全身麻醉.docx
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全身麻醉
全身麻醉
[单项选择题]
1、镇痛作用最强的药物是（）
A.阿司匹林
B.吗啡
C.芬太尼
D.瑞芬太尼
E.舒芬太尼
参考答案：
E
[单项选择题]
2、一般认为当血液中F－浓度达到多少时，肯定产生肾毒性（）
A.30μmol/L
B.50μmol/L
C.70μmol/L
D.80μmol/L
E.100μmol/L
参考答案：
E
[单项选择题]
3、全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是（）
A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.氯胺酮
D.依托咪酯
E.硫喷妥钠
参考答案：
A
[单项选择题]
4、对循环系统几乎无影响的静脉药物是（）
A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.氯胺酮
D.依托咪酯
E.硫喷妥钠
参考答案：
D
[单项选择题]
5、术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）
A.10％
B.15％
C.20％
D.25％
E.30％
参考答案：
E
[单项选择题]
6、术中体温升高是指机体中心温度高于（）℃
A.36
B.37
C.38
D.39
E.40
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下列哪项不会影响吸入麻醉药进入体内的速度（）
A.麻醉药的吸入浓度
B.肺泡每分通气量
C.心排出量
D.吸入麻醉药的血/气分配系数
E.吸入麻醉药的脂肪/气分配系数
参考答案：
E
[单项选择题]
8、下列各项哪项是预防呕吐的方法（）
A.术前严格禁食禁饮
B.饱胃病人可先用局部麻醉并保持病人神志清醒和有效的吞咽及咳嗽反射
C.清醒气管插管
D.催吐、插入粗大胃管、给予抗吐药和抗胃酸药
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
9、下述哪项是正确的（）
A.吸入麻醉药的血/气分配系数越小，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越小
B.吸入麻醉药的血/气分配系数越大，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越大
C.吸入麻醉药的血/气分配系数越小，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越大
D.吸入麻醉药的血/气分配系数越小，其麻醉加深和减浅的速度越慢；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越大
E.吸入麻醉药的血/气分配系数越大，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越大，其MAC值越大
参考答案：
C
[单项选择题]
10、MAC值为105的吸入麻醉药是（）
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
参考答案：
E
[单项选择题]
11、与吸入麻醉药强度相关的是（）
A.MAC
B.分子量
C.油/气分配系数
D.血/气分配系数
E.蒸气压
参考答案：
C
[多项选择题]
12、全身麻醉苏醒延迟的常见原因有（）
A.麻醉药物过量
B.低温
C.高血压
D.肝肾功能障碍
E.糖代谢异常
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
13、哪些原因可以导致术中低血压（）
A.麻醉过深
B.术中失血过多而血容量补充不当
C.牵拉胆囊引起迷走神经反射
D.椎管内麻醉平面过广
E.过敏反应
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
14、在钠石灰中不稳定的是（）
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
参考答案：
C
[单项选择题]
15、使用（）呼吸道刺激性强，兴奋交感神经
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
参考答案：
D
[单项选择题]
16、（）是超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复
A.吗啡
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.雷米芬太尼
E.曲马朵
参考答案：
D
[单项选择题]
17、（）是强效镇痛药，可引起中枢性呼吸抑制
A.吗啡
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.雷米芬太尼
E.曲马朵
参考答案：
C
[单项选择题]
18、下颌松驰，能耐受气管插管和镜检用（）
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.羟丁酸钠
参考答案：
E
[填空题]
19全身麻醉
参考答案：
全身麻醉药经呼吸道吸入，或者经静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床主要表现为神志消失，遗忘，全身感觉及痛觉丧失，反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。
[填空题]
20吸入麻醉
参考答案：
麻醉药经呼吸道吸入体内，产生可逆性全身麻醉作用，称为吸入麻醉。
[填空题]
21MAC
参考答案：
MAC即最低肺泡有效浓度，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡药物浓度。
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[填空题]
22静脉全身麻醉药
参考答案：
静脉全身麻醉药为经静脉注入人体后，可使病人镇静、催眠、遗忘，直至神志完全消失的药物。
[填空题]
23麻醉性镇痛药
参考答案：
麻醉性镇痛药是指能作用于中枢神经系统解除或减轻疼痛，并能消除因疼痛而引起的情绪反应的药物。
[填空题]
24麻醉苏醒
参考答案：
麻醉苏醒是从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段
[填空题]
25持续静脉输注敏感半衰期
参考答案：
持续静脉输注敏感半衰期表示药物持续恒速输注一定时间后，血药浓度减少一半的时间。
[填空题]
26吸入麻醉药的油/气分配系数越高，麻醉强度越（），MAC越（）
参考答案：
大；小
[填空题]
27关于含氟吸入麻醉药的肾毒性，一般认为，当F－浓度低于（）μmmol/L时不产生肾毒性，（）μmmol/L时有引起肾毒性的可能，而高于（）μmmol/L时则肯定产生肾毒性。
参考答案：
50；50～100；100
[填空题]
28全身麻醉过程可分为（）、（）和（）三个阶段。
参考答案：
麻醉诱导；麻醉维持；麻醉苏醒
[填空题]
29影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些？
参考答案：
影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有：
①通气效应；②浓度效应；③心排出量；④血/气分配系数；⑤麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差。
[填空题]
30非去极化肌松药的特点有哪些？
参考答案：
非去极化肌松药的特点有：
①阻滞部位在神经－肌肉接合部，占据突触后膜上的Ach受体；
②神经兴奋时突触前膜释放的Ach的量并未减少，但不能发挥作用；
③出现肌松前没有肌纤维成串收缩；
④能被胆碱酯酶抑制药所拮抗。
[填空题]
31琥珀胆碱的禁忌证有哪些？
参考答案：
由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压和颅压升高。
因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅压升高者禁忌使用。
[填空题]
32论述使用肌松药时的注意事项。
参考答案：
使用肌松药的注意事项有：
①在给予肌松药之前要有实施人工呼吸的准备。
给予肌松药之后应及时以面罩行人工通气，或施行气管内插管后辅助功控制呼吸，直至肌松药的作用消退；
②肌松药不是全身麻醉药，无镇静.镇痛作用，不能使患者的意识.记忆和痛觉消失。
所以不能单独应用，应在全身麻醉或深度镇静状态下使用。
否则，患者在清醒下因全身肌肉松驰和不能自主呼吸而感到极度恐惧，对术中各种伤害性刺激（包括语言刺激）有痛苦的感受和记忆；
③肌松药只松驰骨骼肌，对平滑肌和心肌无直接作用，故肌松药不能用于解除支气管痉挛，扩张血管和抑制心肌收缩力；
④由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高、眼压和颅压升高。
因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅压升高者禁忌使用；
⑤体温降低可使肌松药的作用延长，吸入麻醉药、某些抗生素及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用，应特别注意；
⑥合并有神经－肌肉接头疾患者应慎用或在肌松监测下应用非去极化肌松药；
⑦有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史及过敏体质者慎用；
⑧新斯的明可拮抗非去极化肌松药的残余作用，但应同时给予阿托品以阻断乙酰胆碱对毒蕈碱样受体兴奋所带来的不良反应。
由于拮抗药的作用时间较短，在反复应用长效肌松药时要特别注意，可能在拮抗药作用消失后肌松药的残余作用再次出现而导致呼吸抑制。
[填空题]
33论述如何防治麻醉期间的反流和误吸。
参考答案：
麻醉期间预防反流和误吸的措施主要有：
手术麻醉前严格禁饮禁食以减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。
饱胃病人需要全麻时，应首选清醒气管内插，可减少胃内容物的反流和误吸。
对于麻醉前估计插管不困难者，也可选择快速诱导，但必须同时压迫环状软骨以防发生反流。
一旦发生误吸，除给予氨茶碱和抗生素外，可经气管内导管或支气管镜以每次5～10ml生理盐水作支气管内反复冲洗；给予大剂量糖皮质激素以抑制支气管周围的渗出反应；机械呼吸治疗以维持正常通气和给氧。
[填空题]
34论述全身麻醉的适应证有哪些。
参考答案：
全身麻醉的适应证有：
①对生命器官功能（特别是自主呼吸）有较大干扰的手术或有创性检查，如开胸心脏外科手术、腹腔镜手术
等；
②手术创伤大、手术时间冗长或同时进行多部位手术者；
③必须在机械通气条件下进行的手术或检查；
④不合作或难以合作者进行手术或有创检查时，如小儿或精神病患者等；
⑤清醒者难以耐受的特殊医疗措施或体们，如低温治疗、强迫体位等；
⑥在局部麻醉药区域麻醉下难以完成的手术，如颅内手术等；
⑦伤害性刺激强烈的检查和治疗措施，如肠镜检查、心房纤颤电复律等；
⑧如果患者特别要求在全麻下手术，也应考虑选用全身麻醉。
[填空题]
35如何处理喉水肿？
参考答案：
喉水肿轻者给予糖皮质激素可以缓解，严重者应立即气管内插管或紧急气管切开。
[填空题]
36影响吸入麻醉清醒速度的主要因素有哪些？
参考答案：
影响吸入麻醉清醒速度的主要因素有：
①药物的血/气分配系数；②吸入麻醉的时间；③肺泡通气量。
[填空题]
37去极化肌松药的特点有哪些？
参考答案：
去极化肌松药的特点有：
①使突触后膜呈持续去极化状态；
②首次注药后，肌松出现前，有肌纤维成串收缩，是肌纤维不协调收缩的结果；
③胆碱酯酶白铁山药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。
[填空题]
38全身麻醉与睡眠和镇静的区别是：
正常睡眠者能保持（）、（）功能稳定，对伤害性刺激的反应及吞咽和咳嗽反射等。
而全身麻醉时，上述功能均受到不同程度的（），甚至（）。
参考答案：
自主呼吸；循环；抑制；消失
[填空题]
39上呼吸道梗阻时常表现为（）的呼吸困难，出现鼻翼翕动和（）；而下呼吸道梗阻时则表现为（）的呼吸困难
参考答案：
吸气性；三凹症；呼气性
[填空题]
40根据肌松药干扰神经冲动的方式的不同，可分类两大类，即（）肌松药和（）肌松药。
参考答案：
去极化；非去极化
[填空题]
41地氟烷和七氟烷的血/气分配系数较低，因此其诱导和恢复的速度都（）。
参考答案：
较快
[填空题]
42复合全身麻醉
参考答案：
复合全身麻醉是指以两种或两种以上的全麻药复合应用，彼此取长补短，以达到最佳临床麻醉效果的全身麻醉方法。
[填空题]
43全凭静脉麻醉
参考答案：
全凭静脉麻醉是指在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。
[填空题]
44麻醉维持
参考答案：
麻醉维持是从患者意识消失到手术或检查结束或基本结束，停止追加全身麻醉药的这段时期。
[填空题]
45麻醉诱导
参考答案：
麻醉诱导在传统上是指患者接受全麻药后，由清醒状态到神志消失的这段时间，对于气管内插管全身麻醉，一般指从开始给全身麻醉药到完成气管插管的这段时间。
[填空题]
46肌肉松驰药
参考答案：
肌肉松驰药是指能够阻断神经－肌肉传导功能而使骨骼肌松驰的药物。
[填空题]
47浓度效应
参考答案：
吸入药物浓度（FI）不仅可影响肺泡药物浓度（FA）的高低，而且影响FA上升的速度，即FI越高，FA上升越快，称为浓度效应。
[填空题]
48吸入麻醉药
参考答案：
经呼吸道吸入体内产生全身麻醉的药物称为吸入麻醉药。
[填空题]
49镇静
参考答案：
镇静是指在中枢神经系统抑制药物的作用下，使患者对语言、呛咳反射和一般刺激的反应减弱，但意识和对伤害性刺激的反应仍然存在。
[单项选择题]
50、（）诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.羟丁酸钠
参考答案：
B
[单项选择题]
51、（）镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.羟丁酸钠
参考答案：
A
[单项选择题]
52、（）的镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑作用时呼吸抑制较明显
A.曲马朵
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.雷米芬太尼
参考答案：
B
[单项选择题]
53、（）是镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降
A.吗啡
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.雷米芬太尼
E.曲马朵
参考答案：
A
[单项选择题]
54、（）可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
参考答案：
A
[单项选择题]
55、（）高浓度可诱发心肌窃血
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
参考答案：
B
[单项选择题]
56、（）麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮
参考答案：
E
[多项选择题]
57、哪些因素可以导致术中高血压（）
A.麻醉过浅
B.缺氧
C.二氧化碳蓄积
D.嗜铬细胞瘤
E.甲亢
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
58、下列哪种药物可增强非去极化肌松药的作用（）
A.静脉麻醉药
B.吸入麻醉药
C.链霉素
D.青霉素
E.硫酸镁
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]
59、术中体温低于（）℃时极易发生心室纤颤
A.28
B.30
C.32
D.34
E.36
参考答案：
A
[单项选择题]
60、超短效镇痛药是（）
A.吗啡
B.芬太尼
C.舒芬太尼
D.瑞芬太尼
E.曲马朵
参考答案：
D
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