法医精神病重点与思考题.docx

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法医精神病重点与思考题

[法医精神病学教学重点与思考题]

一精神疾病与法律

装

订

线

本单元包括第三章“法医精神鉴定”的第三、四、五、六节内容，并增加了必须的重要的内容（:

如法律能力评定的“两个要件”），其余内容学生自学。

了解：

精神卫生问题的严重性；

法医精神病学的概念，学习～的必要性。

熟悉：

司法精神病学鉴定的基本原则、法律程序与操作规范。

掌握：

刑事责任能力与民事行为能力的概念及评定的“两个要件”。

了解：

其他法律能力（如：

性防卫能力、受审能力、服刑能力、作证能力等）的评定问题。

本单元重点刑事责任能力与民事行为能力评定的“两个要件”

本单元难点“精神病人”的界定；“辨认能力”与“控制能力”的正确判断

复习思考题

装

订

线

1.请根据法律能力评定的“两个要件”，解释为什么我国刑法规定：

普通“醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。

”

2.在进行司法精神病学鉴定中，是否仅仅根据鉴定时所观察到的被鉴定人的精神症状，就可以下鉴定结论？

为什么？

3.在哪些情况下需要进行现场调查？

如果只有文字材料可供分析，那么，文字材料必须达到怎样的要求？

4.怎样正确分析被鉴定人的“辨认能力”或“控制能力”？

5.在提交司法精神病学鉴定案件和审查司法精神病学鉴定报告时，应该注

意哪些问题？

二精神病学基础

本单元课程包括第四章“精神病学基础”之第二节“精神症状的评估”，同时增加了必要的补充内容，本章其余部分安排学生自学。

要求：

1.了解各种精神症状是何种精神障碍的表现；

2.熟悉各种精神症状的表现形式、临床特征及区别要点；

3.重点掌握这些精神病理症状。

时间分配：

（一）感知、觉障碍（2.0）（四）运动、行为障碍（1.0）

（二）情感障碍（1.0）（五）意识障碍（1.0）

（三）意志障碍（1.0）

幻觉、妄想、抑郁、遗忘、意识障碍（朦胧、谵妄）、自知力

伪装精神病症状的识别

本单元重点：

幻觉、妄想、抑郁、遗忘、意识障碍（朦胧、谵妄）、自知力

本单元难点：

伪装精神病症状的识别

三精神分裂症

了解：

精神分裂症的病因学（与精神损伤因果关系鉴定有关）；0.2

熟悉：

～　的临床表现、诊断标准及主要类型；0.8

掌握：

1.～　病人的涉案特点及责任能力评定的原则；0.5

2.精神损伤因果关系认定；0.1

熟悉：

1.　～民事行为能力的评定原则；0.3

2.　～劳动能力丧失程度的评定0.1

复习思考题

1．精神分裂症主要临床类型？

各有什么特点？

2．精神分裂症与分裂样的精神病如何区别？

这种区别在司法精神病学鉴定上

有什么意义？

3．是不是有幻觉和妄想就能诊断为精神分裂症？

怎样识别伪装妄想？

4．精神分裂症病人的涉案特点、责任能力评定及精神损伤因果关系认定

5．精神分裂症病人的作案行为当时是否存在就是症状？

四心境障碍

了解：

心境障碍（躁狂抑郁症）的病因学（与精神损伤因果关

系鉴定有关）；0.2

熟悉：

～　的临床必表现:

躁狂-“三高”及其他；0.3

抑郁-“三低”及其他；0.5

掌握：

1.躁狂病人与抑郁病人的涉案的不同特点，及其责任能

力评定的原则；0.6

2.躁狂抑郁症病人在精神损伤中因果关系认定；0.1

熟悉：

1.　～民事行为能力的评定原则；0.2

2.　～劳动能力丧失程度的评定。

0.1

本单元重点：

抑郁症杀人案的责任能力评定

本单元难点：

内源性抑郁与外源性抑郁的区别及鉴定原则

复习思考题

1．躁狂病人与抑郁病人的意识是否清晰？

两者的自知力有什么不同？

2．躁狂病人与精神分裂症青春型有什么区别？

3．抑郁病人的最可能发生的危害行为是什么？

4．心境障碍是否包括抑郁性神经症病理性情绪恶劣？

为什么？

5．案例讨论

刘某某，男，26岁，技术员。

97年1o月2日晚用铁锤打死父母及伤

弟弟后，自已又从垃圾通道跳楼，自杀未成，致两下肢截瘫。

被鉴定人自93年，上大学期间即患有精神疾病，95年大学毕业被分配至马钢三铁厂工作，精神疾病常有复发现象，主要表现兴奋、低沉交替发生，欲多次跳江，割手腕自杀来遂。

案前一周多即出现失眠，心情沮丧，疲乏、兴趣短少。

精神检查：

意识清晰，举卧位。

接触良好，面带笑容，心境佳，自我感觉良好，话多，思维略松驰，联想迅速，思维灵敏，无幻觉妄想，自知力差，对当前的处境心满意足。

阶段性遗忘显著。

对作案前后经过完全遗忘，认为自已有病，父母至今未看望是因为他们出去旅游了。

无怪异行为。

请写出讨论分析和鉴定结论。

五偏执性精神病

掌握：

～作案特点及其责任能力的评定的原则0.3

熟悉：

1.～的临床表现、主要类型（偏执狂,偏执状态）0.3

2.～民事行为能力的评定及与事件的因果关系的认定0.2

了解：

1.～的病因学0.1

2.～的人格特征0.1

本单元重点：

～作案特点及其责任能力、与事件的因果关系的评定

本单元难点：

偏执性精神病与精神分裂症偏执型的鉴别

复习思考题

1.偏执性精神病与精神分裂症偏执型有何区别?

2．某人颅脑损伤后的伤残鉴定中,有偏执性精神病的诊断,此诊断结论与颅脑损伤的因果关系应该如何确定?

六应激相关障碍

熟悉：

1.应激相关障碍的定义与病因学；0.2

2．急性应激障癌、创伤后应激障碍、适应障碍（补充：

网络成瘾）的临床表现和诊断要点；0.8

3．上述各类型的作案特点和责任能力的评定；0.4

掌握：

应激相关障碍与事件因果关系的评定及劳动能力丧失程度（与病程有关）问题；0.4

了解：

应激相关障碍民事行为能力的评定。

0.2

重点：

应激相关障碍各类型的病因、潜伏期、表现及因果关系

难点：

应激相关障碍与其他心因性精神障碍的鉴别

复习思考题

1.应激障碍与生活事件的因果关系的分析,应该注意哪些问题?

如何正确评定应激障碍的劳动能力丧失程度?

2.对于在押人员出现的精神障碍的刑事责任能力的评定,应该注意哪些问题?

3．根据精神障碍的评定原则，分析网络成瘾是属于那种类型的精神障碍？

七癔症

熟悉：

1.熟悉转换障碍、解离障碍和癔症性精神病这三种临床类型表现及其诊断要点;0.8

2．～民事行为能力的评定及与事件的因果关系的认定；0.2

掌握：

～作案特点及其责任能力的评定的原则；0.6

了解：

1．～的病因学和发病机制;　　　　　　　　　　　　　　0.2

2．～民事行为能力的评定。

　　0.2

本单元重点：

癔症不同类型的司法鉴定原则

本单元难点：

癔症性躯体障碍的“伤残”程度的鉴定

复习思考题

1.在精神刺激以后出现的”失明”、”失聪”、“瘫痪”等症状，其伤残程度问题应如何评定？

2.在癔症的司法鉴定中，应该注意哪些问题？

3.在刑事责任能力和精神损伤的评定中,应该注意癔症与哪些精神障碍鉴别？

与它们有哪些共同点?

又有哪些区别?

4.区别癔症、神经症、急性应激障碍与事件的因果关系有什么不同？

八神经症

掌握：

1.～作案特点及其责任能力的评定的原则0.5

2.～与事件的因果关系的认定0.1

熟悉：

1.焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍的临

床表现及其诊断要点1.0

2.神经症民事行为能力的评定原则0.1

了解：

1．～的病因学和发病机制0.2

2.神经症与癔症、应激相关障碍的区别0.1

本单元重点：

～作案特点及其责任能力、与事件的因果关系的评定

本单元难点：

神经症与癔症、应激相关障碍的鉴别

复习思考题

1.在司法鉴定中，怎样分析被鉴定人的种种神经症性躯体痛苦的表现与案

情事件的因果关系？

2.神经症与精神分裂症的神经症症状、癔症、应激相关障碍的鉴别要点是什么？

九颅脑创伤后精神障碍

掌握：

颅脑创伤后精神障碍与创伤的因果关系的认定0.2

1.直接；2.间接；3.无因果关系

熟悉：

1.～各种临床类型表现及其诊断要点1.2

1）颅脑创伤所致的意识障碍；2）颅脑创伤后综合征；

3）颅脑创伤后遗忘综合征；4）颅脑创伤后痴呆；

5）颅脑创伤后人格改变；6）颅脑创伤性精神病；

7）颅脑创伤后癫痫及其精神障碍；

2.～责任能力的评定的原则0.3

3．～伤残程度与劳动能力丧失程度评定原则0.2

了解：

～民事行为能力的评定的原则0.1

本单元重点：

颅脑创伤后精神障碍与创伤的因果关系的评定

本单元难点：

精神损伤的伤残程度的评定

复习思考题

1．遗忘共有哪几种类型？

与颅脑损伤的关系如何？

2．颅脑损伤后精神障碍最常见的是哪一种？

预后最好的是哪一种？

最容易误诊或者漏诊的是哪一种？

实际鉴定中各应该注意哪些问题？

3.颅脑损伤后癫痫性精神障碍合适的鉴定时限是什么？

十癫痫性精神障碍

掌握：

1.～责任能力、～民事行为能力的评定的原则

2.～与创伤的因果关系的认定

熟悉：

～发作性与非发作性两大类型的临床表现

及其诊断要点

1．1）精神运动性发作；2）发作性情感障碍；

3）急性精神分裂样发作；

2.1）癫痫性人格改变；2）癫痫性痴呆；

3）慢性精神分裂样精神病

了解：

～违法行为的特点

本单元重点：

～违法行为的特点、责任能力评定与创伤的因果关系的评定

本单元难点：

～各种类型类的诊断及作案时是否存在病理作用的鉴定

复习思考题

1.癫痫性精神障碍司法鉴定中的责任能力评定和伤残评定，应该注意哪些问题？

2.外伤性癫痫一律定为重伤害是否合理？

3.为什么说癫痫性精神障碍的司法鉴定难度很大？

4.什么叫“强制正常化”?

5.病理性心境恶劣与抑郁症的情绪低落有什么区别?

6.慢性精神分裂样精神病与精神分裂症有什么区别?

十一酒中毒性精神障碍

掌握：

酒中毒性精神障碍责任能力的评定的原则

熟悉：

1、急性～的临床表现及其诊断要点

1）普通醉酒；2）病理性醉酒；3）复杂性醉酒

2、慢性～的临床表现及其诊断要点

1）酒精依赖；2）慢性酒中毒综合征

了解：

1、～违法行为的特点

2、～民事行为能力的评定

3．其它物质依赖（自学）

本单元重点：

急性～的责任能力评定

本单元难点：

急性～不同类型类的区分

复习思考题

1.根据评定刑事责任能力的“两个要件”，分析为什么我国刑法规定对普通醉酒违法行为不免除处罚？

2.急性酒中毒的类型及鉴别要点有哪些？

3.酒精依赖与慢性酒中毒综合征在司法鉴定中有什么区别？

为什么？

4.请解释Korsakoff综合征所包括的症状？

十二精神发育迟滞

掌握：

1．智能评定的基本原则：

IQ结合社会功能，识别伪装智能低下

2．精神发育迟滞责任能力及其性自我防卫能力的评定的原则

熟悉：

1．～的分类及临床表现特点

2．～民事行为能力的评定

了解：

～违法行为的特点

本单元重点：

智能评定的基本原则

本单元难点：

如何正确运用IQ并结合社会适应能力评定智能水平

复习思考题

1.精神发育迟滞与智能损伤有什么区别？

在司法鉴定中应该注意哪些问题？

2.是否仅仅根据IQ测定就可以评定一个人的智力水平？

为什么？

3.IQ测定的结果中，最有可能伪装智力低下的是在哪个分值段？

十三伪装精神疾病

掌握：

1、伪装精神疾病的常见表现形式

1）伪装精神障碍；2）伪装智力低下

2、伪装精神疾病的评估原则

1）经验性评估；2）定性评估；

熟悉：

1．伪装精神疾病的类型

1）刑事，民事，伤残；2）事前，即时，事后；3）认知损伤，精神障碍

2．伪装精神疾病的诊断标准：

CCMD-3

了解：

1、伪装及伪装精神疾病的概念

2、伪装精神疾病的定量评估

3．做作性障碍、瞒病、诬攀与假坦白

本单元重点：

伪装精神疾病的评估原则

本单元难点：

伪装智力低下的鉴别

复习思考题

1．伪装精神疾病的常见表现形式有哪些？

2．伪装精神疾病的评估原则是什么？

3．名词解释：

做作性障碍、瞒病、诬攀与假坦白

（说明：

右边括号内是计划学时数）