手术科室质量与安全管理指标统计分析表Word格式文档下载.doc
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_____去年同期手术例数:
(4)总收入:
______元;
去年同期收入:
______元。
(5)科室支出:
_______元;
去年同期支出:
(6)药占比:
_____;
科室考核线:
_____。
(7)实际床位数:
床位使用率:
床位使用率目标值:
85-93%
(8)出院患者平均住院日:
_____天;
去年同期平均住院日:
_____天。
2
医疗质量与安全
(1)危重患者抢救成功率:
_____目标值:
≥85%。
(2)清洁手术切口甲级愈合率:
_____目标值≥97%。
(3)手术前后诊断符合率:
______目标值≥95%。
(4)住院天数超过30天患者例数:
(5)医疗安全(不良)事件发生例数:
______;
上报例数______。
3
病案质量
病案总数:
甲级病案率:
病历甲级率目标值:
≥90%
病案首页主要诊断正确率:
首页各项信息正确率:
_______。
4
合理用药监测指标
(1)住院患者抗菌药物使用率:
_____%;
(2)抗菌药物使用强度:
_______DDD;
(3)微生物检验样本送检率:
目标值:
100%
(4)Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率:
______目标值:
≤30%。
5
医院感染控制质量监测指标
(1)留置导尿管相关泌外系感染发病率:
_______%。
(2)无菌技术操作正确率:
_______%;
≥100%。
(3)手术部位感染发病率:
_______%(手术后感染_____例)
(4)手卫生洗手依从性:
______目标值:
≥95%。
(5)手卫生洗手正确性:
6
手术并发症与患者安全监测指标
(1)择期手术后并发症发生率:
______%(肺栓塞____例、深静脉血栓____例、败血症____例、出血或血肿____例、伤口裂开____例、猝死____例、呼吸衰竭____例、骨折____例、生理代谢紊乱____例、肺部感染____例、人工气道意外脱出____例。
)
(2)产伤发生率:
____%
(3)因用药错误导致患者死亡发生率:
_______%
(4)输血人数:
____;
发生输血反应人数:
输血发生反应率:
(5)发生输液反应人数:
(6)医源性气胸发生率:
______%。
(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率:
7
重点疾病
病种名称
总例数
死亡
例数
2周与1月内再住院例数
平均住院日
平均住院费用
(1)
(2)
(3)
(4)
8
重点手术
术后(15天内)非计划再次手术例数
10
临床路径管理
(1)病种名称:
________________,开展________例,入组率:
________%完成率:
(2)病种名称:
(3)病种名称:
分析及整改措施:
(主要针对存在问题或超标指标进行分析)
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。
1、________指标分析:
存在问题:
改进措施:
2、________指标分析:
科主任(签名)____________质控员(签名)____________填表日期:
______年______月______日
备注:
1、此表自2017年6月1日开始使用。
2、数据来源有两种方式:
①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。
3、此表每月29日前由科内质控员填写完成,电子版上报质控科,纸质版科室存档。