护理工作总结.docx

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护理工作总结

2017度年工作总结

第一部分

护理工作总结

　　2017年是我院建院的第二年，回顾这一年，真是大为感叹！

在医院不断迅速发展、壮大的过程中，让每一个护理人员都能够紧紧跟上医院大踏步的前进步伐，护理部时刻感到责任和压力巨大！

任何时候都不敢懈怠半步，庆幸有医院领导的正确指引和全院护理人员的不懈努力，较好的完成了各项护理工作，现总结如下：

一、圆满完成工作任务，达到年度工作目标

全年共完成入院2877人次，出院2877人次，手术3018例，腔镜手术44例，全关节置换25例，膝关节置换1例，椎间孔镜手术26例，前列腺电切4例，射频消融手术120例，三氧大自血治疗340人次等护理工作，且各项指标超额完成了年预定目标：

1、分级护理、基础护理合格率达到95%

2、危重患者护理合格率95%

3、优质护理服务全院覆盖率100%；

4、抢救设备完好率100%；

5、无菌物品灭菌、消毒合格率100%；

6、护理“三基”理论、操作考试合格率100%

7、年褥疮发生次数为0；

8、护理文件书写合格率96%；

9、责任护理事故0，护理缺陷2例，比去年减少2例；

10、新入职护士规范化培训率100%、合格率100%；

11、护理人员继续教育覆盖率100%；

12、患者对护理人员满意度98%。

二、完善了各项规章制度及工作考核标准，有法可依有章可循

修订、完善了50项护理工作流程、16项护理“核心”制度、12项护理工作质量考核标准、5项岗位职责及《护士长工作手册》、《新护士手册》。

做到工作有计划、有目标、有重点、有标准、有考核、有成果。

　三、坚持护理安全“重于泰山”，警钟长鸣，确保患者安全。

　　1、坚持把“患者十大安全目标”当做护理工作的“座右铭”在每次护理行为时牢牢记住，严格执行。

6月12号举办了《护理风险安全评估》知识讲座，11月份开展了《护理安全月》活动，举办了《护理安全知识》讲座、理论考试和《护理安全知识竞赛》，全院28名护士都积极踊跃参加了竞赛活动，通过《活动》的开展，更加强化了大家的护理安全意识，提高了护理安全知识水平。

医院还召开了颁奖大会，院领导给予获奖的团体和个人颁发了奖品并给予表扬和鼓励。

此次活动还做了一次医院微信宣传推广，为扩大医院知名度贡献了一份力量。

2、加强了护理人员的环节、操作监控：

对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。

对输液、输血、注射、各种过敏试验、无菌技术、管道护理等，虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

3、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，及时给予解决，从当事人自身及科室的角度进行分析发生原因，吸取教训，提出防范与改进措施。

对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，并给予经济处罚。

强化了“护理安全标识”的应用，根据患者病情及时在床头有警示标识，减少护理缺陷发生，全年未发生一起护理不良事件。

给患者提供了安全、放心的治疗环境。

三、运用“PDCA”循环方法，护理质量得到持续改进

对《新沂东方医院护理质量管理委员会》成员进行了调整，并修定了《工作职责》。

每月召开一次护理质量管理委员会成员会议，按照护理部制定的《十项护理质量考核标准》，护理部每月进行一次督查，运用“PDCA”循环方法，对存在共性问题，进行分析讨论，找出主要原因，制定目标及整改措施，并督促落实，对取得较好科室在全院作经验推广，对表现较好的护士给予表扬奖励，对因工作责任心不强，出现问题的科室和个人纳入绩效考核给予经济处罚。

对因诸多原因存在没有解决的问题，进入到下一个“PDCA”循环直至最终解决，达到持续提升效果。

全年共组织护理行政查房10次、护理质量查房12次，个案查房12次，在此过程中，大大激发了护士学习的主动性和积极性，对护理质量考核标准有了熟练的掌握，提高了专科疾病系统护理的整体水平以及工作应变能力。

一病区何虹萱、张宁、王维玲，二病区董家秀、孙百慧、房珍等护士的个案护理查房质量明显提高，有了质的飞跃。

四、严抓护理“三基”及专科知识、技能培训，提升护士业务综合素质

1、坚持抓好护士的继续教育，让每个护士明白护理教育是终身教育制，制订了《新沂东方医院护理三基培训计划》，护理部有针对性的根据医院开展新手术、收治疑难患者病情，组织护理业务查房，每月举办一次护理知识讲座，每季度进行一次技能、理论考试。

成绩纳入绩效考核。

护理单元根据科室专科特点，每月一次专科理论和技能考核一次，成绩纳入绩效考核上报护理部。

全年共举办了12次护理专业知识讲座，护士礼仪培训2次，院感知识培训4次，4次理论考试，6次技能操作考核。

利用晨会、查房等碎片式学习方式，强化护理专科知识掌握和岗位职责的熟知。

2、进行了“徒手心肺复苏术”、“双人心肺复苏术”和“静脉留置针技能”及《口腔护理操作技能》等培训并分别在1月18日、5月23日对“徒手心肺复苏术”和“静脉留置针技能”进行了竞赛，医院对获奖者给予颁发荣誉证书和物质奖励。

3、分别选送内、外、手术室6名护士到新沂市人民医院进修学习3个月，选送2名护士长，12名护士参加徐州、新沂举办护理知识学习班并把学习内容回院后与大家分享。

进修人员把学到知识和技能及取得收获做成课件传授给全院护士。

护理部对她们学习到新知识、新技能结合医院实际，在医院推广使用，促进了医院护理水平整体提高。

4、“天道酬勤”在不断刻苦努力学习、训练中，全院护理人员牢固树立了集体责任感和荣誉感，增长了本领，收获了荣誉。

在2017度新沂市举办的全市护理“三基”考核和“5.12”护士节举办“心肺复苏技能竞赛”活动中均取得“三等奖”好成绩，在市卫计委半年、全年检查中给予我院护理人员高度评价，受到患者赞誉，全年共收到表扬信封，锦旗面，口头赞誉若干。

全年发放护理满意度调查表350余份，每张都有我最喜欢的护士名字，张宁、何虹萱、王维玲、孙百慧、董家秀、房珍最多。

五、不忘初心，信守承诺，为患者提供了贴心的优质护理服务

1、年初，按照院领导的要求，修订定了《新沂东方医院优质护理服务措施》及患者出、入院护理流程及患者住院须知，要求每个护士做到病人入院“八个一”；住院期间“四个勤”，出院“三指导”，在日常工作中落实文明用语、称谓用语，使用“请”“谢谢”“对不起”等敬语，利用晨会、交班、查房等碎片时间学习护患沟通技巧并相互演练，对“如何给患者留下良好第一印象”和如何不忘初心履行“南丁格尔”誓言开展了大讨论，收到了很好的效果。

2、6月16日举办了《护士礼仪》知识讲座，采取图文并茂形式，边学边做，部分护士上台示范“行姿”“站姿”“走姿”“蹲姿”等每项规范动作，加深记忆并在工作中充分体现，给患者带来护士职业美的良好形象。

医院为护士购买了夏、冬季护士鞋，“5.12”为护士发放了纪念礼物，加班费、夜班费均提高了50%，护士福利、工资待遇都有所提高，增加了护士的满意度，提高工作积极性和主动性，促进更好的为患者服务。

3、开展患者健康教育，覆盖率达到了100%，根据病情制作健康处方，让患者充分了解自己病情及注意事项，给予饮食和功能锻炼指导，与病人及家属做到了有效沟通，患者受益匪浅，给予高度赞誉。

全年做患者满意度调查420余人次,患者满意度达98%比去年同期提高1.2%。

4、“视病人如亲人”我们的护士不是停留在口头上而是落实在行动中，一病区杜玉清、何虹萱、王维玲、张宁二病区房珍、孙百慧、董家秀等她们的工作敬语是“大叔，我是你的责任护士有事请找我，我一会就来看您”“大娘，到我们科治病您就放心吧，有我们呢”！

为了患者她们加班加点，一丝不苟，尽量满足患者合理需求，热情对待每一个患者，不怕脏，不怕苦，不怕累，为患者排忧解难，减轻痛苦，为及时发现病情变化，预防并发症的发生，她们整夜整夜守候着患者，观察血运、翻身、拍背、擦洗、更衣、清理大小便、压疮护理等等还有连家属都嫌弃的工作她们都无怨无悔默默的做着。

二病区收治一名脊髓损伤患者大便无法自行排出，非常痛苦，护士房珍看在眼里二话不说，就带上手套给患者把积攒在体内的大便掏了出来，患者住院期间房珍为其用手掏了3次大便。

患者感激涕零，泪流满面，她说：

我对你们的感激之情用任何语言表达都是苍白的。

护士徐素娟在导医台服务热情周到、端庄大方、彬彬有礼、尽职尽责，为每一个来到医院就医的患者、家属和上级来院检查指导的领导都留下了美好的印象，树立了良好的医院形象，还多次参与医院宣传活动，加班加点无怨无悔。

类似这样感染的故事在她们身上发生还有很很多多！

就是这样一群美丽、善良、睿智、可爱的姑娘们，用她们柔弱的肩头，挑起了我们东方医院护理工作的重担，让98%以住院患者上对我们医院工作都感到非常满意，为她们取得的优异成绩喝彩！

2017年，在院领导的高度重视、支持下，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定的问题如：

护理人员不稳定，流失较多增加培训成本；年轻护士较多工作经验不足，应变能力欠缺；理论知识基础不牢，静脉穿刺技术不强。

以上原因都会对工作造成困扰，影响患者对护士信任度。

以上问题作为2018重点工作加以解决！

“长风破浪会有时，直挂云帆济沧州”，相信在医院领导正确领导下，在全院职工共同努力下，医院将会不断发展壮大，越来越好！

二〇一八年一月三日

第二部分

医院感染管理工作总结

一、加强医院感染管理力度，完成了全年工作计划，实现了预期目标。

根据新沂市卫计委医院工作要求，年初调整了《新沂东医院感染委员会》组织成员，院长是医院感染管理第一责任人，对医院感染管理工作全面负责。

修订了《新沂东方医院医院感染管理制度》、《新沂东方医院感染管理工作计划》和《新沂东方医院医疗废物管理制度》及《感染管理知识培训计划》等系列措施。

年内，举办了全院职工《医疗废物管理》《医院消毒隔离》《针刺伤防护》《抗菌药物合理应用》《手卫生》等感染知识培训讲座和理论知识考核。

全院职工参与培训人数为300余人次，培训率为100%，考核合格率100%。

不定期对全院科室院感工作进行督查，发现不规范行为及时给予纠正，手术室、妇科门诊重点科室加大了督查力度，每每天对治疗室进行紫外线消毒，每月一次空气培养，合格率为100%。

10月份聘请了新沂市八中舞蹈老师到医院帮助编排《洗手舞》，全院护士人人参与认真学习舞蹈技能，在寓教于乐中熟练掌握了《七步洗手法》增强了洗手依从性。

二、坚持院感质量督查，确保工作持续改进

坚持医院、科室、小组“三级院感质量管理”，每季度召开一次医院感染委员会组织成员会议，每月一次全员质量检查，对医院感染管理存在问题，大家分析讨论，找出主要原因，制定整改措施，做到有督查、有整改、有考核，确保了院感管理质量持续得到改进。

全年院感质量综合检查12次，发现不达标21项，经过整改后达标19项，存在问题进一步加大管理力度予以解决。

三、进一步加强医疗废物管理，各项措施落实到位。

2017年，上级主管部门对医疗废物管理高度重视，政策性强，要求严格。

医院根据新沂市卫计委要求，成立《医疗废物管理领导小组》并制定了相应的管理制度、工作计划、人员职责及培训、考核标准。

全年对全院包括保洁员在内200余人次进行了《医疗废物管理知识》培训、考核，对医疗废物管理专项督查了12次，对不规范行为在医院护理群和工作群曝光11次，对14人次扣除绩效考核分值进行了经济处罚，对医疗废物暂存点按规定进行了防渗漏改造。

经过一年的努力做到全院职工人人重视、人人知晓医疗废物管理的重要性和必要性，人人能够做好医疗废物分类、登记、储存、运输等相关工作，在上级检查中取得较好成绩受到领导的好评。

四、加强《手卫生》管理，提高了医护人员洗手的依从性

医护人员《手卫生》和《外科洗手》正确与否，是关系到医院感染管理成效的一项重要措施，是减少医院感染发生率的最有效办法。

为此，医院感染管理科，在年初就制定了一些列提高医务人员正确执行《七步洗手法》和提高洗手依从性的各项规定和措施。

对全院职工60余人进行了《手卫生》知识讲座并出试卷进行了书面理论考试，跟踪观察200余人次医护技人员在工作中是否按照《洗手5大指标》进行正确洗手，不定期对医护人员进行督查，发现不规范行为及时给予纠正，对手术室、妇科门诊等重点科室，医生护士术前要求必须做好《外科洗手》。

全年对医、护、技人员约200人次洗手依从性调查，洗手依从性为78%比去年提高了13%。

抽查全年医院发生感染率是2.7%比去年同期减少1.5%。

五、存在问题

对刚入职的年轻医务人员医院感染管理知识培训不到位，对医院感染重要性认识不足，对医疗垃圾分类欠清楚。

个别年轻医生对用过的口罩、帽子会随手一放，重视不够，缺乏责任心。

抗生素应用欠合理。

以上问题是感染管理科管理强度不够造成的。

希望在2018年加以解决。

二〇一八年一月三日

第三部分

医院病案室工作总结

2017年，医院领导对病历书写管理高度重视，成立了《病历书写管理领导小组》，实行院长负责制，结合医院实际情况，制定了病案室管理及病历借阅、复印、抽查、考核等各项管理规章制度，加强了病历书写规范要求和制度落实。

院长、副院长亲自带队，检查组成员每周进行在架病历抽查，发现问题现场给予指导整改，对因责任心不强出现严重问题存在不安全隐患者给予批评和经济处罚。

达到了警示和防患于未然的较好作用。

9月份参加了一次全国性医院病案管理学习班学习，对病案管理有了新的认识，发现了管理上的不足，制定了整改措施和预期达到目标。

比如病历首页的书写内容，学习前我都不认为是缺陷的问题，学习后知道了首页上每项填写正确与否对国家医疗大数据统计正确率有着很大影响，哪怕是一个数字，一个字母都至关重要。

所以，学习回来，利用碎片式学习形式对大家如何正确书写病历进行了培训和指导，每次查看病历对首页特别认真仔细检查，发现一丁点不符合规范的书写，都要找到相关医生护士及医技人员，让他们亲自修改，目的就是要加强记忆，下次不要再出现类似问题。

通过一年的不懈努力，我院病历书写水平有了明显提高，病历质量内涵不断丰富、完善。

2017年，全院共出院患者2877人次，病案室归档2877份病历，借阅病历45份，复印225份，无一例丢失、破损、漏项、少页现象，完好无损全部归档在医院病案室并及时、正确将患者信息上传到卫计委患者信息数据库。

查看病历2877份，发现病历缺陷300余项，整改290余项，甲级病历在95%以上。

存在问题：

个别医、护、技人员对病历书写在患者就医过程中的重要性认识不足，安全防范意识差，自我保护能力欠缺，对相关知识掌握不牢，书写态度不认真，书写内涵需要进一步提高。

二〇一八年一月三日