报审表标准化版石垭1.docx
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报审表标准化版石垭1
施工项目部管理人员资格报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
姓名
岗位
证件名称
有效期
杨晓冬
项目经理
二级建造师
黄辉
施工负责人
安全员证
罗耀斌
技术负责人
张鹏
质检员
质检员证
喻立国
材料负责人
王涛
测量工程师
张强强
专职安全员
安全员证
2015.07.06
曹渊
专职安全员
安全员证
2015.09.10
李静
资料员
资料员证
附件：
相关资格证件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
项目管理实施规划报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程理项目部：
我方已根据施工合同的有关规定完成了神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。
附件：
项目管理实施规划/施工组织设计
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
施工强制性条文实施计划报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
我方已根据施工合同的有关约定完成了神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程项目的强制性条文实施计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。
附件：
强制性条文实施计划
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见：
建设管理单位（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
施工进度计划报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程施工进度计划，请审查。
附件：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程施工进度计划（横道图）
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审批意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
施工进度调整计划报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程工程施工进度调整计划，请审查。
附件：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程施工进度调整计划
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
工程施工停电计划表
工程名称：
填报单位：
联系人：
序号
施工范围
主要施工内容
停电设备及范围
计划配合停电
起止时间
备注
甲供设备材料需求计划报审表
工程名称：
编号：
致业主项目部：
根据实际施工情况和进度计划，现申请工程所需甲供设备材料，请审批。
附件：
甲供设备材料需求计划
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
工程开工报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
我方承担的神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程已完成了开工前的各项准备工作，特申请于
2014年5月27日开工，请审查。
☐项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；
☐施工图会检已进行；
☐各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；
☐安全文明施工实施细则满足要求；
☐施工技术交底已进行；
☐施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
☐物资、材料准备能满足连续施工的需要；
☐计量器具、仪表经法定单位检验合格；
☐特殊工种作业人员能满足施工需要。
☐
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见：
☐工程已经核准。
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部份。
单位（分部）工程开工报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
我方完成基础工程单位工程开工前的各项准备工作，计划于2014年5月27日开工，请审批。
☐本单位组织的工程施工图会检已进行；
☐本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；
☐施工技术交底已进行；
☐本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
☐物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；
☐本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；
☐本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要；
☐现场具备安全文明施工条件；
☐上道工序已完工并验收合格。
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审批意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份、施工项目部存份。
工程复工申请表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。
特报请审查，请予批准复工。
附件：
复工申请报告
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
工作联系单
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
事由
内容
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存份。
报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
我单位已完成了工作，现报审，请予以审核。
附件：
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。
分包计划申请表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部
经策划，我方提出如下分包计划申请。
请予以审查和批准。
序号
分包范围
（施工内容及工程量）
分包
性质
工程地点
计划工期
拟分包工程总价（万元）
1
基础工程、杆塔工程、架线工程
劳务
分包
宁夏固原市隆德县境内
2014.3.30-2014.12.30
200
合计
200
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部批准意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注本表一式份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存份。
施工分包申请表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
经考察，我方认为拟选择的四川省岳池县石垭建安总公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附件：
1．分包单位资质材料
2．分包单位业绩资料
3．拟分包合同、拟签订的安全协议
分包工程名称（部位）
分包性质
工作量
拟分包工程合同额
基础工程、杆塔工程、架线工程
劳务分包
36基基础、杆塔、架线
200万元
合计
200万元
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。
施工安全管理及风险控制方案报审表
工程名称：
将台-隆德π入渝河变110kV线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程施工安全管理及风险控制方案，请审查。
附件：
施工安全管理及风险控制方案
施工项目部（章）：
项目经理：
______________
日期：
______________
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
_____________
专业监理工程师：
___________
日期：
____________
业主项目部意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
______________
日期：
______________
注本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存____份。
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
器具名称
检验证编号
数量
检验单位
有效期
经纬仪
3
水平仪
3
塔尺
3
挖掘机
2
装载机
2
吊车
2
绞磨机
2
液压机
2
工程车
6
振动棒
3
安全帽
50
附件：
相关检验证明文件
施工项目部（章）：
项目经理：
______________
日期：
______________
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
____________
日期：
____________
注本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存___份。
大中型施工机械进场/出场申报表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于________年____月____日将____________________施工机械进/出场，请予以确认。
施工项目部（章）：
项目经理：
______________
日期：
______________
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
______________
日期：
______________
注本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存___份。
质量通病防治措施报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程质量通病防治措施报审表，请审查。
附件：
质量通病防治措施
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份、施工项目部存份。
施工质量验收及评定范围划分报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。
附件：
施工质量验收及评定范围划分表
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。
施工质量验收及评定范围划分表
表号：
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
工程编号
质量检验项目
性质
质量检验机构
质量验评表编号
单位工程
分部工程
分项工程
单元
工程
施工单位
监理单位
施工队
项目
部
质量管理部门
注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部 份，施工项目部存 份。
线路复测报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程线路复测测量记录，请查验。
附件：
路径复测记录表
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称：
神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程编号：
SZLX5-001
致：
甘肃省建材科研设计院宁夏分院神鹏一期-罗山变110KV送电线路工程监理项目部：
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：
测量、计量器具及试验设备检验证明复印件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
有效期
经纬仪
861035
宁博测（12）05084
宁夏回族自治区银川博测科学仪器有限公司
2015.6.10
水准仪
2215686
宁博测（12）07102
宁夏回族自治区银川博测科学仪器有限公司
2015.6.4
钢卷尺（50m）
114182
CD20140002412
宁夏回族自治区计量测试院
2015.5.10
钢卷尺（5m）
1251156
CD20140002390
宁夏回族自治区计量测试院
2015.5.10
游标卡尺
66395
CD20140003253
宁夏回族自治区计量测试院
2015.6.24
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
试验（检测）单位资质报审表
工程名称：
将台-隆德π入渝河变110kV线路工程编号：
SZLX6-001
致：
宁夏重信建设工程监理有限公司将台-隆德π入渝河变110kV线路工程监理项目部：
根据工程需要，经我公司审查，试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。
附件：
1.试验室的资质等级及其试验范围
2.法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明
3.本工程的试验项目及其要求
4.实验室管理制度
5.试验人员资质
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
主要材料及构配件供货商资质报审表
工程名称：
将台-隆德π入渝河变110kV线路工程编号：
SZLX7-001
致：
宁夏重信建设工程监理有限公司将台-隆德π入渝河变110kV线路工程监理项目部：
经我项目部审查，生产的，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。
附件：
资质证明文件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
业主项目部审批意见：
业主项目部（章）：
项目经理：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。
工程材料/构配件/设备进场报审表
工程名称：
将台-隆德π入渝河变110kV线路工程编号：
SZLX8-001
致：
宁夏重信建设工程监理有限公司将台-隆德π入渝河变110kV线路工程监理项目部：
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
4.复试报告
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
产品检验记录
项目部名称：
编号：
SZLX9-001
检验单位
工程名称
合同号
检验地点
检验依据
生产厂家
供货单位
升级会员 