DR操作常规要点.docx

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DR操作常规要点

DR操作常规

全身各部位x线摄影

（1）四肢x线摄影

（2）头颅x线摄影

（3）脊柱x线摄影

（4）胸部x线摄影

（5）腹部x线摄影

摄影技术

（一）四肢x线摄影

摄影时注意事项

1、病人可根据需要取立位、坐位或卧位，但是，必须使病人处于最舒适的位置；

2、任何部位包括四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片长轴平行，必须放于暗盒中心；

3、一张胶片上拍摄两个位置时，身体的同一端，必须放在胶片的同一侧；

4、拍摄范围要全，要包括软组织。

四肢骨要包括邻近的一个关节。

5、两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一张胶片（选择大小合适的胶片）包括两侧结构；

6、任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位；

7、摄影时中心线除特殊标记角度外，均须与暗盒垂直；

8、摄影距离一般在75-110cm左右。

手掌后前位（PAHand）

【体位】

（1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90°角。

（2）五指自然分开，掌心向下紧贴暗盒，第3掌骨头置于暗盒中心。

（3）摄影距离90～100cm。

【中心线】对准第3掌骨头垂直射入暗盒。

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手掌后前斜位（ObliqueHand）

【体位】

（1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90°角。

（2）五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。

手指内旋，使掌心面与暗盒约成45°角。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准第3掌骨头，垂直射入暗盒。

腕关节后前位（PAWrist）

【体位】

（1）患者坐位，腕关节成后前位，肘部弯曲约成90°角。

（2）手半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入暗盒。

腕关节侧位（LateralWrist）

【体位】

（1）患者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成直角。

（2）手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒，尺骨茎突置于暗盒中心。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准桡骨茎突，垂直射入暗盒。

腕关节外展位（PAWrist-UlnarFlexion）

【体位】

（1）患者面向摄影台一端就坐，自然屈肘，掌心向下。

（2）暗盒置于一个20°角度板上（或用沙袋垫高20°）。

（3）腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧偏移。

（4）摄影距离90～100cm。

（用于观察舟状骨）

【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。

前臂正位（APForearm）

【体位】

（1）患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，背面紧贴暗盒。

（2）前臂长轴与暗盒长轴平行。

（3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

（4）摄影距离90～100cm。

【中心线】对准前臂中点，垂直射入暗盒。

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前臂侧位（LateralForearm）

【体位】

（1）患者面向摄影台一端就坐，曲肘约成90°角。

（2）前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部下移，尽量接近肘部高度。

（3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准前臂中点，垂直射入暗盒中心。

肘关节正位（APElbow）

【体位】

（1）患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

（2）尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。

肘关节侧位（LateralElbow）

【体位】

（1）患者面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°角，肘关节内侧紧贴暗盒。

（2）手掌心面对患者，拇指在上，尺侧朝下，成侧位姿势。

（3）肩部下移，尽量接近肘部高度。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准肘关节间隙，垂直射入暗盒。

肱骨前后位（APSupineHumerus）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，手臂伸直稍外展，掌心朝上。

对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近暗盒。

（2）肱骨长轴与暗盒长轴保持一致，暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准肱骨中点，垂直射入暗盒。

肱骨侧位（HumerusLateral）

【体位】

（1）病人坐于摄影床一侧，被检测上臂紧贴探测器面.

（2）手臂向外侧与躯干部分开，前臂内旋肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。

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（3）光圈上、下缘包括肩关节与肘关节。

（4）摄影距离为110cm。

【中心线】经肱骨中点处垂直射入。

肩关节前后正位（APSupineShoulder）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。

（2）被检侧上肢向下伸直，掌心向上。

对侧躯干稍垫高，使被检侧肩部紧贴台面。

（3）暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准喙突垂直射入暗盒。

肩关节穿胸侧位（ErectTransthoracicLateral）

【体位】

（1）患者侧立于摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。

（2）被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。

（3）被检侧肱骨外科颈对准暗盒中心。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上1/3处，垂直射入暗盒。

锁骨后前正位（PAClavicle）

【体位】

（1）患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点对暗盒上1/3横线中点。

（2）头面部转向对侧，使锁骨与台面贴近，被检侧手臂内旋，掌心向上。

（3）肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】通过锁骨中点，向足侧倾斜10°角。

足前后正位（APFoot）

【体位】

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。

（2）暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨基底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足部长轴一致。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】通过第三跖骨基底部，垂直（或向足跟侧倾斜15°角）射入暗盒。

足内斜位（ObliqueFoot）

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【体位】

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部紧贴暗盒。

（2）暗盒前缘包括足趾，后缘包括足跟。

（3）第三跖骨基底部放于暗盒中心，将躯干和被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30°～50°角。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】通过第三跖骨基底部，垂直射入暗盒。

足侧位（MediolateralFoot）

【体位】

（1）患者侧卧于摄影台上，被检则下肢外侧缘靠近台面，膝部弯曲。

（2）被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，足部呈侧位，使足底平面与暗盒垂直。

（3）暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】通过足部中点，垂直射入暗盒。

跟骨侧位（LateralCalcaneus）

【体位】

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧下肢外侧缘紧贴台面，膝部弯曲。

（2）被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。

（3）跟骨置于暗盒中心。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准跟距关节，垂直射入暗盒。

跟骨轴位（Plantodorsal）

【体位】

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直。

（2）小腿长轴与暗盒长轴一致，踝关节置于暗盒中心，踝部极度背屈。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】向头侧倾斜35°～45°角，通过第三跖骨基底部射入暗盒中心。

踝关节前后位（APAnkle）

【体位】

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，将踝关节置于暗盒中心。

（2）小腿长轴与暗盒中线平行，足稍内旋，足尖下倾。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】通过内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。

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踝关节外侧位（MediolateralAnkle

【体位】

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。

（2）被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，足跟摆平，使踝关节成侧位。

（3）小腿长轴与暗盒长轴平行，将内踝上方1cm处置于暗盒中心。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。

胫腓骨前后位（APLeg或TibiaandFibula）

【体位】

（1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。

（2）小腿长轴与暗盒长轴一致，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准小腿中点，垂直射入暗盒。

胫腓骨侧位（LateralLeg或TibiaandFibula）

【体位】

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。

（2）被检侧下肢膝关节稍屈，小腿外缘紧贴暗盒。

（3）暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。

小腿长轴与暗盒长轴一致。

（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准小腿中点，垂直射入暗盒。

髌骨轴位（TangentialPatella）

【体位】

（1）患者俯卧于摄影台上，被检侧膝部尽量弯曲，对侧下肢伸直。

（2）被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。

髌骨下缘置于暗盒下1/3处。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】向头侧倾斜15°～20°角，对准髌骨下缘射入暗盒。

注意点：

髌骨轴位摄影方法较多，如俯卧位，坐位，侧卧位，应视患者情况，设备条件进行选择。

股骨前后正位（APFemur）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，下肢伸直足稍内旋，使两足趾内侧互相接触。

（2）暗盒置于被检侧股骨下面，股骨长轴与暗盒中线一致。

（3）暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。

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（4）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准股骨中点，垂直射入暗盒。

股骨侧位（LateralFemur）

【体位】

（1）患者侧卧于摄影台上，被检侧贴近台面。

（2）被检侧下肢伸直，膝关节稍弯曲，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒长轴一致。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准股骨中点，垂直射入暗盒。

髋关节正位（APHip）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，检侧髋关节置于台面中线。

（2）下肢伸直，双足跟分开，两侧足趾内侧相互接触。

（3）股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。

（4）暗盒上缘包括髂骨，下缘包括股骨上端。

（5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准股骨头（髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点垂线下方2.5cm处），垂直射入暗盒。

髋关节水平侧位（AxiolateralHip）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖稍内旋。

（2）健侧髋关节和膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。

（3）暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，上缘紧贴髂骨脊，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。

（4）固定滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。

（5）摄影距离为100cm。

【中心线】水平方向，向头侧倾斜，从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。

（二）头颅x线摄影

摄影时注意事项：

1、了解所使用的x线机的性能，如x线管倾斜角度及投照方向，选择头颅各位置恰当的条件；

2、熟悉头颅解剖，病理、生理和各种疾病的x线诊断要点，明确摄影目的；

3、头部的发卡饰物药膏即活动义齿，以免在照片上造成人工伪影；

4、对患者讲清摄影方法、过程，预先做呼吸训练，取得患者配合；

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5、意识不清不能配合摄影者，根据具体情况，在不变换体位的情况下，改摄各种位置照片，摄影中注意将患者置于舒适体位，以减少痛苦和避免移动；

6、头颅摄影焦片距为80-100cm，较小的部位摄影可适当缩小摄影距离；

7、头颅摄影均在呼吸中屏气，然后曝光。

头颅后前位（PASkull）

【体位】

（1）患者俯卧于摄影台上，两臂放于头部两旁，使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）下颌内收，听眦线与台面垂直,两侧外耳孔与台面等距。

（3）暗盒上缘超出头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】垂直对准枕外隆凸，经眉间垂直射入暗盒。

头颅侧位（LateralSkull）

【体位】

（1）患者俯卧于摄影台上，头部侧转，检侧贴近台面。

（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，下颌稍内收，听眶线与台边垂直。

（3）暗盒上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准外耳孔前、上各2.5cm处，垂直射入暗盒。

头颅前后半轴位（APAxialCraniumPosition或Townes'位）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。

（2）下颌内收，使听眦线垂直台面，两侧外耳孔与台面等距。

（3）胶片上缘与头顶平齐，下缘低于下颌骨。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】向足侧倾斜30°角，对准眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。

蝶鞍侧位（LateralSellaTurcica）

【体位】

（1）患者俯卧，头部摆成侧位。

（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。

（3）外耳孔前、上2.5cm处，置于暗盒中心。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准外耳孔前、上2.5cm处，垂直射入。

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内听道经眶位（PAInternalAuditoryCanals）

【体位】

（1）患者俯卧于摄影台上，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）听眦线垂直台面，两外耳孔与台面等距。

（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】经两外耳孔连线中点垂直射入暗盒。

颅底颏顶位（Submentovertex）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，腰背部用棉枕或沙袋垫高，膝关节和髋关节屈曲。

（2）头后仰，使顶部贴近台面，头部正中矢状面垂直于台面，并与台面中线重合。

（3）听眦线尽可能平行于台面，两外耳孔与台面等距。

（4）暗盒上缘超出前额部，下缘包括枕外隆凸。

（5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准两侧下颌角连线中点，向头侧倾斜5°～10°角，保持与听眦线垂直。

乳突许氏位（Schuller's）又称乳突25°角侧位（AxiolateralMastoideus）

【体位】

（1）患者俯卧，头侧置成标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴台面。

（2）患侧外耳孔置于台面正中线上，下颌稍内收，使听眶线垂直台边。

（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】向足侧倾斜25°角，通过被检侧外耳孔射入暗盒中心。

乳突梅氏位（Mayer's）又称岩乳部双45°角轴位（AxioposteriorOblique）

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【体位】

（1）患者仰卧，面部转向被检侧。

（2）被检侧耳廓向前折叠，耳轮后沟置于台面正中线上。

（3）头部正中矢状面与台面成45°角，下颌内收，听眶线与台边垂直。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】向足侧倾斜45°角，侧面观通过患侧外耳孔，将中心线与对面交点对准胶片上缘。

副鼻窦华氏位（water's）

【体位】

（1）患者俯卧，颏部紧贴台面，头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。

（2）头稍后仰，使听眦线与台面成37°角。

（3）两侧外耳孔与台面等距，鼻尖对准暗盒中心。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准鼻尖与上唇间连线中点，垂直射入暗盒。

副鼻窦柯氏位（Caldwell's）

【体位】

（1）患者俯卧，两上肢放于头部两侧，鼻额紧贴台面。

（2）头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（3）听眦线垂直台面，鼻根处置于暗盒中心。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】向足侧倾斜23°角，经鼻根部射入暗盒中心。

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）下颌骨后前位（PAMandible

【体位】1）患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）鼻尖及额部紧贴台面，听眦线垂直台面，上唇与下颌联合下缘连线中点对暗盒中心。

（1cm，下缘包括颏部。

（3）暗盒上缘平外耳孔上。

4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm（【中心线】对准两下颌角连线中点，垂直射入暗盒。

）下颌骨侧位（Mandible-Axiolateral【体位】°角）的木质角度）患者仰卧于摄影台上，头面部转向被检侧，暗盒置于颏高头顶低（倾斜15（1板上。

）头部后仰下颌前伸，使下颌骨体部下缘与暗盒横轴平行。

（2）头部正中矢状面与暗盒平行，暗盒前缘包括颏部，后缘包括外耳孔。

（3。

～4）摄影距离为65100cm（15°角，通过两下颌角连线中点射入暗盒。

【中心线】向头侧倾斜

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颞颌关节侧位（LateralTemporomandibularJoint或ClosedMouthandOpenedMouth）

【体位】

（1）患者俯卧，头部成标准头颅侧位，被检侧紧贴台面。

（2）患侧外耳孔前下各2cm处位于暗盒中心。

（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

（4）左右两侧各照一张开口（尽量张大）及闭口像。

【中心线】向足侧倾斜25°角，对准对侧颞颌关节上方约5cm处射入暗盒中心。

鼻骨侧位（LateralNasalBones）

【体位】

（1）患者俯卧，头颅成标准侧位，鼻根部下方2cm处位于暗盒中心。

（2）暗盒置于颧骨外侧（亦可用纸包片，曝光条件选用低毫安，长时间，高仟伏）。

（3）摄影距离为90～100cm。

【中心线】对准鼻根下方2cm处垂直射入暗盒。

眼眶后前位（PAOrbital）

【体位】

（1）患者俯卧，头部正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，鼻根部位于暗盒中心。

（2）前额和鼻尖紧贴台面，使听眦线垂直台面。

（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】向足侧倾斜20°角，通过鼻根部射入暗盒。

（三）脊柱x线摄影

摄影时注意事项：

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1、矫正生理弯曲，尽量减少影像失真；

2、除1、2颈椎外，其它颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、侧位的位置摆法基本相同，中心线均取所摄位置的中心。

3、下部脊柱摄影前要清除肠内容物及排尿；

4、脊柱多采用前后位和侧位，必要时须加摄斜位片。

如外伤、脊椎病等；

5、拍摄上部脊柱片时须深吸气后曝光，拍摄下部脊柱片时须深呼气后曝光；

6、必须用滤线设备，吸收散射线。

二颈椎张口位（AP-“OpenMouth”,C1-2）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。

（2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面。

（3）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

（4）曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊……”声。

【中心线】通过两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

颈椎正位AP（CervicalSpine）

【体位】

（1）患者站立于摄影架前，颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。

（2）头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。

（3）胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100～150cm。

【中心线】向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入暗盒中心。

颈椎侧位（LateralCervicalSpine）

【体位】

（1）患者侧立于摄影架前，两足分开使身体站稳，外耳孔与肩峰连线位于片盒中心。

（2）头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板，上颌门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。

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（3）双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵引。

（4）暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。

（5）暗盒置于滤线器托盘内。

摄影距离为100～150cm。

【中心线】经甲状软骨平面颈部（约第四颈椎）的中点，水平方向垂直射入暗盒中心。

颈椎后前斜位（AnteriorObliqueCervicalSpine）

【体位】

（1）患者取站立位，面向摄影架，被检侧靠近摄影架面板，使人体冠状面与摄影架面板约成55°～65°角。

下颌稍前伸，上肢尽量下垂。

（2）颈椎序列长轴，置于暗盒长轴中线。

（3）暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第一胸椎。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100～150cm。

【中心线】对准甲状软骨平面颈部中点，水平方向垂直射入暗盒中心。

此体位用于检查颈椎椎间孔和椎弓根病变,应摄左右两侧,以作对比。

胸椎正位（APThoracicSpine）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。

（2）头稍后仰，双上肢放于身体两侧。

（3）暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准胸骨角与剑突连线中点，与暗盒垂直。

胸椎侧位（LateralThoracicSpine）

【体位】

（1）患者侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。

（2）腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于台面中线。

（3）暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。

（4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。

【中心线】对准胸7椎体，垂直射入暗盒。

腰椎前后位（APLumbarSpine）

【体位】

（1）患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面