智慧医疗解决方案.docx

智慧医疗解决方案.docx

《智慧医疗解决方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《智慧医疗解决方案.docx（26页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

智慧医疗解决方案

智慧医疗解决方案

--基于健康档案的区域医疗服务平台的建设

“智慧医疗”是依托网络技术，建立在完整的电子健康档案和电子病历的数据基础上，为居民提供健康服务的工程，是利用云计算、物联网等技术，建立覆盖以全市城乡居民健康档案为基础的医疗服务平台，实现居民健康数据的采集与共享，推广以社会保障卡为载体的区域医疗一卡通，以“健康云”理念为居民提供更好的医疗服务。

其建设内容主要有以两个数据库（电子病历数据库和健康档案数据库）和三个区域应用（区域心电、区域PACS、区域LIS）、一个服务（居家养老）为核心的区域医疗服务平台。

一、现有条件

（一）软件条件

近年来，随着医疗管理信息化的发展，目前已在全市建立起以健康档案为基础的社区公共卫生服务平台，应用于社区卫生服务站中。

同时，各医院也逐步建立起了以电子病历为核心的HIS系统（医院管理信息系统HospitalinformationSystem），这些系统收集的大量的居民的诊疗信息。

但由于目前还未建立整合这些较分散信息的区域医疗服务平台，由社区收集的与患者健康密切相关的医疗信息，在患者到医院就诊时，无法共享运用，同样，在医院就诊时的用药、门诊住院病历等信息也无法归入公共卫生服务平台。

（二）网络条件

市内医疗机构的网络已建成，经过多次的扩容改造，目前已覆盖了全市的医院、社区服务中心及社区服务站，基本上将网络延伸到了所有的乡镇和村卫生室；网络的范围和带宽已能够满足区域医疗的要求。

二、建设原则

（一）统一标准

统一的信息化标准是医疗卫生相关信息系统互连互通、医疗卫生相关单位信息共享、医疗卫生相关部门业务协同、个人健康信息安全保密的前提。

系统应以卫生部《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准》以及《医院信息系统基本功能规范》等规范为标准，以《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》为指导进行建设。

（二）资源整合

利用现有的应用软件、健康档案数据、网络环境和云计算技术，推进卫生信息网络的互联互通，将卫生领域已有的信息网络进行充分整合，促进业务系统的协同运作，整合已建成的城乡居民健康档案系统、各医院的电子病历系统、药品三统一系统，避免重复建设。

三、建设目标

（一）建立覆盖全市的健康档案和电子病历两个基础数据库

l系统基本建成覆盖全市的健康档案和电子病历等两个基础数据库。

以居民家庭健康档案为主线，运用多档合一的方法，规范科学地记录居民接受社区、医院卫生服务全过程，集中展现生命个体不同阶段中所有健康相关信息，实现了健康档案连续、动态管理的目的，使健康档案数据得到更为充分共享和运用。

电子病历分为门诊电子病历和住院电子病历，其中住院电子病历包含的内容较多，有入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等，是临床诊断治疗过程的系统、规范记录。

随着医院电子病历系统的普及，应考虑其在各医疗机构间的共享，卫生部颁发的《电子病历基本规范》是数据交换的标准，各医院实施电子病历时要遵循卫生部标准及相关标准以保证电子病历数据的互认。

（二）提高健康档案的利用率，更好地为居民提供健康服务

根据卫生部发布的社区卫生信息相关标准和规范，参照国家标准，以一个网络、一个平台、一套数据标准为建设原则，结合有关基层医疗服务信息化的实际情况，整合已运行的公共卫生服务系统，将全市基层医疗服务单位、卫生行政部门、妇幼保健机构和各社区卫生服务机构的管理信息系统统一在一个数据交换平台中运行，使居民健康数据得到充分的共享和运用。

（三）实现区域电子病历、PACS、LIS

以区域医疗为指导思想，建立区域电子病历（EMR）系统、区域实验室（LIS）、区域影像（PACS）系统，建设区域医疗数据中心，在国家行业标准的规范下，实现全区范围内病人病历、检验单、影像报告的共享与互认，为各级医疗机构提供数据支持服务。

区域医疗数据中心的主要职能是进行医疗数据的采集、存储与管理，既可完成区域医疗机构业务部门间的数据交换，又可实现与管理及其他相关机构或部门的信息共享，以健康档案HL7CDA为交换标准设计数据接口，实现区域内医疗卫生行业跨部门、跨系统、跨应用的业务协同。

各医疗卫生业务部门可通过本部门的数据接口，将业务数据集成到数据中心，通过数据共享与交换平台和其他医疗卫生业务部门进行数据交换。

根据制定的数据接口标准，运用多种数据集成方式，将各医疗卫生机构的业务数据采集到数据中心进行存储。

依据数据的一致性、安全性原则，将分离的数据整合，并保持实时更新，以供医疗卫生机构和管理部门进行数据交换、查询和统计分析。

（四）建设和完善妇幼保健信息管理系统

妇幼保健工作是医药卫生体制近期五项重点改革中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”的国家公共卫生服务项目。

妇幼保健信息系统是医药卫生体制改革需要重点建设的公共卫生信息系统重要组成部分，其收集和管理的特殊人群（妇女、儿童）健康个案信息是居民健康档案的主要组成内容和重要信息来源。

卫生部发布的《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》提出了以健康档案和区域卫生信息平台为基础的新一代妇幼保健信息系统建设的有关基本概念、总体设计思路和业务需求，是区域医疗卫生信息化建设中一个重要的应用组成部分。

本方案遵循国家卫生部相关标准规范要求，根据国家卫生信息化建设总体方案和我区实际需求，建立基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息管理系统。

（五）建设远程心电等远程医疗信息化系统

部分乡镇卫生院、社区卫生服务站配备了心电图设备，可以为患者做心电图，但无法通过心电图快速确诊病人的病情，从而耽误病情，甚至危及生命。

通过实现远程心电，在系统中调出患者的检查资料，由专家医生进行分析确诊。

（六）建设网上预约挂号平台

通过建立区域预约挂号平台，整合市内医疗服务资源，患者或患者家属在一个网站上，就可查看市内所有医院的医生坐诊信息，方便预约和挂号；通过实名预约挂号系统，便于高效率地利用医疗服务资源。

患者在家里上网，就能够完成看病挂号，从而实现随到随诊，按时赴诊，避免长时间的不确定排队候诊；通过实名预约挂号系统，能够推动医疗合理分流。

破解挂号难题，合理分流是关键。

开展预约挂号，能够促使医院在多少号用来预约、怎么预约等问题上动脑筋、拿办法，加强宏观调控利用；通过预约挂号系统，医院可以提前掌握就诊患者的数量、病种，合理安排医生接诊，协调患者就诊时间，实现均匀就诊。

还可以将所有患者先由导诊医生分诊，而不是一开始就挂专家号，以便充分发挥医院内部的导诊作用，有意识地给予患者正确引导，有效破解“不管大病小病都看专家”的难题，减少专家的负担，缓解挂号难。

（七）建立网上健康档案查询系统

建立网上健康档案查询系统，居民上网可根据健康档案号查阅自己的健康档案信息，调阅检验、检查报告、体检报告、慢性病的指标以及用药情况。

（八）扩展社保卡应用

社会保障卡的目标是建立便民利民的社会化服务体系，市民凭此卡可办理劳动就业、社会保障和银行业务等个人业务。

实现此目标的前提是形成准确、一致、共享的市民基础信息数据库，需要协调劳动就业、社会保障、金融等单位的数据库与信息管理系统。

建设社保卡金融功能支付平台，实现社保基金的在线征缴和发放。

该平台将激活社会保障卡的金融功能，使之能应用于全区社会保险基金征缴，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险等待遇支付，并根据各地实际，逐步拓展到其他政府公共事务应用领域。

（九）整合社会保障卡与居民健康卡方便居民就医

区域医疗卫生健康一卡通是区域医疗信息平台的重要基础。

社会保障卡定位在社保报销领域身份标识和金融支付，居民健康卡定位在健康档案共享以及医院内就诊流程中的一卡通。

两种卡都作为身份标识的介质，可以合并成一张卡，集成预防、就医、保健、体检、咨询、购药等服务。

（十）实现以病人为中心的就医管理

建立以病人为中心的就医管理系统，以健康档案为中心、以健康卡为载体，与公共卫生服务系统、医院管理信息系统组成区域医疗卫生服务平台，与各医疗机构共享健康数据，为居民提供健康服务。

推广“先诊疗，后结算”的服务模式，在区域内实施健康卡，实施预约挂号等方便居民就诊。

（十一）建设全市药品三统一的药品供应保障信息体系

药品三统一信息系统是药品采购、使用、监督的一体化管理软件系统，实现卫生行政部门、各级医疗机构和配送企业对药品“三统一”流程的各个环节的监督管理工作，通过物联网技术跟踪记录药品出厂、配送、运输、入库、销售的全过程，实现全市医药流通的回溯、稽核、监督和管理，通过信息化方式简化了药品流通流程，加强了卫生行政管理部门对医疗机构和配送企业的监督和管理。

（十二）实现居民健康管理及决策的支持

通过区域卫生信息共享平台，对健康档案进行统一标准、统一存储、统一管理，居民能够及时了解健康信息的情况。

通过区域卫生信息平台，为每个居民提供在保护隐私为前提的健康档案查询服务，居民上网就能够了解到自身健康的情况，达到健康教育和健康干预的目的，做到疾病的早预防、早治疗和早康复。

通过提供决策支持，包括居民健康和流行病学数据分析，社会应急预警信息，健康管理的服务信息，疾病预防控制信息和社区农村卫生服务信息等，能够为政府卫生管理部门及相关的机构提供准确的数据分析。

（十三）实施双向转诊服务的信息化

以信息化手段提供患者身份验证、验证社区中心和医院间签约关系、双向转诊双方共享该患者诊疗信息、验证病种范围、适应症，规范转诊流程和保障措施、“上转”时公布转诊医院的基本情况、专家特长、相关检查项目及价格、“上转”时提交转诊申请信息，在转诊医院可优先排队、提供信息通道，供社区了解已转诊病人诊断治疗情况，便于社区提供跟踪服务、提供信息通道，供转诊医院了解已转回社区的患者的恢复情况。

（十四）为公共卫生服务提供信息化手段

通过信息系统的建设，为市社区卫生服务机构开展基本医疗和公共卫生工作提供了信息化手段；实现了家庭健康档案、卫生信息统计、慢病防治、妇幼保健、传染病管理、健康教育等社区卫生服务工作的电子化、科学化、规范化。

（十五）为医疗卫生行政监管提供数据支持

采用授权分级审阅的办法，为行政主管部门的行政决策、绩效考核和财政监管提供了依据；为居民掌握健康知识，了解社区卫生服务机构建立了信息网络平台。

真正实现了基层医疗服务、社区卫生服务基本医疗、公共卫生服务、社区信息分析、绩效考核、财政监管的一体化数字管理。

（十六）建设智慧居家养老管理服务平台

建设由智能手表终端、养老服务云平台、养老服务呼叫中心、社区工作人员或志愿者、老年人的子女和其他家人、通信运营商、医疗机构、各类为老服务提供商等，共同组成智能化、全方位的居家养老服务。

四、解决方案

（一）整体解决方案

解决方案架构图

本解决方案充分利用云计算架构的特点，遵循健康档案基本架构的要求，依靠本地成熟的网络环境，在市范围内实现了区域电子健康档案、电子病历的可持续性共享。

通过对区域电子健康档案的基本内容、数据形式分类、存储分布、存储和交换需求的详细分析，对区域电子健康档案的存储和交换架构进行重构，确定重构目标，设计建设区域电子健康档案的存储云分布、区域电子健康档案云存储和交换的结构模型。

解决方案的首要任务是将已运行于社区的公共卫生服务平台与医院的信息管理系统（HIS）连接起来，实现数据共享。

具体做法是从健康档案入手，在统一的平台框架内，保证这些医疗卫生机构数据的互联互通，然后逐步实现医疗健康一卡通、电子病历数据共享和检查化验、医学影像数据共享。

健康档案共享：

按照卫生部有关健康档案的数据采集标准，从各卫生机构收集整理居民健康信息，建立贯穿整个生命周期的健康档案，居民可以查询自己的健康资料。

医疗健康一卡通：

患者在市内采用统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。

电子病历共享：

电子病历分为门诊电子病历和住院电子病历，其中住院电子病历包含的内容较多，有入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等，是临床诊断治疗过程的系统、规范记录。

要实现电子病历的共享，也需要各医疗机构的电子病历系统遵循同样的数据交换标准。

检查、检验结果共享：

实现全市范围内病人检验单、检查报告的共享。

PACS共享：

在网络带宽允许的条件下，实现医学影像在全市范围内共享。

（二）典型应用方案

以一家医院和下属的社区服务站为例，介绍应用本项目后，健康档案、检查检验、电子病历的共享及预约、转诊等的应用情况。

1.患者首次在社区服务站就诊，做常规检查；

2.社区医生根据患者病情给出初步诊断，认为患者需要转诊到医院；

3.在患者到达医院之前，转诊单和预约挂号记录已传送到医院；

4.同时患者的健康档案、电子病历、检查检验结果等都由数据交换平台采集

患者到达医院，不需要挂号（因为社区已为患者预约），直接由分诊台到医生站就诊；

5.医院的医生可通过数据交换平台查看患者的全生命周期的健康档案数据，为进一步诊断提供参考；

6.在医院就诊、用药、检查、化验，治疗后病情好转；

7.患者病情好转，转回社区继续恢复治疗。

在治疗活动的整个过程中，相关数据都由数据交换平台采集，逐步完善形成全生命周期的健康档案。

（三）平台架构

根据云计算的特点和区域医疗健康档案基本架构，基于HL7数据档案标准进行设计建设。

本系统作为区域医疗卫生服务平台的典型应用，采用统一数据交换平台、数据集中存贮、B/S结构部署等模式构建。

云平台架构图

数据交换平台：

数据集中交换平台是整个系统的“数据总线”。

各医疗机构从逻辑上讲并不直接相连，而是所有机构都与数据交换平台这个“总线”相连，数据的推送和调阅都通过此平台进行。

健康档案、电子病历数据“云存储”及检索服务：

健康档案、电子病历按卫生部标准建立后，从各医疗机构收集来后集中存放，同时提供索引服务、检索服务、事务处理服务。

电子健康档案信息量庞大，信息来源广泛，主要包括个人基本信息（人口学信息、社会经济学信息、亲属信息、社会保障信息、基本健康信息、建档信息）、主要卫生服务记录（儿童保健、妇女保健、老年人保健、疾病预防、疾病管理、医疗服务），数据的存储则分为多种形式：

结构化数据主要保存在数据库中；半结构化数据以xml、html结构的文档形式存在；非机构化数据（如各种文档、图片、音频、视频等信息）。

通过对区域电子健康档案基本内容的分析，在大粒度的层面上，索引数据、路由数据、架构数据等基本都适合于以严格结构化的数据形式存在；交换数据适合于以半结构化的数据形式存在，它基于各种协议、标准的规定以数据流的形式在各种节点中进行传递交换。

个人基本信息、卫生服务记录的主要信息来源载体是卫生服务记录表单，这些表单从本质上接近于半结构化形式，所以这类数据除了以严格结构化的数据形式存在，在特定情况下，也需要以半结构化的数据形式存在；对于产生于各种服务、环节的图片、文档比如B超结果图，则以非结构化的数据形式存在。

公共卫生服务：

利用已有的社区公共卫生服务平台，提供居民健康档案、儿童健康管理、孕产妇健康管理、儿童计划免疫、慢性病管理等服务。

（四）建设内容

1.居民健康档案服务

目前安装部署了社区公共服务平台，其中健康档案也有相当数量的积累。

区域医疗服务平台的目的在于将这些健康档案更好地利用起来，而将社区与医院联网，是提高健康档案利用率的首要条件。

医院或社区中心的医生能够通过数据交换平台查看到病人的历史就诊信息、体检信息、检查化验结果及指标走势图，这些数据都为医生的进一步诊断提供了很好的依据。

居民健康档案起源于电子病历，可以认为是电子病历的汇集和再组织。

从技术的角度讲，居民健康档案更应该被称为电子健康档案（HER，ElectronicHealthReport），区域卫生信息系统的核心任务就是为区域内的每个人实现可共享的电子健康档案。

首先是直接为临床医疗服务。

然后是支持卫生管理、疾病控制、健康服务、资源分配、远程医疗等任务。

从某种意义上说，区域医疗卫生信息平台的建设过程就是不断地扩大健康档案采集范围的过程，不断扩大居民健康档案应用范围的过程，最终建立一个完整的、输入输出多通道的、综合程度高的、有序的、自组织的、安全健壮的、可扩充的区域城乡居民健康信息系统。

HER反映了一个人从出生到死亡的所有健康信息，还包括其父系和母系的遗传健康史，是一个在时间上连续，在空间上全覆盖，在数据上完整有序的信息集合。

在区域内各级各类医疗机构间实现可互通、可共享的HER，为区域内每个人提供安全完整的终身关键性健康史，以医疗服务的记录。

互通共享的EHR最终可以经过电子授权的医疗人员和个体在任何地点、任何时间获取，用来支持高质量的医疗服务。

此外，这些记录一旦能够实现数据共享，便可贯穿持续医护过程，横跨医疗服务机构，跨越地理位置，从而达到有效控制医疗费用、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。

居民健康信息服务是以居民健康档案为核心，以医疗服务机构为主体，以医疗资源和信息共享为目标，集成共性信息和医疗服务关键技术，建立区域协同医疗信息公共服务平台，提高医疗资源利用率，提高医疗机构效率，降低医疗差错率，提高医疗质量，提高各相关方信息可及性，降低医疗成本，进而降低医疗费用，并可进一步满足疾病控制、医疗保险、个人保健、卫生统计、临床科研、医疗卫生行政管理等各方面的需求。

要建立以现代服务理念为指导，以城乡居民个体为节点，围绕个人健康信息的信息系统。

改变传统的围绕业务流程建立信息系统的做法，体现以人为本、科学发展的理念。

在全市区域内，利用先进的网络信息集成共享技术，建立一套可推广可移植的、能够初步解决“看病难”、“看病贵”的区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制。

居民健康信息系统的目标是：

（1）建立城乡居民终身健康档案；

（2）实现区域内健康信息共享；

（3）城乡居民看病更实惠便捷；

（4）政府掌握更多信息资源，快速、高效、正确决策；

（5）医疗机构高效准确诊断、快速响应；

（6）提高卫生服务质量，提高城乡居民健康水平。

2.公共卫生服务

（1）居民健康档案采集

以居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点而建立健康档案。

主要功能包括：

家庭成员基本信息管理、家族既往病史管理、家族病史档案管理、成员简单体检管理、成员健康状况管理、行为危险因素管理、亚健康状态管理、过敏史档案管理、成员社区就诊管理、成员电子病历管理、死亡人员管理、健康档案统计。

（2）儿童计划免疫管理

儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。

主要功能包括：

预防接种证管理、儿童计划免疫预约管理、儿童计划免疫接种管理、儿童计划免疫异常情况管理、应接种儿童统计。

（3）保健管理

社区的保健内容，包含妇女保健、儿童保健、老年人保健，其中：

妇女保健管理和孕产妇保健管理，实现对妇女保健过程中服务对象管理、服务管理、高危筛查和跟踪、系统保健管理、周期性健康检查和疾病普查普治、婚前医学检查以及产前、产后保健服务；儿童保健：

为3岁以下婴幼儿建立完善的信息，对儿童生长发育监测与评价；老年人保健：

老年人保健记录、慢性病登记、老年人健康检查记录、慢性病随访监测记录、慢性病随访监测动态图表、体格检查等。

（4）健康教育管理

社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。

其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，培养良好的卫生行为和生活方式，来提高自我保健能力和群体健康水平。

健康教育管理利用互联网的宣传优势，把常见疾病的基本预防知识介绍给社区居民，让居民足不出户即可了解健康知识。

（5）康复教育管理

跟踪社区居民慢性病、精神类疾病以及手术后的康复过程，加强对这些人员的康复教育工作。

（6）计划生育管理

对社区居民的计划生育进行宣传、跟踪，记录育龄妇女生育情况，已婚妇女的避孕节育情况等。

（7）疾病控制管理

社区医疗作为最基层的医疗服务机构，能够及时的掌握本辖区内的居民发病情况。

尤其对于职业病、传染类疾病的发病情况的掌握，为卫生管理机构控制疾病蔓延趋势提出决策意见，并且从中找出主要健康问题和疾病分布情况，根据各种疾病的顺位及死因构成以确定主抓的疾病类型。

3.区域医保、健康一卡通医疗服务

区域医疗卫生健康实名一卡通是区域医疗信息平台的重要基础。

可分阶段建成集预防、就医、保健、体检、咨询、购药于一卡的服务方式的多功能支付卡。

系统应以卫生部《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准》等规范为数据交换标准，以《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》为指导，制定全市范围内具有唯一身份标识的“健康卡”标准。

利用健康卡作为医疗机构的就诊卡使用，有以下优势：

（1）符合政策要求和发展方向

卫生部研究决定同步整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡，为城乡居民配备居民健康卡，目前正在研究制定居民健康卡管理办法，尽快发放居民健康卡。

（2）便于信息标准化

卫生部已制定印发“居民健康卡技术规范”，正在研究制定居民健康卡管理办法，尽快发放居民健康卡，推动健康档案建设工作，方便居民享受连续的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务。

采用“居民健康卡技术规范”，居民健康卡的卡号采用公民身份号码，避免了各医疗机构自行发行就诊卡造成的信息不通用、难于跨医疗机构共享的问题。

（3）方便支付

健康卡带有金融功能，、集成了银联功能，患者可在银行网点进行充值，也可以作为储蓄卡支付其它费用。

（4）减少就诊等待时间

利用健康卡，不用到挂号收费窗口排队挂号，在自助终端就可通过刷卡自助挂号，终端机上会显示医院当天医生排班情况和剩余号情况，患者可以根据自己的需要选择自己想要看病的医生，这样可以简化医院就医流程，减少了患者排队的时间。

（5）共享的电子病历让医生更了解患者病情

居民健康卡一个核心的功能就是居民的电子健康档案查阅。

通过健康卡，与基于健康档案的区域医疗服务平台连接，可以将患者过去在各医疗机构所保存的个人电子病历整合到一起，形成完整的电子病历，医生开处方时，不仅能知道病人的血型、药物过敏史等基本资料，还能看到患者最近就医的纪录和用药情况。

（6）居民自己可随时上网查看健康档案

居民所有的健康信息均保存在居民健康卡上，居民可以通过登录网站，输入自己的身份证号，查阅自己的健康档案；医生也可以通过卫生信息专网，调阅患者的健康档案。

（7）授权安全体系保证患者隐私

医生要调阅患者档案，必须是患者本人到医院就诊，凭卡输入密码授权医生，，医生才能调阅患者的档案。

同时，各医院信息的上传和整合全部是通过卫生系统的内部专网，而且网络传输是加密处理，居民网上查询个人的健康信息，必须要通过个人密码登录。

可考虑将以动态口令，发送短信的形式，或者制作类似网上银行的动态密钥，保证市民个人健康信息的安全性。

（8）与社保卡共用读写机具，减少医疗机构投入

健康卡与社保卡采用同样的技术规格，所以读写卡所用的机具也相同，医疗只需购置社保卡读写器，就可读写健康卡，减少机具的投入。

4.电子病历服务

病历是医疗机构医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

电子病历则是医院在临床信息系统发展到一定程度后的必然结果，是以病人为中心的。

与手写病历相比，电子病历书写更准确、更快速、更易形成标准化、更易存储、更易组织和分析。

电子病历的核心价值是能实现医疗信息共享，它冲破了医疗机构间的空间壁垒，也可按时间顺序串联，真正形成以人为中心的信息集合，真正提供以人为本的医疗服务，真正全程记录个人从生到死的健康信息。

经过最近几年的努力，本市各类各级医院绝大多数已不同程度的应用了HIS（医院信息系统）系统。

一些医院也已部署了电子病历。