湖北省外科主治医生考试题.docx

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2016年湖北省外科主治医生考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、肾癌临床主要的症状是____

A．血尿、疼痛和发热B．血尿、肿块和疼痛C．血尿、肿块和发热

D．高血压、疼痛及发热E．发热、疼痛和肿块

2、烧伤休克的主要原因____

A．患者烧伤时体液蒸发B．大量红细胞丧失C．大量体液从血管中渗出

D．疼痛E．创面感染

3、患儿，7岁，活动后气促，肺动脉瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。

X线检查示：

右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出，考虑为____

A．主动脉瓣狭窄B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全

D．房间隔缺损E．法洛四联症

4、颅骨线形骨折下列哪项不正确____

A．骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿

B．主要依靠颅骨X线摄片确诊

C．单纯线形骨折本身不需特殊处理

D．骨折线通过气窦可导致颅内积气

E．骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿

5、胸大肌肌皮瓣的主要缺点是____

A．组织量不足B．手术时间长C．皮瓣易坏死D．修复后组织臃肿E．解剖难度大

6、男性，33岁，甲状腺大部切除术后近1天，严重呼吸困难，不能发音，唇发绀，脉搏120次/分，血压160/100mmHg（21.3/13．3kPa），切口无肿胀，引流管少许陈旧血液，最可能是哪种手术并发症

A．喉头水肿

B．损伤双侧喉返神经

C．致气管受压迫

D．损伤喉上神经

E．甲状腺危象

7、能引起反射性右下腹痛的是____

A．右侧肺炎B．泌尿系结石C．急性盆腔炎D．胃肠炎E．腹膜淋巴结炎

8、实施包扎疗法时，下列哪项是错的

A：

包扎时由远端向近段缠绕绷带

B：

包扎应用要超出正常皮肤3～5cm

C：

必须用夹板或石膏外固定

D：

包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位

E：

抬高患肢

9、下列哪项不是气管插管的并发症

A：

喉头水肿

B：

肺不张

C：

苏醒延迟

D：

通气不足

E：

肺部感染

10、腹部闭合性损伤x线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

A：

胃破裂

B：

脾破裂

C：

肝破裂

D：

十二指肠破裂

E：

结肠肝曲破裂

11、男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。

查体：

膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。

化验血肌酐240μmol/L。

下列哪项处理是错误的

A．先留置尿管引流

B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能

C．应行尿动力学检查

D．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术

E．腹部B超检查

12、胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的

A．壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

B．壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

C．壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

D．两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术

E．两者均很少发生寒战、高热

13、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是____

A．病侧甲状腺切除加峡部切除

B．病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除

C．双侧甲状腺大部分切除

D．病侧甲状腺切除

E．双侧甲状腺全切除

14、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

A．尽力直接缝合

B．暂不缝合，做延期缝合

C．开放换药，直到愈合

D．两侧做减张切口，缝合原创口

E．两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

15、关于生殖细胞瘤的描述不正确的是

A．青少年多见，恶性程度高

B．放疗、化疗敏感

C．发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多

D．鞍上为多发部位

E．常通过脑脊液播散

16、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____

A．3550mlB．3950mlC．4250mlD．5750mlE．6500ml

17、外伤后右髋屈曲内收内旋畸形，最可能．的初步诊断为

A．髋关节后脱位

B．髋关节前脱位

C．股骨颈骨折

D．股骨转子骨折

E．髋关节中心脱位

18、高渗性缺水的治疗一般先用

A．10%葡萄糖溶液

B．10%葡萄糖溶液+等渗盐水

C．5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液

D．5%葡萄糖盐水

E．复方氯化钠溶液

19、女，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是

A．颈椎病

B．肩部肿瘤

C．肩周炎

D．肩关节结核

E．风湿性关节炎

20、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是____

A．甲亢症状未能很快控制B．输液过少C．有潜伏感染灶未被发现

D．手术范围过大E．术中大出血

21、有关黄色瘤（Xanthoma）的临床表现，下列哪项是错误的____

A．主要见于皮肤，也偶见于黏膜

B．眼睑黄色瘤常伴有高脂血症

C．眼睑黄色瘤多见于中年妇女

D．眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布

E．眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%

22、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，主要依据是

A．有无向下肢的放射性疼痛

B．有无间歇性跛行

C．腰部疼痛的程度

D．CT检查

E．X线平片

23、符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是

A：

水泡小、泡皮厚

B：

可见毛细血管网

C：

基底苍白

D：

创面呈皮革样改变

E：

3～4周愈合、不需植皮

24、有关基底细胞癌，下列哪项是正确的____

A．转移率约在1%B．转移多发生于有色人种

C．是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤D．恶性程度较高，发展较快

E．原发癌一般都较小

25、男性，53岁，夜尿频1年，无尿潴留史。

直肠指诊：

前列腺略大，质韧，中央沟变浅。

B超残余尿量10ml。

适宜的治疗是

A．前列腺摘除术

B．前列腺尿道支架

C．经尿道前列腺电切术

D．应用α受体阻滞剂改善排尿症状

E．膀胱造瘘术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。

体格检查：

右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。

经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是

A．全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射

B．全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除

C．右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射

D．右侧甲状腺叶切除+化学治疗

E．局部肿瘤切除+外放射治疗

2、女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：

体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是

A．抗生素+甲状腺干制剂

B．抗生素+肾上腺皮质激素

C．抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

D．肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

E．碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

3、女孩，16岁。

左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。

查体：

左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。

x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应

A．左胫骨骨巨细胞瘤恶变

B．左胫骨慢性骨髓炎

C．左胫骨骨肉瘤

D．左胫骨骨软骨瘤恶变

E．左胫骨软骨肉瘤

4、多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．脓肿

5、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____

A．阴茎体形成B．阴茎缺损带来的精神创伤C．尿道形成

D．血供E．支撑组织选择和植入

6、髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全____

A．Bigelow法B．Stimson法C．Allis法D．骨牵引复位E．切开复位

7、男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义____

A．尿常规：

WBC2～4/HP

B．B超：

前列腺被膜增厚

C．前列腺液常规：

WBC20～30/HP，磷脂小体减少

D．前列腺液培养：

阴性

E．直肠指诊可及前列腺结节

8、下一步应采取的治疗为

A．不予处理

B．一次手术全部切除

C．分期、多次手术切除

D．血管造影了解病变范围

E．切开引流

9、良性骨肿瘤的X线表现为____

A．边缘清楚B．出现葱皮现象C．骨膜反应明显

D．空腔形成E．多处呈虫蛀状破坏

10、患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。

抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。

血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。

最恰当的治疗是____

A．免疫治疗B．理疗C．切开引流D．外敷中药膏E．继续大剂量的抗生素

11、下列哪项不应及时开胸探查____

A．胸腔内进行性出血B．支气管断裂C．胸内存留较大异物

D．心脏压塞E．张力性气胸

12、胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确____

A．术后1周B．血胆红素正常C．患者体温正常

D．患者无腹痛、腹胀等症状E．T管造影示肝内外胆管显影正常

13、开放性气胸的紧急处理原则____

A．立即做胸腔穿刺抽气B．立即做胸腔闭式引流C．立即行气管内插管辅助呼吸

D．用无菌纱布覆盖包扎伤口E．立即清创胸壁伤口缝合

14、膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的

A．浮髌试验（＋）－膝关节积液

B．麦氏（McMurra试验（＋）－半月板损伤

C．髌骨磨擦试验（＋）－髌骨软骨软化症

D．前抽屉试验（＋）－后交叉韧带断裂

E．后抽屉试验（＋）－后交叉韧带断裂

15、下列何种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死

A．股骨头下骨折

B．经股骨颈骨折

C．经基底部股骨颈骨折

D．稳定性股骨颈骨折

E．不完全移位的股骨颈骨折

16、若病人经血、尿检查及培养，上述并发症诊断成立，此时应如何处理

A．加大已应用的广谱抗生素量

B．输血抗休克治疗

C．药物降温

D．停止使用原抗生素，改用抗真菌药物

E．人工冬眠治疗

17、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是____

A．腺癌B．鳞癌C．大细胞癌D．小细胞癌E．Pancoast瘤

18、女性肺癌相对多见的是____

A．鳞癌B．小细胞癌C．腺癌D．混合型癌E．大细胞癌

19、胃癌的病理分型包括

A．腺癌

B．黏液腺癌

C．低分化癌

D．未分化癌

E．印戒细胞癌

20、患者，女，40岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。

经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg）、脉搏96次/分，心肺阴性。

右腰及右下腹有淤血斑。

腹软、肾区无包块。

导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A．严重的肾挫裂伤

B．急性肾功能衰竭

C．血容量不足性休克

D．肾外伤合并肾血管破裂

E．膀胱破裂

21、周围型肺癌最常见的X线表现是____

A．薄壁空洞B．全肺不张C．肺叶不张

D．肺野周围孤立性圆形块影E．肺野周围小片轮廓模糊影

22、机体内钙的储存形式为

A．碳酸钙及氯化钙

B．碳酸钙及磷酸钙

C．磷酸钙及氯化钙

D．氯化钙及蛋白结合钙

E．磷酸钙及蛋白结合钙

23、女性，13岁。

自幼发育差。

突发头痛、呕吐1周。

查体：

体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。

初步考虑诊断为____

A．脑膜炎B．偏头痛C．脑肿瘤D．脑脓肿E．脑出血

24、治疗化脓性关节炎，哪项是错误的

A．局部制动

B．联合应用大剂量抗生素

C．全身支持疗法

D．关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流

E．急性期发生病理性脱位，应切开复位

25、直疝三角的三边是____

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带