系统性红斑狼疮试题.docx
《系统性红斑狼疮试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《系统性红斑狼疮试题.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
系统性红斑狼疮试题
系统性红斑狼疮
[单项选择题]
1、下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）
A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅
参考答案：
D
[单项选择题]
2、下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）
A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压
参考答案：
B
[单项选择题]
3、下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）
A.病理检查为慢性非特异性炎症
B.质软
C.压痛明显
D.淋巴结呈轻度、中度肿大
E.以颈、腋下淋巴结肿大为主
参考答案：
C
[单项选择题]
4、诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）
A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体
参考答案：
C
[单项选择题]
5、SLE最常累及的器官是（）
A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏
参考答案：
E
[单项选择题]
6、关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）
A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
D.其阳性代表病情活动
E.以上都对
参考答案：
B
[单项选择题]
7、在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）
A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
8、女性，29岁。
关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。
化验：
血沉。
100mm／h，抗"0"正常：
Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+++），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）
A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％
E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕
参考答案：
A
参考解析：
系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形。
[单项选择题]
9、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）
A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Ro抗体
参考答案：
B
[单项选择题]
10、患者，女，20岁。
发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。
以下哪些检查与本病无关（）
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗链"O"
参考答案：
E
[单项选择题]
11、女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：
64，ANA1：
320。
双手腕X线片未见异常。
最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.类风湿关节炎
D.白塞病
E.混合结缔组织病
参考答案：
A
参考解析：
育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵及脱发、口腔溃疡，尿蛋白（++），血沉快，CRP升高，RF1：
64，ANA1：
320，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。
[单项选择题]
12、女性，39岁。
反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：
尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。
近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
参考答案：
D
参考解析：
这是一个病例题，根据病人有关节痛、蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊之。
SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。
在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。
[单项选择题]
13、系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项（）
A.甲周红斑
B.雷诺现象
C.血管炎性皮肤病变
D.向阳性皮疹
E.网状青斑
参考答案：
D
参考解析：
向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，见于60%～80%的皮肌炎患者，多位于眶周，可向前额、颊部、耳前、颈及上胸部"V"字区扩展。
[单项选择题]
14、关于药物性狼疮下列哪项描述不准确（）
A.药物性狼疮代表了由环境因素在具有遗传易感性的个体中引发狼疮的一个范例
B.已知某些药物可在许多患者体内诱导自身抗体产生，但这些患者多数并不出现自身抗体相关的疾病表现
C.停用与药物性狼疮相关的药物后，多数病例病情轻微并呈自限性
D.药物性狼疮不需糖皮质激素治疗
E.血液学异常、肾病和中枢神经系统十分罕见
参考答案：
D
参考解析：
关于本病治疗，早期诊断，及时停用诱发本病的药物；停药后临床症状不缓解、症状较轻的患者，可用非甾体抗炎药治疗，缓解症状；临床症状重者，需应用小剂量糖皮质激素治疗。
[单项选择题]
15、在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（）
A.环境因素
B.饮食因素
C.性激素
D.遗传因素
E.免疫功能紊乱
参考答案：
B
参考解析：
环境因素，性激素，遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性红斑狼疮的病因。
而饮食不是
[单项选择题]
16、男性，23岁。
不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。
化验：
RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。
最可能诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.慢性肾小球肾炎
E.贝赫切特综合征（白塞病）
参考答案：
B
[单项选择题]
17、女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。
辅助检查示：
尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是（）
A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性肺动脉高压
E.原发性血管炎
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：
WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。
为明确诊断，下一步首选的检查是（）
A.抗核抗体
B.血清补体
C.骨髓穿刺
D.肾穿刺活检
E.胸片检查
参考答案：
A
[单项选择题]
19、女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：
血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：
320，胸片提示双侧肋膈角变钝。
本患者最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎
B.未分化结缔组织病
C.混合结缔组织病
D.急性肾炎
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
E
[单项选择题]
20、女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。
医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。
再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）
A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）
C.ANA阳性、狼疮细胞阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
21、女性，26岁。
腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。
体检：
头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。
化验：
LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断患者发病可能与下列因素有关，除了（）
A.家族性遗传因素
B.雌性激素水平过高
C.紫外线照射
D.普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物
E.某些细菌感染
参考答案：
E
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该患者应疑为哪种疾病（）
A.类风湿性关节炎
B.白塞病
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.系统性硬化症
参考答案：
C
[单项选择题]
23、女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常为进一步明确诊断，首选的化验是（）
A.脑脊液及血清中自身抗体检测
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.血常规
E.心肌显像
参考答案：
A
[单项选择题]
24、30岁，女性。
双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。
体检：
体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。
病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.环孢菌素
E.中草药
参考答案：
C
[单项选择题]
25、女性，30岁。
着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：
心包及胸腔有积液。
化验：
尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。
1周后病人出现黑便，隐血（++++），治疗首选是（）
A.继续上述治疗加止血药物
B.停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物
C.停原来用药，给予环孢菌素加止血剂
D.停止原来用药，只给止血剂
E.中草药加止血剂
参考答案：
B
[单项选择题]
26、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。
曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。
ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：
RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。
以下哪一项提示病情明显活动（）
A.24小时尿蛋白定量增加
B.ESR↑
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重
参考答案：
E
[单项选择题]
27、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。
曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。
ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：
RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。
假设BP113/75mmHg（15/10kPa），24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：
BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：
15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。
免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。
目前无感染证据。
请选择最佳治疗方案（）
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
参考答案：
C
[单项选择题]
28、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。
曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。
ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：
RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。
最可能的诊断（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE+Evans综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
29、女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。
辅助检查示RF1：
20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。
肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）
A.羟氯喹+双氯氛酸
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+抗生素
E.糖皮质激素+环磷酰胺
参考答案：
E
[单项选择题]
30、可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）
A.DNA抗体
B.抗血小板抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗核糖体抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
31、基地膜增厚，免疫荧光见基地膜周围有Ig和补体沉积（）
A.轻微病变型
B.系膜病变型
C.局灶增殖型
D.弥漫增殖型
E.膜性病变型
参考答案：
E
[单项选择题]
32、弥漫增殖型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）
A.糖皮质激素治疗
B.激素+CTX冲击治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗
D.透析疗法
E.雷公藤总苷治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
33、多发性肌炎（）
A.ANA阳性
B.抗ds-DNA抗体阳性
C.抗Sm抗体阳性
D.抗RNP抗体强阳性
E.抗SS-B抗体阳性
F.抗SCI-70抗体（+）
G.抗Jo-1抗体（+）
H.RF阳性
参考答案：
G
参考解析：
对诊断多发性肌炎最有诊断价值的免疫学检查是：
抗Jo-1抗体（+）。
[单项选择题]
34、与药物性狼疮发生相关的抗体是（）
A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案：
C
[单项选择题]
35、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（）
A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案：
B
[单项选择题]
36、狼疮肾（）
A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积
参考答案：
B
[单项选择题]
37、SI点心血管系统受累可表现为（）
A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高
参考答案：
D
[单项选择题]
38、皮肌炎典型的皮疹是（）
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛
参考答案：
D
参考解析：
皮肌炎典型皮疹是以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑；四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，伴有毛细血管扩张，色素减退和上覆细小鳞屑，称Gottron征。
[单项选择题]
39、下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）
A.血清C3、C4下降
B.细胞数正常
C.抗dsDNA抗体升高
D.蛋白尿增多
E.红细胞沉降率加快
参考答案：
B
[单项选择题]
40、患者，女，23岁。
发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.包赛综合征
E.天疱疮
参考答案：
C
[单项选择题]
41、系统性红斑狼疮的病理特征是（）
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
参考答案：
D
参考解析：
系统性红斑狼疮的主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体任何器官，中、小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死
[单项选择题]
42、系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）
A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
43、狼疮性肾炎可表现为（）
A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高
参考答案：
E
[单项选择题]
44、SLE血液系统受累可表现为（）
A.血小板减少
B.白细胞增多
C.心绞痛
D.心包炎
E.胆固醇升高
参考答案：
A
[单项选择题]
45、诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是（）
A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
46、骨关节炎最基本的病理改变是（）
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
参考答案：
C
参考解析：
软骨变性为骨关节炎的特征性病理改变，也是骨关节炎的最基本病理改变。
[单项选择题]
47、女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。
辅助检查示：
尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是（）
A.血清自身抗体滴度
B.肾受累程度及肾功能的情况
C.补体降低水平
D.ESR增快的程度
E.发热持续时间
参考答案：
B
[单项选择题]
48、狼疮性肾炎的活动病理是（）
A.细胞性新月体肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.肾小球微小病变
D.纤维性新月体肾炎
E.增生硬化性肾小球病变
参考答案：
A
参考解析：
狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。
[单项选择题]
49、下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）
A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9：
1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液
参考答案：
B
参考解析：
系统性红斑狼疮好发于女性。
[单项选择题]
50、在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）
A.急性肾衰竭
B.NP狼疮的癫痫发作
C.NP狼疮的明显精神症状
D.严重溶血性贫血
E.严重血小板减少性紫癜
参考答案：
E
[单项选择题]
51、SLE患者不会出现的血液学异常是（）
A.血红蛋白减少
B.网织红细胞减少
C.白细胞减少
D.淋巴细胞减少
E.血小板减少
参考答案：
B
参考解析：
系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。
其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。
所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。
[单项选择题]
52、系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛
参考答案：
A
[单项选择题]
53、原发性干燥综合征的常见表现为（）
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛
参考答案：
B
[单项选择题]
54、类风湿关节炎的病理特点是（）
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
参考答案：
A
[单项选择题]
55、诊断口干燥症最有意义的检查是（）
A.唾液腺核素扫描
B.抗微粒体抗体阳性
C.血清补体C3下降
D.抗RNP抗体阳性
E.抗核抗体阳性
参考答案：
A
[单项选择题]
56、膜性肾病（）
A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积
参考答案：
A
[单项选择题]
57、急性肾衰（）
A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积
参考答案：
D
[单项选择题]
58、IgA肾病（）
A.肾基底膜厚有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.肾小球硬化
D.肾小管坏死
E.系膜区有IgA及C3沉积
参考答案：
E
[单项选择题]
59、干燥综合征的标记性自身抗体是（）
A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
60、干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是（）
A.抗SSB抗体
B.抗CCP抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案：
D
升级会员 