常用胰岛素制剂简介.ppt

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我院常用胰岛素制剂简介薛妍,2型糖尿病患者应用胰岛素的适应症,口服降糖药失效合并较重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、记性脑血管疾病或者严重外伤、外科手术等患者出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等，必须选择胰岛素治疗，并发症纠正后，综合病人病情调整治疗方案当患者存在慢性并发症，如糖尿病肾病和眼底病变，或合并有严重的脑、心，下肢血管病变时，应选择胰岛素治疗。

消瘦明显，存在营养不良现象妊娠糖尿病对初发或新诊断的2型糖尿病，主张早期胰岛素治疗。

胰岛素制剂的分类：

速效胰岛素（超短效胰岛素）短效胰岛素预混胰岛素（R和N）长效胰岛素,速效胰岛素诺和锐：

门冬胰岛素注射液主要成分：

门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产）,诺和锐的特点：

可以通过胰岛素泵使用,腹壁皮下注射后，10-20分钟内起效。

门冬胰岛素达到最高血药浓度的时间比可溶性人胰岛素短50%。

短效胰岛素制剂：

可静脉注射用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷。

三餐前15-30分钟皮下注射；,皮下注射0.5-1小时起效，2-4小时达高峰，维持时间5-7小时。

静脉注射10-30分钟起效，15-30分钟达高峰，维持时间0.5-1小时。

预混胰岛素,短效,1、诺和锐30：

皮下注射后将在10-20分钟内起效。

达到最大浓度的时间平均是双时相（预混）人胰岛素30R的一半。

药代动力学：

对于2型糖尿病患者，给予本品后达到最大浓度的时间约为95分钟，存在时间不少于95小时。

平均半衰期为8-9小时。

诺和锐30的特点：

餐前使用，可模仿生理性的餐后胰岛素分泌。

更有效地降低了餐后血糖。

由于作用时间短而减少了使用胰岛素导致的低血糖的发生。

2、诺和灵30R的特点,皮下注射胰岛素，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。

通常给予预混胰岛素qd或bid。

开启后室温存放6周。

比其他产品多两周。

2、诺和灵30R的特点,皮下注射胰岛素，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。

通常给予预混胰岛素qd或bid。

开启后室温存放6周。

比其他产品多两周。

优泌林30R：

起效时间在0.5小时内，达到峰值所需时间2-4小时。

作用持续时间6-8小时,中效胰岛素（NPH）,诺和灵N；优泌林N中效胰岛素：

又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5-4h，作用高峰6-10h，持续时间约12-14h诺和灵N（中性低精蛋白锌人胰岛素）1.5h起效，最大作用412h，持续24h,长效胰岛素,来得时甘精胰岛素注射液。

长秀霖甘精胰岛素,特点：

每天一次，固定时间，皮下注射给药。

不可静脉注射。

从其他胰岛素变更为甘精胰岛素治疗的第一周，其每天基础胰岛素用量应减少20-30%，以防止低血糖发生。

诺和平：

地特胰岛素,1、新型的长效胰岛素类似物,2、与NPH胰岛素相比，地特胰岛素在改善血糖控制的同时减少低血糖风险和减少体重,3、与甘精胰岛素相比，在改善血糖控制的同时还减少了患者的体重增加，这更有利于消除2型糖尿病患者开始强化胰岛素治疗的障碍。

胰岛素给药方法,注射剂胰岛素笔喷射式注射器吸入胰岛素胰岛素泵,使用方法：

注射部位起效时间长短比较：

腹壁最快，其次三角肌，再次大腿。

为了防止脂肪萎缩，应在注射区域轮换注射部位。

连续皮下输注胰岛素应选择腹壁作为注射部位，并轮换输注点。

注意每次注射后必须卸下针头，防止温度变化时药液从针头流出。

小贴士：

1、中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，缩写为NPH。

为乳白色浑浊液体，起效时间1.54小时，持续时间约14-20小时。

2、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素,缩写PZI，起效时间34小时，持续时间约24-36小时，国产的精蛋白锌胰岛素属此类。

门冬胰岛素是人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，形成六聚体的倾向比可溶性人胰岛素低。

门冬胰岛素达到最高血药浓度的时间比可溶性人胰岛素短50%。

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谢谢星爷的栽培！

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谢谢大家汇报完毕,