：
肝脏损伤，胆管炎、胆结石、肝硬化，阻塞性黄疸、肝硬化、胆管上皮细胞癌
偶尔：
寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎
多为慢性症状，消化系统症状、疲乏、食欲减退、腹痛、头晕，常见肝肿大
严重感染：
伴头晕、消瘦、水肿、贫血，晚期肝硬化、腹水、胆管癌、死亡
儿童青少年病死率高。
除消化道症状，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、水肿、肝肿大、肝硬化，可致侏儒症
诊断
直接涂片法：
检出率不高、虫卵小、漏诊
改良加藤法（定量透明厚涂片法）：
最有效
粪检阴性：
十二指肠引流胆汁查虫卵
防治
常用吡喹酮与阿苯达唑
布氏姜片吸虫
形态
成虫：
硕大、肉红色，腹吸盘呈漏斗状，睾丸高度分支如珊瑚状
虫卵：
最大蠕虫卵，淡黄色，壳薄均匀，有卵盖，卵内一个卵细胞和20~40个卵黄细胞
生活史
传播途径：
经口
感染期：
囊蚴
寄生部位：
小肠上段
中间宿主：
扁卷螺
传播媒介：
水生植物（菱角、荸荠）
保虫宿主：
猪
终宿主：
人
成虫寿命：
猪体内两年、人体内四年半
致病
吸盘黏附于肠黏膜，致其坏死、脱落，发生炎症、点状出血、水肿，以至形成溃疡、脓肿
轻度：
间或轻度腹泻、腹痛
中度：
腹痛、腹泻，腹泻与便秘交替出现，甚至发生肠梗阻
重度：
精神萎靡、低热、消瘦、贫血、腹水，甚至衰竭、死亡
儿童：
智力减退、发育障碍，甚至侏儒症
诊断
粪便直接涂片法查虫卵
防治
首选药物吡喹酮
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
形态
成虫：
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后，2个睾丸分支如指状
虫卵：
金黄色、椭圆形、有卵盖，卵壳厚薄不均，卵内含一个卵细胞和10多个卵黄细胞
囊蚴：
乳白色，呈球形，有两层囊壁，内含后尾蚴
生活史
传播途径：
经口
感染期：
囊蚴
寄生部位：
成虫肺，童虫移行
第一中间宿主：
川卷螺
第二中间宿主：
溪蟹、蝲蛄
保虫宿主：
犬、虎、狼
终宿主：
人、兽
致病
后尾蚴穿过肠黏膜形成出血性或脓性窦道。
童虫在组织器官中移行、串扰和成虫定居。
童虫进入腹腔，早期—浆液纤维素性腹膜炎，诱发浑浊或血性腹水；
进入腹壁，出血性或化脓性肌炎，形成囊肿，内容物为果酱样粘稠液体；
侵入肝，局部出现硬化；侵入膈、脾，点状出血、炎症。
脓肿期：
虫体移行引起组织破坏、出血、继发感染。
病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，炎性渗出，
病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状囊壁。
囊肿期：
渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。
镜检可见坏死组织、夏科雷登结晶和大量虫卵。
纤维疤痕期：
脓肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充纤维化，最后形成疤痕。
轻者：
食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧
重者：
全身性过敏、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大伴荨麻疹
慢性期：
胸肺型最常见，以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色学痰为主要症状，血痰中可查见虫卵。
诊断
痰或粪便中找虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体可确诊。
防治
治疗要是吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
生活史
第一中间宿主：
拟钉螺
第二中间宿主：
溪蟹、蝲蛄
转续宿主：
蛙、鸟、鸡、鸭、鼠
终宿主：
猫科、犬科
致病
本虫引起的幼虫移行症可分为皮肤型和内脏型
皮肤型患者主要表现为游走性皮下包块或结节
内脏型者因幼虫侵犯的器官不同而出现不同的损害及表现
防治
首选吡喹酮
血吸虫（乙类传染病）
形态
成虫：
雌雄异体。
雄虫乳白色、背腹蜷曲、有抱雌沟。
雌虫灰褐色。
消化系统：
口、食管、肠管。
肠在腹吸盘后缘水平处分为左右两支，延伸至虫体中后汇合成盲管。
生殖系统：
睾丸多为7个，串珠排列。
卵巢一个，子宫开口于腹吸盘下方的生殖孔。
虫卵：
卵壳厚薄均匀，无卵盖，有侧棘。
毛蚴：
毛蚴的腺体分泌物中含有中性粘多糖、蛋白质和酶等，是可溶性虫卵抗原SEA。
尾蚴：
分体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉
生活史
传播途径：
经肤
感染期：
尾蚴
寄生部位：
门脉-肠系膜静脉系统
保虫宿主：
猪牛羊等哺乳动物
中间宿主：
钉螺
终宿主：
人和其他哺乳动物
致病
伴随免疫
尾蚴：
尾蚴性皮炎
童虫：
一过性血管炎（夺取营养—营养不良，机械性损伤—血管内膜炎）
成虫：
静脉内膜炎、Ⅲ型超敏反应
虫卵：
致敏的Th细胞再次刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞、
中性粒细胞及浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿
（干线型肝纤维化、肝脾型血吸虫病、门脉高压、肝性脑病）
急性血吸虫病：
畏寒、发热、肝脾肿大、肝区压痛；食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
粘液血便或脓血便；呼吸系统多变现为干咳、哟气促、胸痛
慢性血吸虫病：
间歇性慢性腹泻或慢性痢疾
晚期血吸虫病：
肝脾肿大、无压痛，分巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型
诊断
病原学检查
从受检者粪便或组织中检获血吸虫病原体、虫卵或毛蚴，是确诊血吸虫病的依据。
直接涂片查虫卵：
重感染和急性感染者检出率低
直肠粘膜活组织检查：
慢性尤其是晚期血吸虫病患者（粪便查虫卵困难者）
其他：
尼龙袋集卵法、毛蚴孵化法、改良加藤法
免疫学检查
检测抗体：
环卵沉淀试验、尾蚴膜试验
防治
血吸虫感染不能终生免疫，局限肝
流行区域：
长江流域及以南地区
流行区类型：
水网型、湖沼型、山丘型
吡喹酮首选
绦虫概论
形态
成虫：
扁长如带状、左右对称、分节，无口和消化道，无体腔，绝大多数雌雄同体。
头节：
附着器官
颈节：
生发能力
链节：
带状。
幼节—未成熟节片，成节—成熟节片，孕节—妊娠节片
生殖系统：
链节的每个节片内均有雌雄生殖器官各一套
生活史
假叶目绦虫（曼氏迭宫绦虫）：
需要两个中间宿主。
虫卵必须入水。
引起幼虫移行症、抗原毒性。
第一中间宿主是剑水蚤，第二是雨或其他脊椎动物如蛙。
进入人体后，原尾蚴发育成裂头蚴（感染期）--人是转续宿主
圆叶目绦虫：
只需一个或无中间宿主
链状带绦虫（猪带绦虫）
形态
成虫：
乳白色、带状，头节似球形、四个吸盘、有小钩；孕节为窄长的长方形；成节卵巢节片后1/3，三叶
虫卵：
卵壳薄而脆弱，外面有较厚的胚膜，呈棕黄色、具有放射状条纹，胚内有六钩蚴。
幼虫：
猪囊尾蚴，向内翻卷收缩的头节。
生活史
传播途径：
经口，自身感染
感染期：
囊尾蚴、虫卵
寄生部位：
小肠上段
中间宿主：
人、猪
终宿主：
人
成虫寿命：
25年
致病
猪带绦虫成虫：
寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。
刺激肠黏膜、掠夺宿主营养；
腹部不适、隐痛、恶心、食欲亢进、腹泻、消瘦等胃肠道症状；
粪便中发现节片。
猪带绦虫幼虫：
引起的囊尾蚴病也称囊虫病。
分为异体感染、自体外感染、自体内感染。
一个至数个不等。
皮下肌肉囊尾蚴病：
头部及躯干—结节肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大
脑囊尾蚴病：
癫痫最常见，颅内压增高、神经精神症状，伴头痛、恶心、呕吐等
六个临床型—癫痫型、脑实质型、蛛网膜下腔型、脑室型、混合型、亚临床型
眼囊尾蚴病：
眼球深部玻璃体和视网膜下。
视力障碍。
虫体死亡可伴玻璃体浑浊、视网膜脉络膜炎症、视神经萎缩、并发青光眼、白内障、失明
诊断
猪带绦虫病：
粪检查虫卵和孕节
囊尾蚴病：
眼底镜检查、影像学检查、活体组织检查
防治
槟榔-南瓜子法有良好驱虫效果，疗效高、不良反应小
米帕林、吡喹酮、甲苯硝唑、阿苯达咗等有良好驱虫效果
囊尾蚴病--手术摘除虫体，吡喹酮、阿苯达唑、甲苯达唑可使囊尾蚴变性死亡，疗效高、剂量小、给药方便
肥胖带绦虫（牛带绦虫）
形态
区别点
猪带绦虫
牛带绦虫
虫体长
2-4m
4-8m
节片
700-1000节、较薄、略透明
1000-2000节、较厚、不透明
头节
有顶突、小钩
无顶突、小钩
成节
卵巢分3叶
卵巢分两叶
孕节
子宫分支不整齐，每侧7-13支
子宫分支整齐，每侧15-30支
囊尾蚴
头节有顶突和小钩，可寄生人体致囊尾蚴病
头节无顶突和小钩，不寄生人体
生活史
传播途径：
经口
感染期：
囊尾蚴
寄生部位：
小肠
中间宿主：
牛
终宿主：
人
成虫寿命：
20~30年
致病
成虫寄生于人体小肠引起牛带绦虫病
腹部不适、饥饿痛、消化不良、腹泻、体重减轻；肛门瘙痒；阑尾炎、肠腔阻塞、异位寄生-子宫腔耳咽管
诊断
检查孕节；查虫卵—肛门拭子法
防治
槟榔-南瓜子法有良好驱虫效果，疗效高、不良反应小
米帕林、吡喹酮、甲苯硝唑、阿苯达唑等有良好驱虫效果
微小膜壳绦虫
形态
成虫：
头节圆形，四个吸盘、一个短圆可自由收缩的顶突，顶突有小钩。
颈节长而纤细。
成节有较大圆球形睾丸，卵巢分叶，子宫充满虫卵并占据整个节片。
虫卵：
卵壳薄，内有透明胚膜，胚膜两端略凸起并向周围发出4-8个丝状物，胚膜内有一个六钩蚴。
生活史
传播途径：
经口、自身感染
感染期：
虫卵、似囊尾蚴
寄生部位：
小肠
中间宿主：
鼠蚤、甲虫、拟谷盗（可无）
保虫宿主：
鼠
终宿主：
人或鼠
致病
肠壁：
机械损伤、分泌毒素，可使宿主肠黏膜局部充血，形成溃疡、坏死。
轻度：
无症状
重度：
胃肠道和神经症状，恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻及头痛头晕、烦躁、惊厥、癫痫
少数：
眼鼻肛门皮肤瘙痒，荨麻疹等过敏反应
诊断
粪便中查虫卵和孕节为确诊依据，采用水洗沉淀法和浮聚浓集法均可增加虫卵检出率。
防治
吡喹酮15~25mg，一次顿服，也可用阿苯达唑
细粒棘球绦虫
形态
成虫：
绦虫中最小虫种之一，除头节和颈部外，整个链节只有幼节、成节和孕节各一节。
头节梨形，有顶突和四个吸盘。
顶突有肌肉组织，伸缩能力强。
幼虫：
棘球蚴，由囊壁和囊内含物组成。
囊壁分两层，外层角皮层，内层生发层。
生发层向囊内长出许多原头蚴。
生活史
传播途径：
经口
感染期：
虫卵
寄生部位：
成虫--终宿主小肠上段，棘球蚴—肝多右叶、肺、腹腔
中间宿主：
牛羊等食草动物、人
终宿主：
犬科食肉动物
致病
棘球蚴病俗称包虫病
局部压迫和刺激症状：
机械损伤为主，棘球蚴不断生长，对组织器官压迫，引起周围组织、细胞萎缩、坏死。
毒性和过敏反应：
荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿
继发性感染等并发症：
破入胆道—急性炎症，胆绞痛、寒战、高热、黄疸；破入腹腔—腹膜炎
诊断
确诊：
手术取出棘球蚴，粪便、痰、腹水、尿液检获棘球蚴碎片、小钩或原头蚴
严禁穿刺
防治
首选外科手术。
早期小棘球蚴可用阿苯达唑疗效最好，也可用吡喹酮、甲苯达咗。
线虫概论
形态
成虫：
呈圆柱形、体不分节。
雌雄异体。
雄虫小，尾端向腹面卷曲；雌虫直。
体壁：
角皮层—具有弹性，是虫体保护层、皮下肌—分泌形成角皮层、纵肌层—运动、储能
消化系统：
消化管和腺体。
有的有口囊
生殖系统：
雄虫的生殖系统为单管型，雌虫为双管型
神经系统：
咽部神经环是神经系统中枢
排泄系统：
管型—排泄管；腺型—排泄细胞
虫卵：
无卵盖，分为卵黄膜（受精膜）、壳质（几丁质层）、脂层（蛔苷层）
蛔虫卵卵壳处以上三层，还外附一层子宫壁分泌物形成的较厚的蛋白质膜。
生活史
虫卵—幼虫—成虫
土源性线虫：
不需要中间宿主。
虫卵离不开人体（口）；虫卵离开人体发育成感染性卵（口）/感染性幼虫（肤）。
生物源性线虫：
需要中间宿主—按蚊
致病
在外界环境，有的虫卵发育成熟，幼虫孵出；
在外界环境，有的虫卵发育至卵内有幼虫的阶段，未孵出，即感染期虫卵。
线虫幼虫会移行、会蜕皮，一般蜕皮四次，有的第二次蜕皮后成为感染期幼虫。
线虫释放的蜕皮液可能是一种重要的变应原，可诱发宿主发生超敏反应，如蛔虫性哮喘。
似蚓蛔线虫（蛔虫）
形态
成虫：
圆柱形、形似蚯蚓，活时粉红、死时灰白，头部较尖细，尾部较钝圆。
雌虫生殖系统双管型；雄虫生殖器单管型，末端有交合刺。
虫卵：
受精卵呈宽椭圆形，卵壳较厚。
卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色，卵内含一个大而圆的卵圆形。
未受精卵呈椭圆形，卵壳与蛋白膜均较受精卵蛔虫卵薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。
生活史
传播途径：
经口
感染期：
虫卵
致病阶段：
成虫、幼虫
寄生部位：
小肠
终宿主：
人、猫、犬
蛔虫产卵：
60-75天
成虫寿命：
一年
致病
幼虫：
蛔虫性哮喘；蛔虫性肺炎—咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘、荨麻疹，痰液有嗜酸性粒细胞
成虫：
掠夺营养，破坏肠黏膜影响吸收—食欲差、恶心呕吐、间歇性脐周围腹痛；
儿童有精神症状—惊厥、夜惊、磨牙。
超敏反应—荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、中毒性脑病。
并发症—胆道蛔虫病最常见，蛔虫性肠梗阻、胰腺炎、阑尾炎，肠穿孔、急性腹膜炎、病死率高
诊断
诊断依据：
直接涂片法，粪便中有虫卵或成虫
防治
蛔虫感染分布广泛，中西部和东南沿海感染率高。
驱虫药：
阿苯达唑、伊维菌素
毛首鞭形线虫（鞭虫）
形态
成虫：
形似马鞭。
雌虫尾部钝圆；雄虫稍小，尾部向腹面呈环状卷曲。
虫卵：
纺锤形，棕黄色，卵壳厚，两端各有一透明塞状凸起。
生活史
传播途径：
经口
传播媒介：
家蝇
感染期：
虫卵
寄生部位：
盲肠（感染严重可在结肠、直肠、回肠下端）
终宿主：
人
致病
机械损伤和分泌物刺激—肠黏膜组织充血、水肿、出血、溃疡。
少数细胞增生、肠壁增厚。
鞭虫以组织液和血液为食，重度感染可致慢性失血。
轻度：
无症状，只在粪检发现虫卵
重度：
累及直肠、回肠远端，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛腹泻、贫血、头晕
重度儿童：
直肠脱垂，发育迟缓、水营养不良，急性盲肠梗阻
部分：
荨麻疹、发热、嗜酸性粒细胞增多、四肢浮肿，诱发并发症，如阿米巴痢疾、阑尾炎
诊断
粪检查虫卵，直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法
防治
与蛔虫相似，但一般驱虫药疗效逊于蛔虫。
蠕形住肠线虫（蛲虫）
形态
成虫：
细小、乳白色、呈线头样、有头翼和咽球管。
雌虫：
中部膨大，尾端长直尖细，生殖系统为双管型。
雄虫：
尾端向腹面卷曲
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