皮肤性病学 过敏性紫癜 过敏性紫癜.pptx

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过敏性紫癜（allergicpurpura）,重庆三峡医药高等专科学校皮肤性病学教研室胡志帮,什么是过敏性紫癜？

是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏受累。

过敏性紫癜的病因及病机：

与抗体形成免疫复合物,激活补体,产生炎症介质：

组胺、白三烯及激肽等,在相应部位引起：

血管通透性增高，平滑肌收缩。

进入体内,沉积不同部位血管壁,食物、药物、病毒、细菌及虫咬等,皮疹,关节炎,腹部症状,肾脏病变,过敏性紫癜临床表现,好发人群：

儿童和青少年。

前驱症状：

低热、头痛、关节疼痛、咽痛等。

好发部位：

小腿伸侧多见，重者臀部、上肢和躯干出现，多对称分布。

皮损特点：

表现为针头至黄豆大小可触及的瘀点或瘀斑，压之不退色。

除紫癜外，还可出现风团、水疱、血疱、坏死、溃疡。

密集分布针头大小瘀点,皮疹压后不退色,单纯型紫癜：

损害仅局限于皮肤者。

关节型紫癜：

紫癜伴有关节肿胀、疼痛，以膝关节和踝关节为主。

仅出现皮疹，无其他系统受累,皮肤紫癜伴有关节肿痛,过敏性紫癜临床分型,过敏性紫癜分型,紫癜伴消化道症状，表现脐周和下腹疼痛,紫癜并发肾脏损害，出现血尿、蛋白尿,腹型紫癜：

紫癜伴消化道症状，表现脐周和下腹部疼痛，恶心、呕吐等，重者可有肠道出血、肠穿孔或肠套叠。

肾型紫癜：

紫癜并发肾脏损害，可出现血尿、蛋白尿等，少数出现肾功不全。

混合型紫癜：

同时具有上述各型紫癜的症状。

过敏性紫癜的诊断,诊断依据：

下肢对称性可触及紫癜；关节肿痛；腹疼；合并肾脏损害（蛋白尿、血尿等）；注：

皮疹可在其他症状前后出现，但诊断该疾病必须要有皮疹,过敏性紫癜治疗,一般治疗：

注意休息、避免辛辣、高蛋白食物病因治疗：

积极寻找、治疗可能的病因药物治疗：

抗感染药物：

合并感染时抗组胺药：

适用于单纯型紫癜糖皮质激素：

适用严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型免疫抑制剂：

适用于顽固的慢性肾炎患者对症治疗：

发热、关节痛可用解热镇痛药，腹痛者用阿托品血浆置换：

适用于血浆存在免疫复合物的腹型及肾型患者,思考题,1、过敏性紫癜的发病机理？

2、过敏性紫癜的临床表现及分型？

谢谢！