常用临床护理技术服务规.docx

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常用临床护理技术服务规

常用临床照顾护士技能办事范例

 一、患者入院照顾护士

（一）事情目标。

热情欢迎患者，资助其尽快熟悉情况；视察和评估患者病情和照顾护士需求；满足患者宁静、舒适的需要。

（二）事情范例要点。

1、备好床单元。

凭据患者病情做好准备事情，并通知医师。

2、向患者进行自我介绍，妥善安顿患者于病床。

3、丈量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。

4、入院见告：

向患者/眷属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区情况、作息时间、探视制度及有关治理划定等。

勉励患者/眷属表达自己的需要及挂念。

5、完成入院照顾护士评估，与医师相同确定照顾护士级别，遵医嘱实施相关治疗及照顾护士。

6、完成患者清洁照顾护士，协助调换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的丈量（危重患者直接进入病房）。

（三）结果尺度。

1、物品准备切合患者需要，急、危、重患者得到实时救治。

2、患者/眷属知晓护士见告的事项，对照顾护士办事满意。

二、患者出院照顾护士

（一）事情目标。

患者/眷属知晓出院指导的内容，掌握须要的康复知识。

（二）事情范例要点。

1、见告患者。

针对患者病情及规复情况进行出院指导，包罗治理出院结账手续要领、出院后注意事项、带药指导、饮食及功效熬炼、遵医嘱通知患者复诊时间及所在、联系方法等。

2、听取患者住院期间的意见和发起。

3、做好出院登记，整理出院病历。

4、对患者床单元进行通例清洁消毒，特殊熏染病人按院内熏染要求进行终末消毒。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对照顾护士办事满意。

2、床单元清洁消毒切合要求。

三、生命体征监测技能

（一）事情目标。

宁静、准确、实时丈量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定照顾护士步伐提供依据。

（二）事情范例要点。

1、见告患者，做好准备。

丈量生命体征前30分钟制止进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。

2、对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、急躁和不互助者，护士应接纳恰当的体温丈量要领或在床旁协助患者丈量体温。

3、测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤防备脱落。

丈量5-10分钟后取出。

4、丈量口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，缄口3分钟后取出。

5、测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。

用消毒纱布擦拭体温计。

6、发明体温和病情不相符时，应当复测体温。

7、体温计消毒要领切合要求。

8评估丈量脉搏部位的皮肤情况，制止在偏瘫侧、形成消息脉瘘侧肢体、术肢等部位丈量脉搏。

9、测脉搏时协助患者接纳舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及脉搏搏动为宜。

10一般患者可以丈量30秒，脉搏异常的患者，丈量1分钟。

11、发明有脉搏短绌，应两人同时丈量，分别测心率和脉搏。

12、丈量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，视察患者胸部或腹部起伏，丈量30秒。

危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规矩者丈量1分钟。

13、视察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。

14、危重患者呼吸微弱不易视察时，可用棉花少许置鼻孔前，视察棉絮吹动情况，并计数。

15、丈量血压时，协助患者接纳坐位大概卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

16、选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。

17、正确判断收缩压与舒张压。

如血压听不清或有异常时，应隔断1-2分钟后重新丈量。

18、丈量完毕，排尽袖带余气，封闭血压计。

19、恒久视察血压的患者，做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计。

20、结果准确记载在照顾护士记载单或绘制在体温单上。

21、将丈量结果报告患者/眷属。

如果丈量结果异常，视察陪同的症状和体征，实时与医师相同并处置惩罚。

（三）结果尺度。

1、护士丈量要领正确，丈量结果准确。

2、记载准确，对异常情况相同实时。

四、导尿技能

（一）事情目标。

遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的并配合。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防原则。

2、见告患者/眷属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。

3、评估患者的年龄、性别、病情、互助水平、膀胱充盈度、局部皮肤等，凭据评估结果，选择符合的导尿管。

4、导尿历程中严格遵循无菌技能操纵原则，制止污染，掩护患者隐私。

5、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者迟钝深呼吸，慢慢插入尿管。

6、插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管牢固稳妥。

7、尿潴留患者一次导出尿量不凌驾1000毫升。

以防出现虚脱和血尿。

8、指导患者在留置尿管期间包管富足的液体入量，预防产生结晶和熏染。

9、指导患者在留置尿管期间防备尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况产生,保持通畅。

10、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防备逆行性熏染。

11、指导恒久留置导尿的患者进行膀胱功效训练及骨盆肌的熬炼，以增强控制排尿的能力。

患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

（三）结果尺度

1、患者眷属知晓护士见告的事项，对操纵满意。

2、操纵范例、宁静，未给患者造成不须要的损伤。

3、尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，牢固稳妥。

五、胃肠减压技能

（一）事情目标。

遵医嘱为患者留置胃管，连续抽出胃内容物，到达减压。

使患者能够了解有关知识并配合。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防原则。

2、见告患者/眷属留置胃管的目的、注意事项，取得患者配合。

3、评估患者病情、意识状态、互助水平、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，凭据评估结果选择符合的胃管。

4、准确丈量并标识胃管插入的长度。

5、插管历程中指导患者配合本领，宁静顺利地插入胃管。

6、昏倒患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约15厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。

如插入不畅，应查抄胃管是否盘曲在口腔中。

插管历程中如发明剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。

7、查抄胃管是否在胃内。

8、调解减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善牢固于床旁。

9、见告患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

10、妥善牢固胃肠减压装置，防备变更体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。

11、视察引流物的颜色、性质、量，并记载24小时引流总量。

12、留置胃管期间应当增强患者的口腔照顾护士。

13、胃肠减压期间，注意视察患者水电解质及胃肠功效规复情况。

14、实时发明并积极预防和处置惩罚与引流相关的问题。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确、行动轻巧，患者配合。

3、确保胃管于胃内，牢固稳妥，保持有效胃肠减压。

六、鼻饲技能

（一）事情目标。

遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，包管患者摄入足够的营养、水分和药物。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，尺度预防、消毒断绝原则。

2、见告患者/眷属鼻饲的目的、注意事项，取得患者配合。

3、评估患者病情、意识状态、互助水平、鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插管经历；评估患者的消化、吸收、排泄功效和进食需求。

凭据评估结果选择符合的胃管和鼻饲时机。

4、如需插胃管先准确丈量并标志胃管插入的长度。

插管历程中指导患者的配合本领。

昏倒患者应现将头先后仰，插至咽喉部（约15厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。

如插入不畅，应查抄胃管是否盘曲在口腔中。

插管历程中如发明剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。

插入适当深度并查抄胃管是否在胃内。

5、鼻饲前了解上一次鼻饲的时间、进食量，查抄胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物凌驾150毫升时，应当通知医师减量大概暂停鼻饲。

6、鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防备管道堵塞。

7、迟钝灌注鼻饲液，温度38℃-40℃.鼻饲混淆流食，应当间接加温，以免卵白质凝固。

8、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。

9、对恒久鼻饲的患者，应当定期调换胃管。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确、行动轻巧，患者配合。

3、确保胃管于胃内，牢固稳妥。

七、灌肠技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确、宁静地为患者实施差别治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为针对性查抄及手术做准备。

（二）事情范例要点。

1、评估患者的年龄、意识、情绪及配合水平，有无灌肠禁忌症。

对急腹症、妊娠期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能凌驾500毫升，液面距肛门不得凌驾30厘米。

2、见告患者及眷属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。

3、查对医嘱，做好准备，包管灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。

4、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，掩护患者隐私。

阿米巴痢疾患者取右侧卧位。

5、凭据要求置入肛管，置入符合长度后牢固肛管，使灌肠溶液迟钝流入并视察患者反响。

6、灌肠历程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，制止产生意外。

7、对患者进行降温灌肠时，灌肠后保存30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。

8、清洁灌肠应重复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。

9、灌肠完毕，嘱患者平卧，凭据灌肠目的保持适其时间在排便并视察大便性状。

10、操纵结束后，做好肛周清洁，整理床单元。

11、视察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记载。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

3、到达种种灌肠治疗的效果，无并发症产生。

八、氧气吸入技能

（一）事情目标。

遵医嘱赐与患者氧气治疗，改进患者缺氧状态，确保用氧宁静。

（二）事情范例要点。

1、评估患者病情、呼吸状态、缺氧水平、鼻腔情况。

2、见告患者宁静用氧的目的及注意事项，强调不能自行调治氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。

3、遵医嘱选择符合的氧疗要领。

4、遵医嘱凭据病情调治符合的氧流量。

5、使用氧气时，应先调治氧流量后应用。

停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再封闭氧气开关。

6、密切视察患者氧气治疗的效果，发明异常实时陈诉医师处置惩罚。

7、严格遵守操纵规程，注意用氧宁静。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、确保吸氧历程宁静。

九、雾化吸入疗法

（一）事情目标。

遵医嘱为患者提供剂量准确、宁静、雾量适宜的雾化吸入。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合尺度预防、宁静给药的原则。

2、遵医嘱准备药物和雾扮装置，并查抄装置性能。

3、了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。

4、见告患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。

协助患者取符合体位。

5、调治适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。

气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。

6、视察患者吸入药物后的反响及效果。

7、雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防备交织熏染。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、操纵历程范例、宁静、到达预期目的。

十、血糖监测

（一）事情目标。

遵医嘱准确丈量患者血糖，为诊断和治疗提供依据。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防原则。

2、见告患者监测血糖的目的，做好准备。

评估患者穿刺部位皮肤状况。

3、确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确凭据采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等）。

4、确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量富足，应使试纸区完全酿成赤色。

5、指导患者穿刺后按压1-2分钟。

6、将结果见告患者/眷属，做好记载并通知医师。

7、对需要恒久监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的要领。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、操纵历程范例、结果准确。

十一、口服给药技能

（-）事情目标。

遵医嘱正确为患者实施口服给药，并视察药物作用。

（二）事情范例要点。

1、遵循尺度预防、宁静给药。

2、评估患者病情、过敏史、不良反响史。

如有疑问应查对无误后方可给药。

3、见告患者/眷属药物相存眷意事项，取得患者配合。

4、严格遵循查对制度，了解患者所服药物的作用、不良反响以及某些药物服用的特殊要求。

5、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。

6、若患者因故暂不能服药，暂不发药，做好交班。

7、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变革，如脉率低于60次/分钟大概戒律不齐时，暂不平用并实时通知医师。

8、视察患者服药效果及不良反响。

如有异常情况实时与医师相同。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、资助患者正确服用药物。

3、实时发明不良反响。

接纳适当步伐。

十二、密闭式周围静脉输液技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确为患者静脉输液，操纵范例，确保患者宁静。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静给药原则。

2、在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在宁静的情况下配制。

药物药现用现配，注意配伍禁忌。

3、见告患者输液的目的及输注药物名称，做好准备。

评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。

协助接纳舒适体位。

4、选择符合的静脉。

老年、恒久卧床、手术患者制止选择下肢浅静脉穿刺。

穿刺乐成后，妥善牢固，保持输液通道通畅。

5、凭据病情、年龄、药物性质调治滴速。

见告患者注意事项，强调不要自行调治输液速度。

6、视察患者输液部位状况及有无输液反响，实时处置惩罚输液妨碍，对付特殊药物、特殊患者应密切巡视。

7、拔出输液后，嘱患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、操纵历程范例结果、准确。

3、实时发明不良反响，接纳适当步伐。

十三、密闭静脉输血技能

（一）事情目标。

遵医嘱为患者正确宁静地静脉输血，操纵范例，实时发明、处置惩罚并发症。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静输血原则。

2、见告患者，做好准备。

评估患者生命体征、输血史、输血目的、互助能力、心理状况和血管状况。

见告患者输血的目的、注意事项和不良反响。

3、严格执行查对制度。

输血查对必须双人查对，包罗取血时查对，输血前、中、后查对和产生输血反响时查对。

查对内容包罗：

患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交织试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。

产生输血反响时查对用血申请单、血袋标签、交织配血试验记载及受血者与供血者的血型，并保存输血装置和血袋。

4、创建符合的静脉通道，密切视察患者，出现不良反响，立即停止输血并通知医师实时处置惩罚。

5、血制品应在产物划定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时应在两份血液之间输入0.9℅氯化钠注射液。

6、开始输血时速度宜慢，视察15分钟，无不良反响后，将滴数速度调治至要求速度。

输血时，血液制品内不得随意参加其他药物。

7、输液完毕，贮血袋在4℃冰箱生存24小时。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、操纵历程范例结果、准确。

3、实时发明输血反响，妥善处置惩罚。

十四、静脉留置针技能

（一）事情目标。

正确使用留置针创建静脉通道，淘汰患者重复穿刺的痛苦。

（二）事情范例要求。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静静脉输液的原则。

2、见告患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。

3、评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。

4、选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及照顾护士，标明穿刺日期、时间并签名。

5、严密视察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎体现，实时处置惩罚置管相关并发症。

6、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料湿润应随时调换，留置针侧肢体制止剧烈运动或长时间下垂等。

7、每次输液前后应当查抄患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发明异常时实时拔除导管，赐与处置惩罚。

8、接纳有效封管要领，保持输液通道通畅。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

十五、静脉血标本的收罗技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确为患者收罗静脉血标本，操纵范例，确保患者宁静。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能，尺度预防原则。

2、评估患者的病情、静脉情况，准备用物。

若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

3、见告患者/眷属采血的目的及采血前后的注意事项。

4、协助患者，取舒适体位。

5、采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，误揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。

6、按要求正确处置惩罚血标本，尽快送检。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

3、采血标本要领正确，标本不产生溶血，抗凝标本无凝血，切合查验要求。

十六、静脉注射技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确为患者静脉注射，操纵范例，确保患者宁静。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静给药原则。

2、在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。

3、见告患者，做好准备。

评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。

4、见告患者输注药物名称及注意事项。

5、协助患者取舒适体位。

6、凭据病情及药物性质掌握注入药物的速度，须要时使用微量注射泵。

7、静脉注射历程中，视察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，视察病情变革。

8、拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，误揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

十七、肌肉注射技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确为患者肌肉注射，操纵范例，确保患者宁静。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静给药原则。

2、见告患者，做好准备。

评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

3、见告患者药物名称及注意事项，取得患者配合。

4、选择符合的注射器及注射部位，需恒久注射者，有筹划地调换注射部位。

5、协助患者接纳舒适体位，见告患者注射时勿紧张，肌肉放松。

6、注射中、注射后视察患者反响、用药效果及不良反响。

7、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

8、凭据药物的性质，掌握推注药物速度。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

十八、皮内注射技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确为患者进行皮内注射，确保患者宁静。

（二）事情范例要点。

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静给药原则。

2、皮试药液要现用现配，计量准确。

3、备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。

4、见告患者，做好准备。

评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

5、见告患者药物名称及注意事项，去的患者配合。

6、见告患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。

7、密切视察病情，实时处置惩罚种种过敏反响。

8、正确判断试验结果。

对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标志，并将结果见告医师、患者及眷属。

（三）结果尺度。

1、患者/眷属知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

十九、皮下注射技能

（一）事情目标。

遵医嘱准确为患者皮下注射，操纵范例，确保患者宁静。

（二）事情范例要点

1、遵循查对制度，切合无菌技能、尺度预防、宁静给药原则。

2、见告患者，做好准备。

评估患者病情、过敏史、用药史、以及注射部位皮肤情况。

3、见告患者药物名称及注意事项，取得患者配合。

4、选择符合的注射器及注射部位。

需恒久注射者，有筹划地调换注射部位。

5、注射中、注射后视察患者反响、用药效果及不良反响。

6、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，制止不须要的运动，注意宁静。

（三）结果尺度

1、患者/眷属知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例、准确。

二十、物理降温法

（一）事情目标

遵医嘱宁静的为患者实施物理降温，减轻患者不适。

（二）事情范例要点

1、见告患者，做好准备。

评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合水平、有无酒精过敏史。

2、见告患者物理降温的目的及注意事项。

3、嘱患者在高热期间摄入足够的水分。

4、操纵历程中，掩护患者的隐私。

5、实施物理降温时应视察局部血液循环和体温变革情况。

重点视察患者皮肤情况，如患者产生局部皮肤惨白、青紫大概有麻木感时，应立即停止使用，防备冻伤产生。

6、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部。

7、半小时后复测患者体温，并实时记载患者的体温和病情变革，实时与医师相同，严格交代班。

（三）结果尺度

1、患者/眷属能够知晓护士见告的事项，对办事满意。

2、护士操纵历程范例。

二十一、经鼻/口腔吸痰法

（一）事情目标。

充实吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者宁静。

（二）事情范例要点。

1、遵循无菌技能、尺度预防、消毒断绝原则。

2、见告患者，做好准备。

如有义齿应取出。

3、评估患者生命体征、病情、意识状态、互助水平、氧疗情况、、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。

4、选则粗细、是非、质地适宜的吸痰管。

吸痰管应一用一换。

5、吸痰前后赐与高流量氧气吸入2分钟。

6、调治符合的吸痰压力。

7、插入吸痰管时不要带负压。

吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，制止重复上提。

每次吸痰时间小于15秒。

8、吸痰历程中密切视察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2规复后再吸。

判断吸痰效果。

9、吸痰历程中应勉励患者咳嗽。

（三）结果尺度

1、        清醒的患者能够知晓护士见告的事项，并配合操纵。

2、        护士操纵历程范例、宁静、有效。

二十二、经气管插管/气管切开吸痰法

（一）事情目标

充实吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者宁静。

（二）事情范例要点

1、遵循无菌技能、尺度预防、消毒断绝原则。

2、见告患者，做好准备。

3、评估患者生命体征、病情、意识状态、互助水平、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。

4、选择粗细、是非、质地适宜的吸痰管。

吸痰管应一用一换。

5、吸痰前后赐与100%的氧气吸入2分钟，如