山东医师定期考核管理办法.docx

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山东医师定期考核管理办法

山东医师定期考核管理办法

第一条　为了加强医师执业治理，提高医师素养，保证医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》及相关规定，制定本方法。

其次条　本方法所称医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门托付的机构或组织根据医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进展的考核。

第三条　依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师，其定期考核适用本方法。

第四条　定期考核应当坚持客观、科学、公正、公正、公开原则。

第五条　医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。

考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。

医师定期考核每两年为一个周期。

第六条　卫生部主管全国医师定期考核治理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门主管其负责注册的医师定期考核治理工作。

其次章　考核机构

第七条　县级以上地方人民政府卫生行政部门可以托付符合以下条件之一的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业、学术组织（以下统称考核机构）担当医师定期考核工作：

（一）设有100张以上床位的医疗机构；

（二）医师人数在50人以上的预防、保健机构；（三）具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组织。

县级以上地方人民政府卫生行政部门应当公布受托付的考核机构名单，并逐级上报至卫生部备案。

第八条　考核机构负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定，并向托付其担当考核任务的卫生行政部门报告考核工作状况及医师考核结果。

第九条　考核机构应当成立特地的考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进展检查、指导，保证考核工作标准进展。

考核委员会应当由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生治理人员组成。

第十条　卫生行政部门应当对托付的考核机构的医师定期考核工作进展监视，并可以对考核机构的考核结果进展抽查核实。

第三章　考核方式及治理

第十一条　医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。

第十二条　考核机构应当于定期考核日前60日通知需要承受定期考核的医师。

考核机构可以托付医疗、预防、保健机构通知本机构的医师。

第十三条　各级各类医疗、预防、保健机构应当按要求对执业注册地点在本机构的医师进展工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考核机构。

医疗、预防、保健机构对本机构医师进展工作成绩、职业道德评定应当与医师年度考核状况相连接。

医疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进展职业道德评定的依据。

第十四条　考核机构应领先对报送的评定意见进展复核，然后依据本方法的规定对参与定期考核的医师进展业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。

业务水平测评可以采纳以下一种或几种形式：

（一）个人述职；

（二）有关法律、法规、专业学问的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（三）对其本人书写的医学文书的检查；

（四）患者评价和同行评议；

（五）省级卫生行政部门规定的其他形式。

第十五条　考核机构综合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并于定期考核工作完毕后30日内将医师考核结果报托付其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师及其所在机构。

第十六条　医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。

理由正值的，考核机构应当予以同意。

考核机构的考核人员与承受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

第十七条　卫生行政部门应当向考核机构供应参与考核医师考核周期内的行政惩罚状况。

第十八条　在考核周期内，拟变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被撤消执业证书的医师，应当提前进展考核。

需提前进展考核的医师，由其执业注册所在机构向考核机构报告。

第四章　执业记录与考核程序

第十九条　国家实行医师行为记录制度。

医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的嘉奖、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生治理法规和诊疗标准常规受到的行政惩罚、处分，以及发生的医疗事故等。

医师行为记录作为医师考核的依据之一。

其次十条　医师定期考核程序分为一般程序与简宜程序。

一般程序为根据本方法第三章规定进展的考核。

简宜程序为本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。

其次十一条　符合以下条件的医师定期考核执行简宜程序：

（一）具有5年以上执业经受，考核周期内有良好行为记录的；

（二）具有12年以上执业经受，在考核周期内无不良行为记录的；（三）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核根据一般程序进展。

第五章　考核结果

其次十二条　考核结果分为合格和不合格。

工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

其次十三条　医师在考核周期内按规定通过住院医师标准化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

其次十四条　被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。

考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进展复核，并将复核意见书面通知医师本人。

其次十五条　卫生行政部门应当将考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录“栏，并录入医师执业注册信息库。

其次十六条　对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并承受培训和连续医学训练；暂停执业活动期满，由考核机构再次进展考核。

对考核合格者，允许其连续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

其次十七条　医师在考核周期内有以下情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅拘束注册地点以外的医疗、预防、保健机构进展执业活动的；

（三）跨执业类别进展执业活动的；

（四）代他人参与医师资格考试的；

（五）在医疗卫生效劳活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正值利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员赐予的回扣、提成或者谋取其他不正值利益的；

（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购置药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参加虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未根据规定执行医院感染掌握任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）有意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）疾病预防掌握机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严峻后果的；

（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（十三）无正值理由不参与考核，或者扰乱考核秩序的；

（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政惩罚的。

第六章　监视治理

其次十八条　医疗、预防、保健机构不根据本方法对执业注册地点在本机构的医师进展工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不协作医师定期考核的，卫生行政部门应当责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批判。

其次十九条　考核机构有以下情形之一的，卫生行政部门应当责令改正；情节严峻的，取消其两个考核周期以上的考核机构资格。

（一）不履行考核职责或者未按规定履行职责的；

（二）在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；

（三）在考核过程中显失公正的；

（四）考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的；

（五）拒绝承受卫生行政部门监视或者抽查核实的；

（六）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

第三十条　考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，按《执业医师法》第四十二条处理。

第三十一条　医师以贿赂或哄骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。

第七章　附　　则

第三十二条　中医、民族医、中西医结合医疗机构中医师的考核工作由核准该医疗机构执业的卫生或中医药行政部门托付符合条件的考核机构根据本方法组织实施。

第三十三条　本方法所称业务水平包括医师把握医疗卫生治理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的根本理论、根底学问、根本技能解决实际问题的力量以及学习和把握新理论、新学问、新技术和新方法的力量。

本方法所称工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，肯定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的状况。

本方法所称职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

第三十四条　对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施方法规定的考核内容。

第三十五条　省、自治区、直辖市卫生行政部门可以依据本方法制定实施细则。

第三十六条　本方法由卫生部负责解释。

第三十七条　本方法自2007年5月1日起施行。