呼吸内科核心制度检查表样本.docx

呼吸内科核心制度检查表样本.docx

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呼吸内科核心制度检查表样本

检查项目

检查结果

整改情况

备注

1、有明显跨科疾病,特别心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病,不请相关科室会诊;

2、病历中无会诊意见的反映;不执行会诊医师意见;

3、会诊目的不明确

4、急会诊未在10分钟内到达;

5、急会诊登记时间记录未具体至分钟;

6、普通会诊未在48小时内完成;

7、有医嘱无会诊记录单。

呼吸内科医疗核心制度质量检查---会诊制度

检查时间:

科室:

检查人员签名:

呼吸内科医疗核心制度质量检查---疑难病例讨论制度

检查时间:

科室:

检查人员签名:

检查项目

检查结果

整改情况

备注

1、疑难病例讨论适用范围（知晓情况）;

2、讨论由副主任医师以上或医务部主持;

3、讨论目的是否明确;

4、讨论记录是否规范;

5、讨论记录记在疑难讨论记录本;

6、疑难讨论有主持人总结意见

7、讨论记录有主持人签名;

8、讨论总结意见反馈给患者家属或法定代理人。

呼吸内科医疗核心制度质量检查---死亡病例讨论制度

检查时间:

科室:

检查人员签名:

检查项目

检查结果

整改情况

备注

1、死亡病例讨论制度（知晓情况）;

2、讨论由科主任或副主任医师以上人员主持;

3、讨论目的（死亡原因、死亡诊断、经验教训）;

4、讨论记录是否规范;

5、讨论记录记在死亡讨论记录本;

6、死亡讨论有主持人总结意见

7、讨论记录有主持人签名;

8、死亡病例一周内及时讨论

呼吸内科医疗核心制度质量检查---新技术、新项目准入制度

检查项目

检查结果

备注

新技术、新项目准入制度知晓情况

新技术开、新项目展申请是否规范

新技术、新项目开展有安全保障措施;

新技术、新项目开展有可行性论证。

新技术、新项目开展有定期总结。

检查时间:

科室:

检查人员签名:

呼吸内科医疗核心制度质量检查---危重病人抢救制度

检查项目

检查结果

整改情况

1、值班医生对科室危重病人情况是否了解（人数、诊断、病情）;

2、日常危重病人抢救组织、主持及节假日抢救;

3、对危重病人是否按时记录病程;

4、抢救设备、药品;

5、危重病人合并跨科疾病是否请会诊;

6、危重病人抢救是否向家属告知病情;

7、危重病人抢救制度知晓情况

检查时间:

科室:

检查人员签名:

呼吸内科医疗核心制度质量检查---三级医师查房制度

检查项目

检查结果

整改情况

1、三级医师查房制度知晓情况;

2、三级医师的职责;

3、三级医师的查房时限;

4、查房准备;

5、查房记录规范;

6、危重病人查房;

7、节假日查房;

检查时间:

科室:

检查人员签名:

呼吸内科医疗核心制度质量检查---值班交接班制度

检查时间:

科室:

检查人员签名:

检查项目

检查结果

整改情况

1、交接班记录本记录

2、检查值班人员是否符合资质。

3、值班医师是否按时书写交接班记录;

4、对新入、病危、病重、手术及病情出现变化的病人是否交班;

5、交班内容是否清楚、明了;

6、床旁交接班

7、交班医师是否签名;进修实习医师书写记录是否有本院医师签字。

8、交接班记录是否有不良事件、危急值、输液反应、抢救设备等记录,并与病程、相关记录本保持一致

9、对照排班表,落实排班情况（有无更改、备案或三线人员是否明确）;

10、询问值班人员是否知晓二线听班人员,电话是否接通二线听班人员;