D、37周≤GA≤42周，2500g≤BW≤4000g
E、37周≤GA≤40周，2500g≤BW≤4000g
答案：
B
15.金葡菌肺炎的热型多呈（）
A、不规则高热
B、弛张高热
C、稽留高热
D、低热
E、回归热
答案：
B
16.小儿时期过早搏动常见于下列哪一种情况（）
A、药物所引起
B、常见于有器质性心脏病的小儿
C、由疲劳、精神紧张、植物神经不稳定等所引起
D、常见于无器质性心脏病的小儿
E、可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病
答案：
D
17.肺炎链球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的（）
A、首选大剂量青霉素
B、对青霉素中度耐药者，选用头孢三嗪
C、青霉素剂量为每日30万～60万U/kg
D、氯霉素剂量为每日50～1OOmg/kg
E、总疗程为7～10天
答案：
E
18.以下关于梅克尔憩室并发消化道出血，最主要原因是（）
A、憩室炎
B、憩室扭转
C、憩室内疝
D、憩室内壁存在迷生组织
E、憩室与周围肠管粘连
答案：
D
19.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，哪项除外（）
A、肺部粟粒性肺结核血行播散
B、淋巴、血行-脑脊液途径
C、脑实质或脑膜干酪病灶溃破
D、中耳及乳突结核灶播散
E、支气管播散
答案：
E
20.下列说法中不正确的是（）
A、胎龄满37周到不满42周出生者称足月新生儿
B、足月新生儿头大、躯干短、四肢长
C、胎龄未满37周者称为早产儿
D、42周或以上出生者不论体重多少都称为过期产儿
E、足月儿脑重占出生体重的10～12%
答案：
B
21.婴儿消化系统特点，下列不符合的是（）
A、胃幽门括约肌发育良好
B、婴儿胃呈水平位
C、胃酸、胃蛋白酶活性较低
D、婴儿肠道相对较短
E、贲门括约肌发育不成熟
答案：
D
22.腭扁桃体发育达高峰的年龄是（）
A、6个月内
B、1岁末
C、1～3岁
D、3～5岁
E、4～10岁
答案：
E
23.动脉导管未闭的患儿，测其血压发现脉压增宽，主要是由于周围动脉（）
A、收缩压升高
B、收缩压降低
C、舒张压升高
D、舒张压降低
E、收缩压升高伴舒张压升高
答案：
D
24.病毒性脑炎的脑脊液检查与结核性脑膜炎相鉴别最有意义的项目是（）
A、脑脊液的透明度
B、脑脊液的压力
C、脑脊液细胞数
D、糖和氯化物是否降低
E、蛋白质增高的程度
答案：
D
25.动脉导管未闭的病变，主要的为（）
A、卵圆孔未闭
B、肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合
C、大动脉错位
D、肺动脉狭窄
E、主动脉骑跨
答案：
B
26.早产儿易有以下并发症，除了（）
A、低血糖
B、先天畸形
C、呼吸暂停
D、肺透明膜病
E、围生期窒息
答案：
B
27.几个年龄组溃疡病的表现，错误的是（）
A、新生儿症状多为腹痛
B、新生儿多为应激性溃疡
C、学龄前期为脐痛
D、学龄期为上腹痛
E、婴幼儿症状为反复呕吐
答案：
A
28.小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是（）
A、肺炎链球菌
B、厌氧菌
C、真菌
D、病毒
E、以上均不是
答案：
D
29.患儿女，2岁半，心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。
胸片示两肺呈网状肺纹理，根据上述，该患儿最为可能的诊断是（）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
答案：
D
30.下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）
A、上呼吸道感染伴发热惊厥
B、咽结合膜热伴高热惊厥
C、肠道感染伴发热惊厥
D、出疹性疾病伴有热惊厥
E、新生儿期的有热惊厥
答案：
E
五、多选题
1.极低出生体重儿，因窒息引起颅内出血的常见部位（）
A、脑室内出血
B、脑室管膜下出血
C、脑实质出血
D、小脑出血
E、硬膜下出血
答案：
ABD
2.房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类（）
A、卵圆孔型房间隔缺损
B、原发孔型房间隔缺损
C、继发孔型房间隔缺损
D、静脉窦型房间隔缺损
E、冠状静脉窦型房缺
答案：
BCDE
3.关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，下列哪些正确（）
A、感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎
B、脑膜炎的性质属于化脓性
C、皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征
D、外周血白细胞增高，中性粒细胞为主
E、脑膜刺激征均阳性
答案：
BD
4.动脉导管未闭的病理生理改变是（）
A、右心室容量负荷过重
B、左心室容量负荷过重
C、左心室血量增加
D、脉压增宽
E、肺循环血量增加
答案：
BCDE
5.人体对哪些疾病不产生持久免疫力（）
A、麻疹
B、流行性腮腺炎
C、猩红热
D、细菌性痢疾
E、水痘
答案：
CD
6.法洛四联症患儿常见的并发症有（）
A、脑血栓
B、脑脓肿
C、肺水肿
D、支气管肺炎
E、感染性心内膜炎
答案：
ABE
7.诱发癫痫持续状态的因素有（）
A、突然停用抗癫痫药物
B、药物中毒
C、缺氧缺血
D、高热
E、急性感染
答案：
ABCDE
8.符合腺病毒性肺炎X线特点的是（）
A、大小不等的片状阴影
B、X线改变出现早
C、少数并发渗出性胸膜炎
D、少数并发脓气胸
E、以上都不是
答案：
ABC
9.肠套叠复位的鉴定除X线表现外，还有（）
A、患者很快入睡
B、解紫红色粘液便
C、腹部肠蠕动活跃
D、无腹块触及
E、口服碳素6～8小时后由肛门排出
答案：
ADE
10.原发性癫痫的临床特点是（）
A、有家族遗传倾向
B、智力多正常
C、对抗癫痫药物的反应较好
D、脑电背景波异常
E、能找到病因
答案：
ABC
六、名词解释
1.潮气量（tidalvolume）
答案：
指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。
年龄越小，潮气量越小。
2.先天性尿道憩室（congenitalurethraldiverticulum）
答案：
指尿道壁突出成一憩室样扩大，憩室多位于尿道球部及阴茎部的尿道下壁。
3.婴儿死亡率（infantmortalityrate，IMR）
答案：
指某年每千名活产婴儿中从出生到不满1岁的死亡率。
4.生理性腹泻（physiological diarrhea）
答案：
多见于6个月以下小儿，外观虚胖，常有湿疹、生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。
食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即渐转为正常。
5.NBNA
答案：
即新生儿神经行为评分，该检查可全面反应神经功能状态，是了解脑损伤严重程度及恢复情况的良好途径。
七、判断题
八、填空题
1.含维生素A最丰富的动物性食物是______、______和________。
答案：
乳类蛋类动物肝脏
2.婴幼儿呼吸为_______式呼吸；随年龄增长，逐渐转化为________式呼吸。
答案：
腹膈胸腹
3.婴儿在1岁内必须完成___________、__________、_________、_________、________的接种。
答案：
卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破混合制剂麻疹疫苗乙肝疫苗
4.持续性高钠血症可导致一系列________的临床表现，严重者________，进而发展到________、_________。
答案：
高渗脱水脑细胞功能障碍脑细胞裂解颅内出血
5.50%～75%支原体肺炎血清冷凝集素效价升高，病后_________即上升，滴度_______为阳性，持续数月转阴。
答案：
2～3周≥1:
32
九、问答题
1.过敏性紫癜性肾炎的病理改变。
答案：
对一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。
目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免脏受累。
肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。
一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。
约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。
紫癜性肾炎的临床表现：
80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。
水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。
部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。
紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。
部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。
少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。
另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。
2.简述肝豆状核变性的临床特征?
答案：
肝豆状核变性的临床特征：
不同程度的肝细胞损害；神经系统症状，主要为锥体外系症状；角膜K-F环。
A0101005临床儿科学试卷
一、标准配伍型（B型题）
1.A、化脓性脑膜炎
B、喉痉挛
C、缺氧缺血性脑病
D、颅内出血
E、脑室周围白质软化
（1）新生儿破伤风常易并发（）
（2）新生儿窒息易并发（）
（3）新生儿败血症常并发（）
（4）早产儿窒息脑损伤主要表现为（）
答案：
B|C|A|E
2.A、感染性休克（流脑引起）
B、感染性休克（中毒性痢疾引起）
C、心源性休克
D、ARDS
E、Ⅱ型呼吸衰竭
下列患儿拟诊断为
（1）一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现紫绀，吸氧下紫绀难以纠正（）
（2）一患儿精神萎靡，高热，抽风一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg盐水灌肠后大便中有粘液（）
（3）一患儿发热，抽搐二次，嗜睡，皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压60/40mmHg（）
（4）一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压50/30mmHg，心音低纯，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm（）
（5）一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧下50mmHg，65mmHg（1mmHg=O.133kPa）（）
答案：
D|B|A|C|E
3.A、胆道感染
B、十二指肠溃疡
C、胆汁性胃炎
D、胆总管癌变
E、肠液逆流
（1）囊肿卜二指肠吻合术最严重的后遗症（）
（2）囊肿切除Roux-Y手术最严重的后遗症（）
（3）囊肿切除空肠问置代胆道术最严重的后遗症（）
（4）囊肿切除肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症（）
答案：
D|B|C|E
4.A、溶血性链球菌脑膜炎
B、金黄色葡萄球菌脑膜炎
C、肺炎链球菌脑膜炎
D、大肠杆菌脑膜炎
E、结核杆菌脑膜炎
（1）多伴有脓毒血症（）
（2）易引起颅神经损害（）
答案：
B|E|
5.A、服用某些具有氧化特性药物诱发
B、长期服用抗癫痫药物可引起
C、由于免疫性疾病引起
D、由于珠蛋白基因缺失或点突变所致
E、肠息肉、梅克尔憩室、钩虫病可引起
（1）缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血（）
（2）红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）
（3）地中海贫血（）
（4）营养性缺铁性贫血（）
答案：
B|A|D|E
二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）
1.男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。
（1）应考虑出现的问题（）
A、血液低渗出现脑水肿
B、低钙血症
C、低钾血症
D、败血症
E、低血糖
（2）最适当的辅助检查是（）
A、血糖
B、血气分析
C、血电解质
D、血培养
E、颅脑CT
答案：
C|C
2.1岁男孩，左上腹肿块伴血尿3个月入院。
查体：
见左上腹肾区饱满，扪及9cm×8cm×6cm肿块，光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。
（1）考虑以下哪一项诊断（）
A、肾母细胞瘤
B、肝母细胞瘤
C、横纹肌肉瘤
D、畸胎瘤
E、左肾积水
（2）首选哪一项检查可排除最常见部位的转移（）
A、长骨平片
B、骨髓穿刺
C、胸部平片
D、头颅平片
E、肝脏B超
（3）手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤，腹主动脉旁淋巴结5个，病理证实1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期正确的是（）
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳs期
E、Ⅳ期
（4）本病例的治疗原则正确的是（）
A、仅用化疗
B、局部放疗
C、手术加化疗及放疗
D、化疗加放疗
E、完整切除肿瘤，无须其他治疗
（5）考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该是以下哪一项（）
A、正常药量
B、正常药量减半
C、1/4药量
D、首剂正常药量，以后半量
E、如加放疗则药量减半
（6）本例患儿如需辅助放疗，建议放射量正确的是（）
A、2000rad
B、3000rad
C、低于1000rad
D、4000rad
E、5000rad
答案：
A|C|C|C|B|C
三、病例分析
1.患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。
体温39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、气促，于外
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