生育险.docx

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生育险

申报材料：

北京市生育服务证（原件及复印件）

定点医疗机构出具的婴儿出生证明（原件及复印件）

医学诊断证明书（原件及复印件）

结婚证（原件及复印件）

北京市生育保险申领待遇职工登记表

出示产前是否休15天假的证明，并加盖单位公章

最好咨询单位的人力资源部的相关人员吧！

问：

生育保险报销有时间限制么？

答：

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。

生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

因此应以当地社保中心为准。

一、参保单位职工缴纳生育保险费满一年以上且现仍在继续缴纳保险费的，职工生育后可享受生育保险待遇，保费不能补缴。

二、报销时间没有严格的时限限制，一般资料报送后一周内可领取待遇。

三、顺产医疗费报销1800元，生育津贴3个月，计4605元，晚育津贴767.50元，合计为7172.50元。

若您仍有疑问，可到市医保局工伤生育股现场咨询。

地址：

市人力资源和社会保障局二楼服务大厅10号窗口，联系电话：

4728002。

留言标题：

生育险报销

留言内容：

你好，我是从2012年开始交生育险的，预产期是2013年的5月份，我这个期间保险费用会一直交下去的，预计到时候是顺产，不知道我能报销多少钱呢，请具体到每一项，比如生育医疗费用多少钱，生育津贴多少钱，一次性营养补助费是多少钱，还有产假期间，公司能到你们保险处报销多少呢，谢谢

留言时间：

2013-1-3111:

01:

30

回复内容：

您好！

感谢您通过连云港12333综合咨询服务网发来邮件。

现就您咨询的上述问题作出解答，希望对您能有所帮助。

女职工报销生育待遇需同时符合以下条件：

1.连续缴纳生育保险费满6个月以上；2.生产时单位仍在参保状态；3.符合计划生育的规定。

生育保险待遇包括：

产前检查最高报销400元；顺产1800元，剖腹产3700元；一次性营养补助费标准为747元。

欢迎您继续关注连云港人力资源和社会保障网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

连云港12333

\据介绍，本次生育保险医疗费调整有几大亮点，首先是女职工生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费，实行定额包干使用，顺产从1500元调整为1800元；难产（剖宫产）从3200元调整为3700元；七个月（含七个月）以上引产或者足月死产，由1000元调整为1300元；三个月以上七个月以下引产，由550元调整为850元。

　　与此同时，参加生育保险的男职工，其配偶未列入职工生育保险范围，不能享受生育保险有关待遇的，以前由生育保险基金按照规定标准报销生育医疗费的50%，今后则调整为100%报销。

另外，妊娠反应住院治疗、先兆流产住院保胎治疗的费用，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用报销50%，产后出血（含晚期产后出血）需要输血治疗的，其治疗费用按照生育并发症支付办法报销，血费也报销50%。

此次调整自7月1日起执行。

电话：

12333

生育保险报销流程

　　参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

　　1、符合国家、省、市计划生育政策规定；

　　2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

　　3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

　　4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

（相关手续应在分娩后一年内办理）

　　生育保险待遇申领：

　　1、申请人提供资料：

　　a、计划生育证明（即准生证）

　　b、新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿

　　c、诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）

　　d、本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）

　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细

　　f、属异地或境外剖腹产提供：

（1）手术证明

（2）费用凭据

　　2、到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）

　　3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

生育保险报销时间

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。

生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

因此应以当地社保中心为准。

生育保险报销时间

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。

生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

因此应以当地社保中心为准。

什么是生育保险

生育保险（maternityinsurance）是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险的作用及特点

作用：

生育保险是社会保险中的一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

特点：

（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。

随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

（2）待遇享受条件各国不一致。

有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。

我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。

（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。

也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。

生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。

产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。

分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。

（5）产假有固定要求。

产假要根据生育期安排，分产前和产后。

产前假期不能提前或推迟使用。

产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。

各国规定的产假期限不同。

我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。

（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。

生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。

生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。

另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

生育保险报销条件

（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

　　（3）以上条件须同时具备。

生育保险报销流程

　　参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

　　1、符合国家、省、市计划生育政策规定；

　　2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

　　3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

　　4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

（相关手续应在分娩后一年内办理）

　　生育保险待遇申领：

　　1、申请人提供资料：

　　a、计划生育证明（即准生证）

　　b、新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿

　　c、诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）

　　d、本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）

　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细

　　f、属异地或境外剖腹产提供：

（1）手术证明

（2）费用凭据

　　2、到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）

　　3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

生育保险条例

　　目前，我国生育保险的现状是实行两种制度并存：

　　第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。

根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。

产假期间工资照发。

　　第二种是生育社会保险。

根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费；生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。

参保单位女职工生育或流产后，其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。

生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发；生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费（超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担）以及女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费。

　　注：

生育保险津贴：

生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

生育保险报销多少

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。

”蒋继元说。

举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

　　对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。

　　从2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右，预计增加基金支出2500万元左右。

生育保险政策

　　生育保险（也称生育险）是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度，以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。

生育保．保障了女性劳动者生儿育女，实现了人类自身的再生产；同时，保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。

　　生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。

生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。

企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列人企业管理费用。

职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险待遇

　　生育待遇包括生育津贴、医疗保险生育保险、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。

（1）生育津贴：

生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

　　（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发：

　　生育津贴

　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（1）女职工生育享受产假；

（2）享受计划生育手术休假；

　　（3）法律、法规规定的其他情形。

　　（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数）

　　假期天数：

　　①正常产假90天（包括产前检查15天）；

　　②独生子女假增加35天；

　　③晚育假增加15天；

　　④难产假。

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

　　⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

　　⑥流产假：

怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

　　营养补助

　　①正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%；

　　②难产、多胞胎：

上年度市职工月平均工资×50%。

　　男性职工

　　职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

　　男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30（天）×10（天）。

　　注：

生育保险津贴办理时间为:

生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

　　医疗费用

　　生育医疗费用包括：

（1）生育的医疗费用；

（2）计划生育的医疗费用；

　　（3）法律、法规规定的其他项目费用。

　　确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

　　生育保险金

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：

以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月（90天）计发2、晚育的按3。

5个月（105天）计发3、生育并已领取《独子证》的按4。

17个月（125天）计发4、晚育并已领取《独子证》的按4。

67个月（140天）计发医疗补助金：

以特区上年度企业职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

生育保险报销范围

　　参保范围包括所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员。

　　费用缴纳

　　职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

　　北京生育保险缴费比例为：

企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；

　　广州生育保险缴费比例为：

企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

生育保险报销时间

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。

生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

因此应以当地社保中心为准。

生育治疗5个月后，申请时间和材料供应

分娩或人工流产的女职工，女职工，男配偶所在单位申请生育保险待遇。

处理申请，为劳动者提供以下材料的原件和复印件：

1顺产，难产：

（1）计划生育服务证“（或”准生证“）

（2）“出生证”

（3）的“独生子女父母光荣证”（4）难产的附带医院诊断证明书

流产：

（1）“计划生育服务证“医院的诊断证明书（或”准生证“）

（2）（指定妊娠周数）

男配偶假期工资：

（1）”出生证“

（2）”一个孩子父母“荣誉证书

房东拥有超过申报时间，哦，具体情况可以咨询所在单位社保局

女职工生育费用审核报销需提供：

单位经办人携带空白的财务收据（女职工报销时间为每月20日之前）

（1）新生儿出生医学证明（原件，复印件）

（2）独生子女父母光荣证（第二个孩子需提供再生一孩准生证）（原件、复印件）（3）出院记录（盖住院处章）（4）住院发票（5）产前检查发票和对应的检查报告单（彩超、B超报告单）（6）填写《连云港市职工生育待遇申报表》（单位盖公章）（此表可在连云港市人力资源社会保障网下载——资料下载）。

（7）住院费用清单。

办理独生子女证要什么材料，需要怎么样的流程，并且从申请开始到领证大概要多少时间》

1、除了填写社区的申请独生子女表格，你还需要以下材料：

夫妻双方身份证、户口本、结婚证的复印件（证件复印在一张A4纸上）和两张孩子近期免冠两寸的照片。

2、从申请开始到领证时间：

快的话，一个星期；慢的话，20天左右

2、上户口：

父母结婚证，父母身份证，准生证，出生证明，户口本。

办独生子女证：

先给孩子落户，然后到社区领四张表（独生子女证审批表）填完后到双方单位盖章，然后拿着审批表户口本身份证结婚证出生医学证明原件和复印件到所在街道盖章，然后带着这些和父母的1寸照片到所在区一级政府办理独生子女证

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您好！

感谢您通过连云港12333综合咨询服务网发来邮件。

现就您咨询的上述问题作出解答，希望对您能有所帮助。

1.企业女职工想享受生育待遇必须1、符合计划生育政策2、生产前生育保险正常连续缴纳6个月以上，并且生产时和报销时都要在正常的参保状态。

报销时间为生产后四个半月到一年半以内。

她所在的社区医院是否属于生育保险的定点医疗机构，需要你向85683327咨询。

2.女职工生育费用审核报销需提供：

单位经办人携带空白的财务收据（女职工报销时间为每月20日之前）

（1）新生儿出生医学证明（原件，复印件）注：

如1、2两证上宝宝的名字不一样，请提供一家三口户口复印件

（2）独生子女父母光荣证（第二个孩子需提供再生一孩准生证）（原件、复印件）（3）出院记录（盖住院处章）（4）住院发票（5）产前检查发票和对应的检查报告单（彩超、B超报告单）（6）填写《连云港市职工生育待遇申报表》（单位盖公章）（此表可在连云港市人力资源社会保障网下载——资料下载）。

（7）住院费用清单（盖住院处章）3.目前女方报销项目有产前检查（最多400元）、顺产1800元或者刨宫产3700元、营养费747元。

企业可以选择在产假期间按正常出勤发放您的工资，也可选择将生育津贴发放给您，两者发放其中之一即可。

欢迎您继续关注连云港人力资源和社会保障网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

连云港12333