高钾血症对家兔机体酸碱平衡的影响(终稿).doc

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高钾血症对家兔机体酸碱平衡的影响

设计者：

专业、班别：

指导老师：

一、实验目的

1、掌握动物高钾血症模型的制备方法

2、观察高钾血症的一般症状和心电图变化特征

3、检测高钾血症对家兔血、尿酸碱度的影响

4、熟悉Medlab系统的使用和基本手术操作

二、立题依据

1、心电图的变化：

传导性降低，心房去极化的P波压低、增宽或消失；房室传导的P-R间期延长；心室去极化的R波降低；心室内传导的QRS综合波增宽。

由于复极化3期钾外流加速，使3期复极时间和有效不应期缩短，反映复极化3期的T波狭窄高耸，心室动作电位时间的Q-T间歇轻度缩短。

（金惠铭、王建枝，病理生理学，第7版，人民卫生出版社，2010．P34-35）

2、酸碱平衡：

①高钾血症时，细胞外液钾离子升高，此时细胞外液钾离子内移，而细胞内氢离子外出，引起细胞外液酸中毒；②肾小管上皮细胞内钾离子浓度升高，氢离子浓度降低，造成肾小管H+—Na+交换减弱，而K+—Na+交换增强，尿排钾增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿呈碱性，称反常性碱性尿。

（金惠铭、王建枝，病理生理学，第7版，人民卫生出版社，2010．P34-35）

3、钙和钾对心肌的对抗作用：

Ca2+一方面能促使Et上移，使Em-Et间距离增加甚至恢复正常，恢复心肌的兴奋性；另一方面使复极化2期Ca2+竞争性地同流增加，提高心肌的收缩性。

4、5﹪碳酸氢钠溶液高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，同时细胞外液钠浓度增多，使0期去极化时Na+内流增加，0期上升的速度加快、幅度增大，心肌传导性得以改善。

5、Medlab系统的操作使用，基本的手术操作。

（朱健平，生理科学实验教程，科学出版社，2009，P23、40）

三、实验方案

1、实验材料

实验用家兔，手术器械，离心管、试管若干支，试管架，注射器2支，洗耳球，兔手术台，头皮针，气管插管，动脉插管，输尿管插管2个，Medlab生物信号采集处理仪，20﹪乌拉圭溶液，2﹪-7﹪KCL溶液，0.4﹪肝素生理盐水，5﹪碳酸氢钠溶液，PH试纸。

2、实验分组

把实验家兔随机分成A，B，C两组进行实验

C组为空白对照组，只给以注射生理盐水

3、观察指标

①心电图的变化特征及一般症状

②血、尿PH变化

4、实验方法与步骤:

把兔子分成随机A，B，C三组进行实验

①称重，麻醉：

耳缘静脉注射20﹪乌拉圭4-5ml/kg,固定，耳缘静脉注射0.4﹪肝素生理盐水1ml/kg手术操作，气管插管，颈总动脉插管，双侧输尿管插管

①打开计算机，启动Medlab系统设置实验参数；将针形电极插入兔四肢皮下及心尖区皮

表1MedLab系统实验设置参数

采样参数

显示方式连续记录

采样间隔1ms

采样通道1（DC）

处理名称心电图

放大倍数200

滤波全通10kHz

X轴压缩比100:

1

Y轴压缩比8:

1

②记录观察家兔正常心电图，并动脉取血2ml、取尿液1ml,置于已编号的试管中

③A、B组耳缘静脉缓慢注射2﹪-7﹪KCL溶液，C组注射等量生理盐水，密切观察心电图的变化，一旦出现高钾血症心电图特征，立即停止注射，并分时间段取血、尿（停止注射时取第一次，依次10min,20min,30min后再重复取，每次血液取2ml，尿液取1ml），置于已编号的试管中

④抢救：

分A，B，C三组（A组立即注射5﹪碳酸氢钠溶液，B组立即注射10%葡萄糖酸钙1，C组直接注射生理盐水）

⑤直至观察到A，B，C组心电图恢复正常时，重复取血2ml、取尿液1ml，置于已编号的试管中，同时也以同样的方法对C组的兔子进行取血，尿液。

⑥检测：

分别向所取血液中加0.5ml的生理盐水，1500r/min

离心5min,取上清液，分别滴加在ph试纸；直接将各组尿液滴加在ph试纸，观察ph试纸的颜色变化，对比比色卡，判断其酸碱度变化

⑦对比A，B，C三组的实验结果，分别鉴别葡萄糖酸钙和碳酸氢钠对抗高钾离子的作用机制。

表2高钾血症对家兔血、尿酸碱度的影响测定

家

兔

正常

A、B注射KCL

C注射生理盐水

治疗

血

尿

10min

20min

30min

NaHCO3

钙剂

生理盐水

血

尿

血

尿

血

尿

血

尿

血

尿

血

尿

A

﹨

﹨

﹨

﹨

B

﹨

﹨

﹨

﹨

C

﹨

﹨

﹨

﹨

四、实验结果预测

1、高钾血症对心肌影响较为显著

由于传到性的降低，导致心电图出现典型的高钾血症的特征：

P波压低、增宽或消失；P-R间期延长，QRS综合波增宽；R波降低；T波狭窄高耸；Q-T间期缩短。

2、高钾血症对酸碱度的影响：

①高钾血症时，细胞外液钾离子升高，此时细胞外液钾离子内移，而细胞内氢离子外出，引起细胞外液酸中毒；②肾小管上皮细胞内钾离子浓度升高，氢离子浓度降低，造成肾小管H+—Na+交换减弱，而K+—Na+交换增强，尿排钾增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿呈碱性，称反常性碱性尿。

3、碳酸氢钠和葡萄糖酸钙对高钾血症的治疗

碳酸氢钠可以提高血液的ph，促使钾离子向细胞内转移，而降低血钾浓度，缓解高钾血症对机体的影响，而葡萄糖酸钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。

五、创新点

本次实验的创新点在于巧妙的运用高钾血症时机体出现的一般生理特征和明显心电图变化特征来控制试剂的注射量，并检测实验前正常、高钾血症及治疗后，三个不同时期的血、尿酸碱度，来分析高钾血症对机体酸碱平衡的影响，同时通过用不同的药物对高钾血症进行抢救，可得出药物对机体的不同作用机制。