医院信息系统建设规化方案书文档格式.docx

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一、培训内容 ３４

二、培训方式 ３４

三、培训计划 ３５

第八部分售后服务 ３６

一、服务内容 ３６

二、服务方式 ３６

三、服务体系 ３７

第九部分 ×

医院信息系统总体预算 ３９

前 言

当今社会已进入信息社会，随着IT技术的飞速发展以及相关信息技术的广泛应用，人们获得、处理和利用信息的手段和方式正在经历着革命性的变革。

国家卫生部为了贯彻党中央、国务院关于加快信息化的重要决策，推进国民经济和社会信息化，保障我国第三步战略目标顺利实现的要求，加快卫生信息化建设，适应卫生改革与卫生事业发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，特制定了《全国卫生信息化发展规划纲要〔2003-2010年〕》。

《纲要》对医院的信息化建设指出了明确的目标，医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点突出临床信息系统的开发应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。

有重点的建立一批国家数字化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的趋势。

医院将根据《全国卫生信息化发展规划纲要》的精神,在医院现有信息管理系统基础上，本着“以病人为中心”的服务宗旨，加快实现医院的信息化建设进程，争做我国的数字化示范医院。

企业简介

北京神威远通科技有限公司，创办于1996年的民营IT高新技术企业，专门从事医院信息系统HIS（HospitalInformation

System）软件开发、系统集成、综合布线和视频监控等信息技术业务。

公司现为北京市高新企业协会会员单位、北京医药信息学会常务理事单位，神威公司及其产品（SW-HIS）均通过北京市双软（软件企业和软件产品）认定。

神威医院信息系统（SW-HIS）通过国家卫生部专家组测试、北京市卫生局评审，首批通过“首信”和社保局医保接口认证。

系统已在北京、河北、河南、山东、辽宁、新疆、陕西等省市自治区100多家大、中、小医院及社区卫生服务站成功应用。

公司还作为中国医学基金会基层卫生发展扶持工程办公室的指定合作单位，负责医院信息系统扶持项目的实施。

神威人多年奋斗确立了数字化医院领域的神威品牌，在变化的时代和激烈的行业竞争中，使公司和她的产品一步一个脚印地成长到今天。

随着新技术的发展并根据卫生部颁发的《医院信息管理系统基本功能规范》的要求，1999年公司开始了由原DOS系统版本向

WINDOWS系统版本的升级，采用SQL-SERVER数据库和VB开发工具，不断增加了系统功能；

2000年通过了国家卫生部专家组的测试；

2001年通过了北京市卫生局信息化领导小组评审；

2003年首批通过了北京市医保中心的接口认证。

期间，又根据卫生部再次颁发的《医院信息系统基本功能规范》，多次对系统进行了改造，逐渐完善了系统功能，实现了从以经济管理为中心到以临床管理为中心的跨越。

2005年，根据多年医院信息系统建设和维护经验，我们利用MICROSOFT .NET的面向对象技术，对神威医院信息系统进行全面的升级换代产品开发。

第一部分 总体方案

一、概述

医院的信息化（数字化）建设从实际应用到技术实现都有着极大的复杂性。

因此，从整体方案的设计到具体功能的实施都是一个复杂而庞大的系统工程，应遵循“整体规划，分步实施”的原则建设。

依据当前医院信息化应用的现状及日后进行全面信息化管理的要求，现提出医院信息化建设的总体方案框架。

根据卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》的要求，医院的信息系统应包括临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分和外部接口部分，各部分具体介绍如下：

1、临床诊疗部分

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。

随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行，产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信

息。

整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。

包括：

u门诊医生工作站系统

u住院医生工作站系统

u护士工作站系统

u临床检验系统

u输血管理系统

u医学影像系统

u手术室麻醉系统

2、药品管理部分

药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。

在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。

这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。

u药库管理系统

u药房管理系统

3、经济管理部分

经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析使用，并为医院的财务与经济收支情况服务。

u门急诊挂号系统

u门急诊划价收费系统

u住院处管理系统

u物资管理系统

u设备管理系统

u财务与经济核算系统

4、综合管理与统计分析部分

综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：

u病案管理系统

u医疗统计管理系统

u院长综合查询与分析系统

5、外部接口部分

随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。

u医疗保险系统接口

u社区医疗系统接口

u远程医疗咨询系统接口

u医疗服务价格管理系统接口

u疫情监测系统接口

二、医院信息系统（ＨＩＳ）功能图

医院信息系统

药品管理部分

临床诊疗部分

经 综 外

济 合 部

管 管 接

理 理 口

部 统 部

分 计 分

门住护临输医手诊院士床血学术医医工检管影麻生生作验理像醉

药药电医院库房子疗长管管病统查理理历计询

三、神威HIS系统框架结构

四、技术要点

本方案制定时，在技术上应重点考虑以下几个基本方面，并从相应的基本点辐射到具体应用的各个方面。

1.准确、严密的原始数据处理。

HIS的最原始出发点是医院各种具体业务数据的管理，包括从挂号、门诊划价、门诊医生工作站、

门诊收费、入院登记、住院医生工作站、费用记帐、医嘱、出院结算、病案、物资、器械、材料、药品等的业务管理和相应数据的处理，也就是医院最基本的业务管理、帐务处理和财务统计，即对医院人、财、物各方面基本信息的管理。

其特点是数据量比较大，数据结构比较复杂，准确性、实时性要求高。

HIS必须严格控制数据流，保证提供全面、完整、充分的数据信息。

这是HIS必须满足的基本要求和基本出发点。

2.提供全面、简捷适用的功能。

由于医院业务应用的复杂性，要求HIS提供尽可能全面的功能以满足医院业务、管理的各种需求；

而因为用户群的复杂性，又要求HIS既功能齐全，又操作简捷、界面友好、容错性强、易于培训。

HIS在整个医院的真正普及是医院信息管理的基础，也是保障医院以病人为中心，提高业务效率与服务质量，为医院发挥其经济效益和管理效益的基础。

3.灵活的数据提取和数据再加工能力。

这是原始数据信息化的关键。

HIS必须拥有充分的数据信息化手段，为各种需求、各个部门提供各种不同的信息。

4.充分的信息查询（咨询）、统计，有效的信息合成、信息共享与发布，为医学统计、分析、医院管理、决策提供全面、有效的支持。

5.系统安全性和开放性。

由于大规模的计算机网络和数据库系统的应用，HIS设计要充分考虑数据、系统运行程序和网络的安全可靠。

同时，HIS又要有足够的开放性和可扩充性，以保证其与整个社会信息化发展相适应。

五、建设规划

基于“整体规划、分步实施”的原则和医院的现状，结合医院现实的需求情况，尚需要扩建以下信息系统：

1、门诊挂号、就诊卡

2、门诊医生工作站系统

3、住院医生工作站

4、电子病例

5、医学影像管理系统PACS

六、方案总体目标及原则

本方案目标：

建立一套以提高医疗质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗业务处理，医疗质量监督与控制，体现临床管理为中心，为实现医患之间计算机网络化为主的新型业务体系；

优化就诊流程，提高医疗水平和工作效率。

遵循“总体规划，分步实施”的建设原则，逐步形成基本完整的医院资源管理平台，最终实现数字化医院的目标。

具体任务体现如下：

1）突出“以病人为中心”，改变目前系统强调经济管理为重点的思想。

注重提高为病人服务的质量，加强医疗质量管理，简化病人诊疗流程，缩短病人等待时间，提高医疗资源的利用率。

2）调动与发挥医务人员的积极性，为患者的信息加工处理及传递提供良好服务，实现医疗质量监督与控制，提高医院科学管理水平和决策科学化奠定基础。

3）门诊病人信息处理的时间性强，系统为门诊病人的各种信

息数据入口提供方便的采集控制方法。

系统通过建立就诊卡，使收费职能部门尽量利用就诊卡方便快捷的完成收费服务。

为信息处理提供足够快的时间响应。

4）实现医嘱审查和医药信息查询，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件（ADE，AdverseDrugEvent）的发生，促进临床合理用药。

第二部分 门诊挂号管理系统

一、系统概述

门诊挂号系统（就诊卡）是针对医院门诊挂号和记录病人基本信息而设计的，就诊卡的启用，不但可以加快医院的挂号速度，而且为接下来的就诊环节提供方便。

比如，门诊医生工作站可以直接获得病人的基本信息，收费处能够直接收费，不用再次输入病人姓名。

要求记录病人的基本信息和诊疗信息，以便以后查询统计，存储和查询信息是计算机的基本功能，所以，使用计算机挂号能满足挂号实名制的要求，同时也能提高医院挂号室的工作效率和准确度，方便病人就诊。

使用IC卡作为病人的就诊卡，解决挂号时病人基本信息重复录入问题。

首次就诊时建立患者就诊卡，记录患者基本信息，减少病人再次就诊时挂号等待时间，同时提高操作人员的工作效率。

操

作员维护

专

家数据库

收

费数据库

数

据库初始化

系统维护

数据查询

挂号统计

患者病例

门诊退号

门诊挂号

二、功能介绍

数据维护

操作选择

门诊挂号系统的主要功能图：

主操作窗口

挂

查

号

询

金

员

当

历

所

日

额

月

史

有

统

退

计

结

家

据

门诊挂号的业务流程比较简单，具体业务流程图：

系统登陆

普通号



按人员类别开始挂号

专家号

打印挂号单同 打印挂号单同

三、实施方案

培训：

由于挂号操作比较简单，所以培训时间相应较短，只要能进行基本的计算机操作，并且五笔输入速度能达到中级水平，软件的操作培训1-2天就可以正式开始使用。

使用人员：

挂号室的所有操作人员。

设备需求：

大部分在挂号室，如果病人的基本信息在分诊台录入，分诊台也需要设备。

可根据医院的具体情况调配。

四、系统配置

1、磁卡制作系统：

１套

2、微机工作站

建议配置：

CE3.06G/512M/80G/17〞LCD

3、打印机

建议选用松下K113124针打印机

4、磁卡制作系统（读/写卡器）

第三部分 门诊医生工作站系统

门诊医生工作站是门诊医生的工作系统，主要任务是记录病人的病情并在必要时开具检验、检查申请单，通过对病人的综合诊断开出处方。

门诊医生开具的检验、检查申请单将通过网络传送到相应医技工作站，处方则传送到门诊药房。

门诊医生可在医生工作站查阅由医技科室反馈回来的各项检验检查报告。

通过对各种诊疗活动的记录，建立门诊病人的电子病案。

门诊医生工作站的使用，可以极大的提高门诊医生的工作效率，减少病人的就诊环节，缩短病人的就诊时间，能从总体上改善医院门诊的就诊面貌，真正体现以病人为中心的管理模式。

现就使用门诊医生工作站前后病人就诊过程做一对比：

图一

没有医生工作站

排队划价

医生开处方

看门诊医生

排队挂号

无检治项目的就诊流程

有医生工作站

排队交现金

刷卡交费

医生开处方并划价

医生开完处方后即可将药品提前准备好

从以上对比可见，使用门诊医生工作站后，病人就诊时能减少两次排对时间。

没有医生工作站有检治项目就诊流程

图二

有医生工作站

有检治项目就诊流程

排队交费

排队挂号

医生开检治申请

排对检治划价

医生开检治并划价

做检治

再看医生

从以上对比可见，使用门诊医生工作站后，病人就诊时能减少三次排对时间。

l与挂号、收费、医技、检验、PACS/RIS、LIS等系统联用，实现数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量；

l门诊医生能自动从挂号处获得病人基本信息，并开用药处方；

l向检验科、放射科、功能科、病理科提交检治申请，并及时查询报告结果；

l通过公共和私有模板、公共和私有词典、病历模板关键词替换等手段，方便医生书写病历，提高了应诊速度和医疗质量；

l提供同一病人以前病历的查询和不同病人相同病情病历的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平；

权限分配

门诊医生工作站的具体功能如图三所示：

系统登录

失败

成功

退出

进入系统主界面

患者管理

核实患者信息

检查检验申请

反馈信息察看

开处方

数据查询

患者信息查询

患者影像查询

患者报告查询

患者病历查询

医技项目查询

手术项目查询

数据维护

格式处方维护

病历模板数据维护

操作员数据维护

医师系统数据维护

图三 门诊医生工作站主要功能图

由于门诊医生工作站操作相对较为简单，各种功能都结合医生的日常业务，所以培训时间可根据医生的具体情况适当调整，

如果能进行基本的计算机操作，软件的操作培训大概需要2天/人即可正式开始使用。

本系统针对所有的门诊医生。

每个诊室的医生必须每人一台电脑。

1、微机工作站：

主要配置：

P4/3.06G/512M/80G/17LCD

2、激光打印机：

EPSON6200L

3、读卡器（键盘式）

第四部分 住院医生工作站系统

住院医生工作站主要任务是协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要功能是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置等信息。

使用住院医生工作站的意义：

1.有助于提高工作效率，能将医生从繁重的文字工作中解脱出来。

医生工作站立足于医生的日常工作，可以减轻医生手写劳动，规范各种医疗文书，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗。

2.医生工作站在辅助医生临床工作的同时，应能有助于提高医生的临床水平。

例如，将一些常规的治疗方案输入计算机后，可以辅

助住院医生制定治疗计划；

能够给医生工作站提供用药咨询、自动检查药品相互作用等等。

3.医生工作站形成的电子化的病案能显著提高病案质量。

通过使用计算机提供各种规范的术语、名词，医生工作站可以形成完整的、规范的病案，而且，它们能直接用于临床医疗；

医生工作站还可以对病案的形成进行实时监控，防止手工书写病案时的弄虚作假。

4.能支持临床学习和研究。

使用医生工作站后形成的电子病历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，大大方便了临床医生学习和研究病历。

5.能适应卫生经济管理的各种需要。

在形成病人信息的同时，计算机随即能自动计算其治疗费用，减少偷漏费现象的发生；

而且，由于医生能随时了解病人的费用消耗情况，有助于医生根据实际情况制定经济、可行的治疗计划。

6.能有效确保病人信息的安全性、保密性。

首先，医生工作站应能确保系统和数据的安全性，保证病历信息不被未经授权的人修改。

其次，病人的隐私和病情必须保密，能保证不被无关人员访问。

这些是关系到医生工作站能否实际使用的前提条件。

二、系统功能

住院医生工作站是一个集成的、开放的系统，与手术、检查、检验、经济、住院、药品等其他很多系统都有直接的联系。

它首先必须能将各种功能组织起来，其次它还应能够在以后根据需要随时进行功能扩充。

综观一份完整的纸张病案，大致包含了这几类信息：

首页、医嘱、检查、检验、病程、体症、费用。

相应地，住院医生工作站面向病房的临床医生，它以住院病人为管理对象，具有以下基本功能：

1.医嘱管理

查阅病人医嘱。

能分类查询病人的各种医嘱，同时能处理医嘱。

包括下达新医嘱和停止原有医嘱。

新医嘱下达后应自动通知护士工作站执行医嘱。

为开医嘱提供一些辅助手段，如成套医嘱输入、用药查询、药品相互作用检查等等。

2.书写病历

允许各医生根据需要创建各种病历模板。

通过病历模板、医嘱模板、公共和私有字典来提高医生工作效率，医生可使用公共病历模板和医嘱模板，也可建立自己的病历模板和医嘱模板,可以调用事先定义的模板来书写病历。

3.病案首页

查询、查阅已录入的在院病人病案首页内容。

录入与诊疗活动有关的首页信息。

按规定格式打印病案首页。

4.检验单

以直观、方便的形式书写检验申请单，并且直接传至检验科室。

以直观的方式查询、显示检验报告结果，提供正常参考值对照。

5.检查单

以直观、方便的形式书写检查申请单，并且自动向放射科、功能科、病理科发送申请，及时查询结果报告，查询病人本次住院的各次检查报告，查询某个检查项目历次住院的结果报告。

可直接调阅PACS/RIS的影像资料，能显示某次检查的图象，并进行各种处理。

6.查询体征

以图形或者表格方式显示体温、脉搏、呼吸等体征信息。

体征数据来源于护士工作站。

7.病案确认

病人出院后，其病案经主治医生、病房主治医生、科主任签名后生效，不能再修改。

8.病案检索

按照诊断、手术标准编码等条件检索病案号。

可以查询检索出来的病历的详细内容。

9.数据共享

与门诊系统、药房系统、护士工作站系统、检验系统、医技系统、

PACS/RIS、收费系统和病案系统联接，全面实现数据共享。

住院医生工作站的具体功能如图三所示：

退出

审核医嘱

医嘱库

停止旧医嘱

废弃医嘱

医嘱分组

录入新医嘱

图三 住院医生工作站基本功能其中医嘱部分操作如图四所示：

选择住院患者

察看此患者医嘱信息

修改书写出院纪录

修改书写术后病程纪录

修改书写手术纪录

修改书写术前小结

修改书写首次病程纪录

修改书写入院纪录

图四 住院医生工作站医嘱部分流程

病人病历部分操作如图五所示：

察看患者病历

病历库

审核病历，检查问题