北京地区儿童意外伤害研究优秀硕士论文.docx
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北京地区儿童意外伤害研究优秀硕士论文
北京地区儿童意外伤害研究--优秀硕士论文
意外伤害是指各种意外事故引起的人体损伤。
主要是物理的、化学的和生物
因素对人体的损伤,如交通意外、跌伤和中毒等。
随着我国经济的快速发展,人民
生活水平和公共卫生条件得到了极大的改善,儿童因营养不良和疾病造成的死亡
已经得到了有效的控制。
但城市化和工业化的发展、道路交通和市政设施的改变,
却使儿童生活环境中面临着更多的危险因素。
儿童意外伤害问题日显突出。
北京
市儿童意外伤害调查结果显示,意外伤害是北京儿童健康面临的昀大危险因素。
在过去的50年中,儿童意外伤害所造成的死亡在工业化国家中持续下降。
这种下降并不是经济发展的必然结果,而是通过长期的研究、立法、宣传教育、
环境改善和医疗服务的改进来实现的。
预防和控制儿童意外伤害是我国人口健康
和儿童健康面临的新挑战。
本文所用数据是中国政府与联合国儿童基金会
（UNICEF）和儿童安全联盟TASC在北京合作调查所取得的。
本研究目的在于研
究北京地区儿童意外伤害的现状及其所造成的经济负担,敦促政府更加重视意外
伤害问题,更有效地利用公共服务资源开展有效、低成本和持续性的干预,昀终
实现降低儿童意外伤害,为儿童和社会创造一个更加健康、安全、和谐的成长和
发展环境。
本文主要分六个章节。
第一章研究背景及研究设计。
本章首先阐述儿童意外伤害的定义。
回顾了
国内外有关研究背景,阐述了本研究的目的、对象和方法。
研究目的是要了解儿
童意外伤害发生的水平、环境和机制。
评估伤害致死、致病、致残以及由此所造
成的经济负担和危险因素。
为北京市制定相应的干预措施提供基础性数据。
本研
究定义的儿童意外伤害是指那些严重到需要就医、住院或导致1天以上的误学、
误工的伤害。
不包括轻微的伤害。
所有伤害被分为致死性和非致死性伤害,非致
死性伤害又被进一步按伤害的严重程度而分层进行分析研究。
抽样采用三阶段、
分层、等比例、系统、与规模成正比的抽样PPS方法。
第二章调查结果及分析。
意外伤害是造成北京地区儿童死亡和残疾的主要
因素。
儿童发病和伤害发病的情况为:
0-17岁儿童的发病率是13784/10万,
总伤害发病率为2259.2/10万。
伤害发病占总发病的16.33%。
这意味着2003年
每100名北京儿童中就有2名受到伤害,需要就医、住院或一天不能上学。
2003
年北京共有50438名儿童受到伤害。
儿童伤害发病中以5-9岁组为昀高,其次
依次为10-14岁组和15-17岁组。
随着年龄的增长伤害在儿童发病中的比例呈
上升趋势。
第三章儿童意外伤害类型及影响因素分析。
跌伤是儿童发生率昀高但严重
程度较低的意外伤害。
动物咬伤是不可忽视而且逐渐升高的意外伤害。
交通事故
是后果昀严重的意外伤害。
烫伤是低龄儿童易发生的意外伤害。
溺水是潜在发生的意外伤害。
第四章意外伤害负担评价和经济负担。
疾病负担评价的指标主要有发病
率、伤残率、死因顺位、YPLL、DALY等。
但这些指标都是从病人群体出发,虽
然在一定程度上考虑了疾病造成病人的心理和社会功能损失,但仍停留在疾病危
害对象的层次。
实际上疾病还对病人群体以外的人群?
?
家庭和社会造成压力。
家庭作为一个整体,家庭功能会因家庭成员受到伤害而产生显著影响。
家庭中无
论是父母还是子女,一旦发生致死或致残性意外伤害,对家庭带来的打击都是巨
大的。
根据调查粗略估算,全市2003年有约4000名儿童由于父母一方或双方因
意外伤害死亡而成为“孤儿”。
意外伤害已成为悬在独生子女家庭头上的一把利
剑。
北京市95%以上的家庭都是独生子女家庭,从北京市人口计生委的一项针对
独生子女伤残死亡母亲的调查显示,母亲年龄在40岁以上的占81.42%。
年长儿
童由于意外伤害死亡将给独生子女的父母（尤其是那些已经丧失生育能力的父
母）带来不可弥补、无法挽回的损害。
使他们的家庭顷刻之间就成为“伤害空巢”。
第五章意外伤害的预防干预。
以往人们把意外伤害当作一种无法预测的,
突发的,不可避免的事故。
但经过大量的研究与实践人们认识到,预防意外伤害
不仅是可行的,而且是有效的。
伤害的研究、监测、评价和干预正逐步从专家行
为转变为政府行为。
开展伤害发生、转归、危险因素和干预效果的监测,是21
世纪我国对伤害控制工作的重要对策。
伤害干预主要内容是:
教育、经济、强制
和工程四个方面。
伤害的干预过程是一个综合性的系统工程,需要政府及各有关
部门的支持和协作。
儿童意外伤害具体干预策略有以下要点:
制定与儿童伤害相
关的法规、安全防护的制度等;面向家庭和社会开展提高儿童安全意识的教育和
培训;以社区为基础为儿童创造一个安全的生活、学习和活动环境;建立急救系
统和康复机构,以减少伤害死亡和伤残;建立儿童意外伤害监测信息系统,掌握
儿童伤害的动态。
第六章研究结论和建议。
儿童意外伤害不仅是北京儿童的主要发病原因之
一,也是第一位死因。
儿童致死伤害的主要原因是交通意外和溺水;跌倒和动物
咬伤是儿童发生意外伤害的主要原因;不同年龄组的儿童非致死性伤害的主要原
因不同;儿童跌伤、交通意外和动物咬伤是造成儿童意外伤害经济损失的主要原
因;男童比女童更容易发生伤害。
对因父母致死性或致残性伤害而造成的“伤害
孤儿”和年长的独生子女由于意外伤害死亡给那些已丧失生育能力的父母造成的
“伤害空巢”家庭等问题应引起政府和社会的高度重视。
本研究结果显示了伤害给全社会造成了巨大的经济负担,其影响可涉及到北
京市社会经济发展的各个方面。
伤害是可以通过有效的干预措施来减少和预防的。
伤害作为北京市儿童健康的首要问题,北京市政府应该引起高度重视。
设立工作目标,将降低儿童意外伤
害纳入“北京市儿童发展纲要（2006-2010）。
促进并强化北京市相关安全法律法
规的制定与实施。
通过政府部门及非政府组织等多方合作,研究制定北京市预防
儿童意外伤害行动计划并加以落实。
在北京市广泛开展儿童安全教育。
探索建立
安全社区、安全校园、和安全家庭的模式。
开展以社区为基础的伤害干预试点项
目。
开发有效干预策略,改善社区环境,以减少调查所发现的儿童伤害死亡和发
病原因,为儿童创造安全的生活空间。
Accidentalinjuryreferstophysicaldamageresultingfromvariousaccidents.It
mainlyreferstodamagetopersoncausedbyphysical,chemicalandbiological
factors,suchastrafficaccidents,fallsandpoison.Withtherapideconomic
developmentofChina,thelivingstandardsofpeopleandpublicsanitaryconditions
havebeentremendouslyimproved,andchilddeathscausedbymalnutritionand
diseaseshavebeenputundereffectivecontrol.However,duetotherapidurbanization
andindustrialization,andchangesinroadtrafficandmunicipalfacilities,children
nowadaysarefacingmorerisks.Childinjuryisbecomingaprominentissue.The
Beijingchildinjurysurveyindicatesthatinjuryhasbecometheleadingdangerto
childhealthinBeijingOverthepast50years,childinjuryhasbeenreducedsubstantiallyin
industrializedcountries,whichisnotaresultofeconomicdevelopment,butrealized
throughalongprocessofresearch,legislation,promotion,publiceducation,
environmentalmodifications,andimprovementsinpublicservices.Theprevention
andcontrolofchildinjuryarenewchallengesforthepopulationhealthandchild
healthofChina
ThisthesisusesdatafromacollaborativesurveyinBeijingbytheChinese
governmentandtheUNICEFandTASC.Thesurveyaimstoinvestigatethecurrent
situationofchildinjuryinBeijingandtheeconomicburdencausedbychildinjuriesIturgesthegovernmenttoattachmoreimportancetothechildinjuryissue,andmake
aneffective,low-costandcontinuouscontrolofchildinjurythroughabetter
utilizationofthepublicserviceresources,andfinallyachievethereductionofchild
injury,creatinganenvironmentthatishealthier,saferandmoreharmoniousforthe
developmentofchildren
ThethesisisorganizedintosixchaptersChapterOneResearchingBackgroundandResearchDesign。
Thischapterfirst
offersadefinitionoftheterm“childinjury”,whichisfollowedbyareviewofthe
relatedresearchescarriedoutbothathomeandabroad.Theaim,objectandmethodof
theresearchwillalsobedescribedinthispart.Theobjectiveoftheresearchisto
investigatethelevel,environmentandmechanismoftheoccurrenceofchildinjury,
andevaluatedeath,illnessanddisabilityandtheeconomicburdenandrisksresulted
frominjuries.Itprovidesfoundationaldataforthemakingofrelatedcontrolmeasures
inBeijing.TheBeijingInjurySurveyBISwascarriedoutinOctober2003.Itwasa
householdsurveywitharepresentativesampleof28,084householdscontaining81,
604respondents,including13,058children.Thesurveylookedatinfantsand
childreninallagesuptotheir18birthday.ThesurveyadoptsPPSsamplingapproach
ChapterTwoResearchResultandItsAnalysis。
Injuryistheleadingkillerand
disablerofchildreninBeijing.Theincidencerateofchildrenof0-17was
13,784/100,000children.Theoverallchildinjuryratewas2,259.2/100,000
children.Injuriesaccountfor16.33%ofthetotalchilddiseases,whichmeansin2003
inBeijingtwoineveryhundredchildrenwereinjuredsignificantlyenoughtorequiremedicalcare,orloseadayormoreofschool.In2003therewere50,438children
injuredinBeijing.Nonfatalinjurycanbemainlyclassifiedintofalls,animalbiteand
RoadTrafficAccidentsRTAChapterThreeCategoriesofChildInjuryandAnalysisofInfluentialFactors。
Fallinjuryhashighestoccurrencerateamongchildren,butitsseveritylevelisrelative
low.Animalbiteinjurycannotbeignored,anditsoccurrenceisontherise.RTAisthe
mostsevereinjury.Burnsandscaldingtendtooccuramongveryyoungaged
children.DrowningisalatentsevereinjuryChapterFourEvaluationofInjuryBurdenandEconomicLoss。
Themainindexesofestimationofburdenofdiseaseareincidencerate,disability
rate,proportionofdyingofaspecificcause,YPLL,andDALY,etc.However,those
indexesaresetfromtheanglesofthepatients.Althoughthepsychologicaldamages
andsocialfunctiondamagesofthepatientsareconsideredtosomeextent,the
considerationisstilllimitedonthelevelofvictimsthemselves.Infact,injuriesalso
causeburdentogroupsbeyondthepatients:
theirfamiliesandsociety.Asaunit,
familywillbegreatlyaffectedinfunctionifitsmembersareinjured.Nomatterthe
deathordisabilitycausedbyinjuryoccurstotheparentsorchildren,theimpactonthe
wholeunitoffamilyishuge.Estimationbasedonthesurveyshowsthatabout4,000
childrenbecame“orphans”asoneoftheirparentsorbothdiedbecauseofinjuriesInjuryhasbecomeamajorseriousproblemforonlychild.Morethan95%ofthe
familiesinBeijingareone-childfamilies.AsurveybyBeijingMunicipalCommission
ofPopulationandFamilyPlanningsuggestedthat81.42%ofthemothersof
one-childfamiliesareover40yearsold.Thedeathcausebyinjuryofanonlychild
willbringunrecoverabledamagetotheparentsespeciallythosewhohavelostability
tohavechildren,turningtheirfamiliesintosademptynestsChapterFivePreventionandControlofInjury。
Inthepast,injurywasregarded
asunpredictableandunpreventable,butagreatdealofstudiesandpracticeshave
showedthatinjurypreventionisnotonlyfeasible,butalsoeffective.Injurystudy,
inspection,estimationandcontrolarebecominggovernmentbehaviorsratherthan
expertbehaviorsasbefore.Tocarryoutinspectiononinjuryoccurrenceand
management,dangerousfactorsandcontroleffectsisanimportantmeasureforinjury
st
controlinChinainthe21century.Thepreventionofinjuryfallsintofouraspects:
education,economy,compulsorymeansandengineering.Theinjuryprevention
programisacomprehensivesystem,needingthesupportandcooperationfromthe
governmentandallconcernedauthorities.Thekeymeasuresofchildinjuryprevention
andcontrolare:
makingrulesandlawsonchildinjuriesandchildprotection;
promotingfamilyandsocietyorientededucationandtrainingtoenhancechildren’s
safetyawareness;creatingasafeenvironmentforchildrenbasedoncommunityas
unit;establishingfirst-aidsystemandhealingorganizationtoreducedeathand
disability;settingupmonitoringsystemforchildinjurytogetinformationatthefirsttimeChapterSixConclusionandSuggestions。
Injuryistheleadingkillerofchildren
inBeijing.TheleadingcausesoffatalinjuryareroadtrafficaccidentsRTAand
drowning.Fallsandanimalbitearethemajorcausesfornon-fatalchildinjuriesDifferentagegroupshavedifferentcausesfornonfatalinjury.Falls,RTAandanimal
bitearethemaincausesforeconomiclossofchildinjury.Malechildrenhavehigher
injuryratesthanfemalechildren.Theissuesof“orphans”whoseparentshavefatal
injuryorinjuryresultinginpermanentdisability,andemptynestsinwhichchildren
diedfrominjuryandtheparentshavelosttheabilitytohavechildrendeservehighly
attentionfromboththegovernmentandsocietyThesurveyshowsthatchildinjuryleadstoatremendouseconomiclossofthe
wholesociety,andimpactsonallaspectsofsocialandeconomicdevelopmentof
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