放射治疗护理基本知识试题.docx
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放射治疗护理基本知识试题
放射治疗护理基本知识
[填空题]
1试述癌症病人的主要治疗方法有哪些？
参考答案：
癌症治疗方法有放射、手术、化学、生物、中医中药和其他扶正治疗。
护理工作也应围绕着这些方面进行，护理人员直接和间接参与这些治疗。
目前癌症均采用综合治疗方案，如手术与放射治疗的综合（术前放射治疗、术中放射治疗和术后放射治疗）；手术与化学治疗的综合（术前辅助化学治疗、术中化学治疗和术后辅助化学治疗）；放射治疗与化学治疗的综合；生物治疗和中医中药与上述三者的综合。
癌症病人的护理范围是连贯的，无法截然分割的，有其共性，也有其特殊性。
例如：
癌症的放射治疗护理就有鲜明的特殊性。
[填空题]
2试述放射治疗护理职责的分类。
参考答案：
按放射治疗方式可分为：
远距离治疗护理人员的职责和近距离治疗护理人员的职责。
按放射治疗的病种又可分为各种癌症护理人员的职责，如肺癌、鼻咽癌、食管癌的护理职责等。
但肿瘤的护理，都有类同性，如心理护理和饮食护理等。
[填空题]
3试述放射治疗皮肤反应的分级和护理。
参考答案：
放射治疗皮肤反应分五级。
0级：
无反应。
Ⅰ级：
红斑。
Ⅱ级：
干性脱屑，水疱形成，瘙痒。
Ⅲ级：
湿性脱皮溃疡。
Ⅳ级：
剥脱性皮炎坏死，需外科治疗。
在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。
在处理上，Ⅰ、Ⅱ级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。
Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。
双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。
护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥，防止局部摩擦、抓搔。
交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。
表面有脱屑者不要强行撕扯，以免加重皮肤损伤。
[填空题]
4试述放射治疗中的口腔护理要点。
参考答案：
放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。
放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。
放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。
[填空题]
5试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。
参考答案：
放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内，其功能受到抑制和严重损坏，使口涎分泌减少、粘稠，而致口干，牙齿易脱落和易产生牙病，严重影响食欲和消化功能。
护理需保持口腔清洁，可进食水果、半流质饮食，或服用增液汤（玄参、生地黄、麦冬）、养津滋阴类中药（芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等）。
[填空题]
6试述胸部放射治疗损伤的处理和护理。
参考答案：
肺组织30GY以上照射剂量时，可出现放射性肺炎，症状为干咳、活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高。
胸片见放射野小点状和网状阴影。
预防措施为限制2～3周放射量在18～20GY以下，放射面积在放射量55GY时限制在150cm2以下为宜。
放疗时避免应用大剂量博来霉素或其他化学治疗药物。
治疗和护理采用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素，可进行输氧。
当2周内食管受量在30GY以上，常发生放射性食管炎，症状表现为吞咽疼痛，食管镜下可见食管粘膜充血水肿。
处理和护理为口服1%普鲁卡因10mL，每天3次。
暂停放射治疗，饮食宜清淡，以流质、半流质为主，严重时可使用抗生素预防细菌性食管炎和周围性食管炎。
[填空题]
7试述盆腔放射治疗损伤的处理和护理。
参考答案：
照射盆腔器官癌症时，易发生放射性膀胱炎，可出现尿急、尿频、血尿、排尿困难，常有泌尿道感染。
处理和护理为暂停放射治疗，使用抗生素，口服碳酸氢钠使尿成碱性，多喝开水，一般几天后症状消失。
在直肠癌和宫颈癌放射治疗时，易发生放射性直肠炎，表现为直肠刺激症状，如大便次数增多、里急后重。
镜检下肠壁充血水肿，浅表性和散在性溃疡、渗血。
如不适当处置和护理，易成慢性直肠炎。
如长期不愈，可导致直肠狭窄，排便困难和慢性贫血。
治疗使用大剂量抗生素，口服复方樟脑酊，以解除直肠刺激症状。
局部可使用地塞米松乳剂。
饮食以高蛋白、高维生素、少渣为宜，避免服用刺激性食物。
如保守治疗无效，应手术治疗。
[填空题]
8试述特殊情况发热的处理和护理。
参考答案：
对由肿瘤扩散引起的发热可加用抗癌药和激素类药物。
上颌窦癌发热做上颌窦开窗引流。
宫颈癌因宫颈管阻塞发热，有宫腔积脓者，应及时做宫腔引流。
肺癌发热经肺门断层照片有癌瘤阻塞支气管时，先做阻塞部放射治疗，以解除阻塞性肺炎，这样才有利于放射治疗的顺利进行。
[填空题]
9试述放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理。
参考答案：
鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：
（1）根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。
（2）少量出血者，用2%麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。
（3）前鼻腔填塞和后鼻孔填塞：
1%丁卡因做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。
（4）鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。
（5）急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。
（6）定时测量血压、呼吸、脉搏。
[填空题]
10试述放射治疗时咯血的处理和护理。
参考答案：
喉以下的气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出，少量为痰中带血，亦可大量咯血。
少量咯血为咯血量少于100mL，中量咯血为100～300mL，大量咯血为大于300mL。
咯血的特点：
咯血前胸闷喉痒，血鲜红混有泡沫或痰液，血液由咳嗽而出，血液呈碱性反应。
处理措施为：
绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静剂苯巴比妥；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖注射液20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。
测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和痰剂。
[填空题]
11试述近距离后装放射治疗情况。
参考答案：
近距离治疗包括腔内放射治疗、体表模放射治疗和组织间隙插植放射治疗。
20世纪80年代随着原子和电脑工业的飞速发展，开始使用高剂量率（HDR）后装治疗机，解决了在较短时间内治疗大量病人的问题。
由于全部操作过程和放射源运行由电脑自动控制，每次治疗只需3～10分钟，理想的剂量分布很容易保证。
这样许多癌症如鼻咽癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、直肠癌等通过外照射后，再辅加腔内后装放射治疗可起到提高疗效或达到根治效果。
但这类工作必须有一组人员包括医师、护士、技术员等人员分工明确，配合默契地进行。
护士工作是很重要的。
[填空题]
12试述近距离后装治疗肺癌病人的护理。
参考答案：
（1）病人首次来预约后装治疗日期时，做好解释工作，介绍腔内治疗方法、注意事项，以减少病人思想压力，达到积极配合治疗的目的。
（2）治疗当天空腹来院，插管前肌内注射鲁米钠、阿托品各1支。
2%利多卡因雾化吸入麻醉口鼻部15分钟，协助医师气管镜下插置施源器，将施源器用胶布固定在鼻翼部。
（3）肺癌病人优先做治疗计划，优先治疗，减少等候时间。
（4）治疗完毕，在拔施源器时嘱病人咳嗽一下，快速取出施源器，可减少拔施源器时的刺激。
清洗施源器，并泡入1：
1000新洁尔灭液中30分钟后取出。
（5）病人治疗1小时后方可进食，因此时麻药作用已消失。
[填空题]
13试述近距离后装治疗鼻咽癌病人的护理。
参考答案：
（1）治疗时协助医师给病人鼻腔和口腔喷入2%利多卡因，鼻腔插入含1%麻黄碱的棉棒，做局麻和起局部血管收缩作用。
（2）施源器放置前涂一些液状石蜡，使鼻腔组织润滑，避免鼻腔组织受损伤而导致出血。
（3）施源器放置后，用胶布牢固固定在鼻翼部，让病人双手托住导管，使施源器不至于滑动。
（4）治疗完毕，将施源器轻轻拔出，清洗消毒施源器，嘱病人不要用力擤鼻涕，以防局部出血。
[填空题]
14试述近距离后装治疗宫颈癌病人的护理。
参考答案：
（1）剃除阴毛，清洁会阴部。
（2）用1：
1000苯扎溴铵液冲洗阴道。
有宫颈癌出血，用无菌纱布填塞。
（3）协助医师进行宫腔和穹隆的施源器操作，将施源器用固定架固定好。
（4）送治疗室进行后装治疗，治疗完毕后，护送病人至操作室，取下施源器，检查是否有宫颈出血。
（5）如有疼痛和不良反应，留观1～2小时，进行对症处理。
[填空题]
15试述电子加速器对于癌症治疗的特点。
参考答案：
加速器是采用微波电场把电子加速至高能状态，或直接引出电子进行治疗，或通过打靶产生高能量X线进行治疗。
具有能量高，深度量大，皮肤反应低，定位准确，剂量分布均匀，安全可靠，适应证广泛等特点。
临床常用于治疗不同部位、不同深度、不同形状、不同大小的全身各种肿瘤，亦适合大面积及全身照射。
尤适宜于胸腹深部肿瘤、偏心性肿瘤的放射治疗。
[单项选择题]
16、以下哪项不属放射性皮炎的临床表现（）
A.红斑
B.干性脱屑、水疱、形成瘙痒
C.湿性脱皮溃疡
D.剥脱性皮炎、坏死
E.荨麻疹
参考答案：
E
[单项选择题]
17、处理放射治疗鼻出血时，下列哪项是错误的（）
A.病人取坐位或卧位，为稳定情绪可用镇静药
B.出血不多可用麻黄碱滴鼻或填入棉花块
C.出血较多者可做鼻腔、后鼻孔填塞
D.难以控制的鼻出血可做颈外动脉结扎
E.因放射治疗引起的鼻出血不必做合血准备，输液即可
参考答案：
E
[单项选择题]
18、放置施源器时嘱病人配合，边插入边做吞咽动作一般是指（）
A.食管癌
B.鼻咽癌
C.宫颈癌
D.乳腺癌
E.肺癌
参考答案：
A
[单项选择题]
19、施源器放置前涂液状石蜡，以润滑局部组织免受损出血是指（）
A.食管癌
B.鼻咽癌
C.宫颈癌
D.乳腺癌
E.肺癌
参考答案：
B
[单项选择题]
20、对皮肤损伤较重的外照射治疗机有（）
A.X线治疗机
B.直线加速器
C.模拟定位机
D.60Co治疗机
E.放疗计划分流
参考答案：
A
[单项选择题]
21、现已普遍使用，但始建于1951年的是（）
A.X线治疗机
B.直线加速器
C.模拟定位机
D.60Co治疗机
E.放疗计划分流
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、放射性食管炎表现为（）
A.粘膜充血、水肿
B.散在浅表溃疡、渗血
C.两者均有
D.两者均无
参考答案：
A
[单项选择题]
23、白血病可用（）
A.后装治疗
B.电子线治疗
C.两者均可
D.两者均不可
参考答案：
D
[单项选择题]
24、直肠癌可用（）
A.后装治疗
B.电子线治疗
C.两者均可
D.两者均不可
参考答案：
A
[单项选择题]
25、鼻咽癌可用（）
A.后装治疗
B.电子线治疗
C.两者均可
D.两者均不可
参考答案：
C
[填空题]
26癌症治疗方法有（）中医中药等。
参考答案：
放射治疗；手术治疗；化学治疗；生物治疗
[填空题]
27放射治疗前拔牙者，需拔牙后（）才能放疗，放疗后（）不宜拔牙。
参考答案：
10～14天；3年内
[填空题]
28无菌性坏死，放射治疗时高热，见于（）及（）病例。
参考答案：
肿瘤坏死；广泛转移
[判断题]
29、照射盆腔器官时，易发生放射性膀胱炎，症状可见尿急、尿频、血尿、排尿困难。
参考答案：
对
[判断题]
30、放射治疗病人喉源性呼吸困难Ⅲ度以上者宜做紧急气管切开
参考答案：
对
[多项选择题]
31、放疗中皮肤护理的要点为（）
A.维持放射野内皮肤清洁、干燥
B.有脱屑应撕去以防细菌生长
C.不用刺激性药物及化妆品
D.维持局部清洁可每天用肥皂水清洗
E.局部皮肤防止衣物摩擦及抓搔
参考答案：
A,C,E
[判断题]
32、肺癌放射治疗30GY以上时可出现放射性肺炎，症状为干咳、活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高。
参考答案：
对
[判断题]
33、上颌窦癌放射治疗发热时，不应做上颌窦开窗引流；宫颈癌因宫颈管阻塞性发热，而宫腔积脓者，也不宜做宫腔引流，进行保守疗法即可。
参考答案：
错
[判断题]
34、放射性脊髓炎和脑病病人，如有残余癌灶或局部复发，应再次使用放射治疗。
参考答案：
错
[单项选择题]
35、避免放射性肺炎发生的重要措施是（）
A.大剂量博来霉素
B.一般不用抗生素
C.大剂量联合化疗
D.防止癌细胞扩散，不用激素
E.大面积照射时，放射剂量应控制在40GY以下
参考答案：
E
[填空题]
36放射治疗昏迷的原因：
（）和脑转移性肿瘤，颅脑（），急性和慢性（）损伤。
参考答案：
脑肿瘤；并发感染；脑辐射
[填空题]
37放射治疗按放射治疗方式可分为（）和（）。
参考答案：
远距离治；疗近距离治疗
[多项选择题]
38、电离辐射作用于身体后所引起的反应称放射反应，一般分为（）
A.粘膜反应
B.全身反应
C.辐射性白内障
D.局部反应
E.骨反应
参考答案：
B,D
[单项选择题]
39、皮肤癌可用（）
A.后装治疗
B.电子线治疗
C.两者均可
D.两者均不可
参考答案：
B
[单项选择题]
40、放射性直肠炎表现为（）
A.粘膜充血、水肿
B.散在浅表溃疡、渗血
C.两者均有
D.两者均无
参考答案：
C
[单项选择题]
41、具有能量高、深度量大、皮肤反应低等优点的是（）
A.X线治疗机
B.直线加速器
C.模拟定位机
D.60Co治疗机
E.放疗计划分流
参考答案：
B
[单项选择题]
42、分析头颈肿瘤病人昏迷原因时，不应考虑（）
A.脑肿瘤和脑转移性肿瘤
B.颅内并发感染
C.脑辐射损伤引起昏迷
D.因天热蚊叮引起乙型脑炎
E.颅底骨质破坏引起脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
43、近距离后装治疗直肠癌护理不当的有（）
A.治疗前两天嘱病人进食半流质
B.放施源器前应两次清洁灌肠
C.施源器放入病变部位后须固定好
D.嘱病人收缩腹部以防施源器下移
E.治疗结束后嘱病人卧床休息20～30分钟
参考答案：
D
[填空题]
44试述近距离后装治疗直肠癌的护理。
参考答案：
（1）治疗前两天嘱病人进半流质和少渣饮食。
（2）放施源器前进行两次清洁洗肠，肌内注射阿托品0.5mg，交代治疗时的注意事项，嘱治疗时放松腹肌，以防施源器下移。
（3）扩张肛门后，将圆筒形施源器送进直肠病变部位，再用固定器进行固定。
（4）治疗结束后轻轻取出施源器进行消毒处理，嘱病人卧床休息20～30分钟。
[填空题]
45试述近距离后装治疗食管癌病人的护理。
参考答案：
（1）食管癌病人治疗当天早晨禁食，治疗前先口含2%利多卡因5mL，分3次将口含的药液慢慢咽下。
（2）5分钟后协助医师放置施源器，嘱病人积极配合边插边做吞咽动作，置放到靶区后，将食管施源器上固定旋钮旋紧，让病人衔住咬口器。
（3）治疗结束后取出施源器，病人2小时后进食，治疗后当天可食稀软半流质。
[填空题]
46试述放射治疗病人喉源性呼吸困难的处理。
参考答案：
喉癌放射治疗时由于合并炎症、充血水肿及放射治疗反应，造成气管狭窄，加上肿瘤不同程度阻塞声门造成吸入性呼吸困难。
按呼吸困难程度分为四度：
Ⅰ度安静时无呼吸困难表现，活动时有吸入性呼吸困难；Ⅱ度安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加重，尚无烦躁不安；Ⅲ度呼吸困难明显，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹凹陷，鼻翼翕动，出汗、烦躁不安、轻度发绀；Ⅳ度症状更加重，发绀、面色苍白，最后昏迷，大小便失禁、窒息以致呼吸、心跳停止。
处理：
安静休息和吸氧；喉癌放射治疗以小剂量开始，逐日增大到治疗量。
Ⅰ度呼吸困难应密切观察，注意病情变化；Ⅱ度者宜先进行气管切开再做放射治疗；Ⅲ度困难应紧急气管切开。
[填空题]
47试述放射治疗时癌症病人昏迷的护理。
参考答案：
很多临床情况可致昏迷，如颅脑外伤、中毒、脑血管意外、传染病、内分泌和代谢性疾病、休克等。
放射治疗病人昏迷的原因有：
脑肿瘤和脑转移性肿瘤；颅脑并发感染，如中耳癌鼓室向颅内破坏，鼻咽癌颅底骨破坏引起脑膜炎；急性和慢性脑辐射性损害。
此类昏迷病人，应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小和对光反应，保持呼吸道通畅，拉出舌头吸出分泌物。
进行吸氧，病人宜用侧卧低头体位，注意大小便护理，注意保暖；应用抗生素预防感染，昏迷者禁用放射治疗，脑水肿时采用脱水治疗，脑瘤所致昏迷多先行手术切除或减压术。
[填空题]
48试述放射治疗引起高热的处理和护理。
参考答案：
发热是机体对致病因素的全身性防御反应过程，肿瘤放射治疗过程中有五种因素可致发热：
（1）并发细菌感染：
因化学治疗、放射治疗后防御机制受损，免疫功能抑制，易并发感染。
（2）肿瘤致器宫腔道阻塞，引流不畅导致感染。
（3）无菌性组织坏死：
见于肿瘤坏死及广泛转移病例。
（4）原发肿瘤向周围器官浸润形成瘘道，导致感染发热。
（5）放射区域的皮肤、软组织因免疫功能下降，易发生局部疏松结缔组织炎，常见于鼻咽癌照射后头颈部出现红、肿，全身高热。
处理：
一般护理包括卧床休息，给易消化流质或半流质，多饮开水。
放射治疗前对感染病灶先行抗炎处理，急性炎症控制后再行放射治疗。
体温在38℃以上者暂停放射治疗，并适当使用退热药。
合理应用抗生素。
[填空题]
49试述放射治疗时脑和脊髓损伤的处理。
参考答案：
脑和脊髓放射治疗剂量超过45～50GY/（4.5～5）周，可出现放射性脊髓炎和放射性脑病。
初期在低头时出现双下肢触电感和麻木感，进一步加重时出现双下肢或一侧肌无力，如再继续加重，则出现瘫痪和大小便失控。
初期可给予泼尼松、地塞米松和血管扩张药（地巴唑、烟酸、复方丹参片），并可给予各种神经细胞营养药物（维生素B1、维生素B6、γ-氨酪酸等）。
有放射性脊髓炎或脑病的病人，即使有残余癌灶或局部复发，亦应避免再次使用放射治疗。
[填空题]
50试述放射治疗粘膜反应的护理。
参考答案：
粘膜反应，最初为粘膜充血水肿，局部疼痛，继而出现粘膜上皮细胞脱落糜烂，表面出现纤维素性渗出物，在原来肿瘤部位出现白膜。
鼻腔、鼻咽、口腔、喉部粘膜反应可出现口干、鼻干及疼痛，护理宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4%碳酸氢钠漱口，用生理盐水行鼻腔和鼻咽部冲洗，用液状石蜡、复方薄荷油滴鼻，疼痛者可滴入1%地卡因溶液。
[填空题]
51试述癌症病人护理的重要性。
参考答案：
在癌症治疗期间和以后的康复期间，都必须得到具有专业知识和高度责任感的护理工作者的医治、指导。
通过特殊心理护理，使病人能正确认识癌症和对待癌症，树立战胜癌症的信心。
通过护理人员的细心观察，及时了解癌症的消退或进展情况，使医师能及时调整治疗方案，达到癌症的根治或使癌症所致症状得到最大限度缓解。
通过饮食护理和指导，改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能，促进病人的康复。
俗话说：
“三分治疗，七分护理”，这对癌症病人更为重要。
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