新生儿abo溶血症严重吗 新生儿abo溶血症的护理方法doc.docx

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相信大家都想知道新生儿ａbo溶血症严重吗?

新生儿abｏ溶血症的原因是什么?

新生儿abo溶血症吃什么药?

新生儿ａbo溶血症怎么护理？

母子ABO血型不合并不少见,但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，下面就一起来看看吧！

新生儿abo溶血症严重吗

新生儿溶血病（ｈｅmoｌyｔicｄisease　of　newborn）属于同族免疫性溶血性贫血（isｏ-immunehemoｌyticanｅmia）的一种,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。

它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早,进展迅速，严重者可致核黄疸,故是一种很值得重视的疾病。

由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如AＢO系统及Rh系统等,由ABＯ血型抗体所致者为ABＯ溶血病，由Ｒh血型抗体所致者为Ｒh溶血病。

　ＡＢＯ溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。

肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早（24～３6h）并较快加深。

血清胆红素可达255mol／L（15mg/dl）以上,少数超过３40mol/L（２0mg／dl）,如不及时处理亦可并发胆红素脑病。

贫血、肝脾肿大程度均较轻。

发生胎儿水肿者更为少见。

　ＡBＯ溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重,但到生后２~6周发生晚期贫血,或到生后8～1２周生理性贫血时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在,发生慢性溶血所致。

血型抗体可使红细胞寿命缩短。

据报道,这类小儿红细胞的寿命仅３5天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍,红细胞破坏增加,而这时骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代偿,终致发生新生儿晚期贫血（neonaｔallａtｅ　anemia）。

新生儿abo溶血症的护理方法

　新生儿刚出生这段时间身体极为虚弱,免疫力也极为低下，所以需要格外细致的护理,然而新生儿ａbｏ溶血症更应护理得当，但是大家知道新生儿abｏ溶血症的护理方法有哪些吗?

下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症的护理方法！

饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食，对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇,应注意鉴别,尽早明确诊断并积极救治,常可使患儿转危为安。

ABＯ溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿Ａ型或B型,其他血型极少见。

本病是由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

　一般ABO溶血病较Rh溶血症患儿病情轻，进展慢,经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的神经系统严重后遗症。

新生儿ａｂo溶血症的原因

母体因素（６5%）:

ＡＢO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见。

机体因素（３５％）:

　由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

　发病机制:

　发病者的母亲多数为O型，具有免疫性抗A及抗Ｂ抗体;婴儿多数是Ａ型,特别多见于A1其次为A2,及Ｂ型，多见于O型母亲,是由于母亲其抗A，抗B抗体除了属于IgＭ的天然抗体外,同时还有IｇＧ的免疫性抗体，A（B）型血清中则主要是抗B（A）IgM，极少有抗Ｂ（Ａ）IｇG,而IgM抗体是不能通过胎盘的，免疫性抗A或抗B抗体（IgG）则可通过胎盘,抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上,与其抗原发生免疫反应而溶血，ABO溶血病可以第一胎发病,这是因为母亲产生免疫性IgＧ抗体,除了可以由红细胞抗原刺激外,还可以由多种非特异性刺激产生,因具有ＡBO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清，唾液，胃液，卵巢囊肿液，精液，羊水,汗,尿，泪，胆汁,乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染,注射伤寒菌苗，破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体,故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。

具有免疫抗体的母亲,虽其胎儿与其ABO血型不合,但不一定发病,这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合,阻止抗体对红细胞的作用,同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小,因此结合的抗体量少,不引起症状。

　具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABＯ溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Moｔhan分析大量资料发现,约1/3的新生儿比第一胎的病情为重,1／3的新生儿与第一胎相似，另１／３则比第一胎为轻。

新生儿abo溶血症的症状

ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。

肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

与Rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早（２4～36h）并较快加深。

血清胆红素可达25５ｍｏl/Ｌ（15ｍg/dl）以上,少数超过3４0moｌ/L（2０mg／ｄｌ），如不及时处理亦可并发胆红素脑病。

贫血、肝脾肿大程度均较轻。

发生胎儿水肿者更为少见。

１、黄疸

是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～３天,生后第１天内出现黄疸者占1/4左右。

同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在３４2　mｏｌ／L（20ｍg/dl）以上亦为1／４左右。

2、贫血

ABＯ溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻,重度贫血（指血红蛋白在100g/L以下）仅占5%左右。

ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2~６周发生晚期贫血,或到生后8～12周生理性贫血时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在,发生慢性溶血所致。

血型抗体可使红细胞寿命缩短。

据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代偿,终致发生新生儿晚期贫血（nｅonatａllａteａnｅｍｉa）。

　新生儿abｏ溶血症吃什么药

　根据病情轻重选择治疗方法,主要目的防止胆红素脑病。

多数可用光疗即可达治疗目的,个别病情严重者，胆红素增高过快或3４0ｍol/L,亦需换血治疗。

贫血明显者可酌情输血。

产前治疗

产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。

必要时可采取下列措施:

　１、孕妇治疗:

包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。

2、综合治疗：

为减轻新生儿症状,减少流产、早产或死胎,在妊娠早、中、晚期各进行1０天的综合治疗,用法：

维生素K1　２mg/d，维生素C5０0~１００0mg加入葡萄糖液内静脉注射，氧气吸入，２0miｎ/d。

口服维生素Ｅ30mg,3次／d,整个孕期服用。

３、静脉注射人血丙种球蛋白:

其作用为抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体，阻止红细胞被破坏。

用法:

对于中、重度ABＯ致敏的孕妇静滴,1次/ｄ,每次２00~400mg/kg，4~5天为１个疗程,２~3周后重复1次。

４、血浆置换:

分娩过重症ABO溶血病的产妇,再次怀孕后,若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶６4，可考虑作血浆置换术（孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂）。

一般在妊娠20周后开始，每次１000ml左右，为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。

胎儿处理

１、宫内输血：

目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡,仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。

２、提前分娩:

因妊娠越接近足月,抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。

产时处理

　溶血病新生儿因红细胞破坏过多,出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。

胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。

断脐时残端保留5～６cｍ，无菌处理后保持湿润,以备换血用。

留取脐血３～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。

　新生儿治疗

1、纠正贫血和心力衰竭：

立即吸氧，选用呋塞米（速尿）和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水，病情稳定后,尽快换血治疗。

2、静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIＧ）：

出生后一旦确诊为ＡBO血型不合溶血病,可按50０mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG），于2h内滴入，或8００mｇ/ｋｇ，１次／d,连用3天。

因ＩgG可阻断Fｃ受体,抑制溶血过程,使胆红素产生减少，可减少交换输血。

３、光疗方法:

对出现黄疸和胆红素较高的患儿,应采取措施降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。

方法如下：

1、单面光疗法（简称单光）:

适用于预防性治疗。

用２0W或４0W蓝色或绿色荧光灯６～８只,呈弧形排列于上方,灯管间距约2．5cm,灯管距患儿正面皮肤３5cm左右,患儿裸体睡于中央，每隔2～4h翻身１次，周围环境维持在3０℃左右。

2、双光治疗：

适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。

选用蓝光箱治疗,箱内上下均有6只荧光管，排列同上，上方距患儿35cｍ，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cｍ,患儿睡在箱中央有机玻璃板上。

因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到皮肤的强度明显增加，疗效优于单光治疗。

３、毯式光纤黄疸治疗仪：

近年来国内外均已开始用,适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。

治疗仪包括一个主机（体积24cm10ｃm２1cm,移动方便，可置于婴儿床外）和一个光垫（由一条1.2米长的纤维光缆连接）组成。

光垫直接贴于婴儿的胸部或背部,其外包裹衣被,不妨碍喂奶、输液和护理。

虽然光垫直接与皮肤接触,但几乎不产生热，也不直接照射脸部,副作用很小。

缺点是照射面积较小。

　4、光疗照射时间:

分连续照射和间歇照射两种,过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗,后者用于预防。

间歇照射方法各异，有的照６~1２ｈ停2~４h,有的照8h停16h，有的照射12h停12h。

近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别,认为也可用于治疗,并可减少副作用，尚未取得一致看法。

疗程一般2～3天,发病早,程度重,病因未消除者需适当延长,胆红素降至220.5ｍol/L以下可以停止光疗。

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新生儿败血症的症状_治疗新生儿败血症的方法

新生儿败血症的症状＿治疗新生儿败血症的方法

为什么会患上新生儿败血症?

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。

那么新生儿败血症会有哪些症状？

如何治新生儿败血症呢?

下面就是给大家整理的新生儿败血症的症状和治疗,希望对你有用！

新生儿败血症的原因

　1、病原菌

新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及Ｂ组链球菌感染所致。

事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。

而B族溶血性链球菌（GBＳ）和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。

随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等）,厌氧菌（脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌）以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。

而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。

2、免疫功能

　细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。

（1）非特异性免疫功能

A.屏障功能差

皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面;胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大;血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。

Ｂ.淋巴结发育不全

　当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。

Ｃ．经典补体途径及替代补体途径的部分成分（C3、C５、调理素等）含量低,机体对细菌抗原的调理作用差。

D.中性粒细胞趋化性和粘附性低,备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。

Ｅ.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。

（２）特异性免疫功能

A.新生儿体内IgG主要来自母体,胎龄越小,其含量越低,因此早产儿更易感染。

B．ＩgM和ＩgG分子量较大，不能通过胎盘,新生儿体内含量低，因此易感染革兰阴性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

Ｃ.T细胞不嫩产生足量的细胞因子，对外特异性抗原的应答差。

Ｄ.巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

３、感染途径

（1）宫内感染：

妈妈在孕期有感染（如败血症等）时,细菌可经胎盘血行感染胎儿。

（2）产时感染:

产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等,进一部发展成为败血症。

也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

（３）产后感染：

最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

新生儿败血症的症状

根据败血症的发病时间的早晚可分为早发型和晚发型。

早发型在出生后7天内起病;感染发生在出生前或出生时;病原菌一大肠杆菌等为主,多系统受累、病情凶险、病死率高。

晚发型在出生７天后起病;感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染为主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶,病死率较早发型低。

新生儿败血症临床表现：

　１、吃奶减少吸吮无力:

新生宝宝吃奶量明显减少,吮乳时间短而且无力，吃奶时容易呛奶,好像不懂得饥饿。

　２、哭声低微如猫叫：

败血症的宝宝常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微。

　3、体温不升，手足发凉：

新生儿患败血症时,体温很低,测体温时在35.5℃以下,宝宝手足会发冷。

４、全身软弱四肢少动:

败血症的宝宝四肢及全身软弱，拉伸上肢，也没有明显的屈曲反应，一松开宝宝的手,他的上肢会自然坠落下来,也不会抓紧妈妈的手指，而且四肢很少活动。

５、反应低下、昏昏欲睡：

败血症的宝宝在受到刺激时，反应能力低下，不会做出适当反应,例如惊醒、注视、微笑等,会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黄疸不退或退而复现：

正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

7、体重不增：

败血症的新生儿，生理性体重下降会超过正常范围,在体重增长期体重也不增加。

8、休克：

面色苍灰,皮肤花纹,血压下降，尿少或无尿。

　治疗新生儿败血症的方法

1、病因治疗

在发现新生儿患上败血症时，就要及时选择正确的抗菌药物医治。

抗生素要选用带有杀菌的作用，例如青霉素类、林可霉素等。

倘若感染较严重，需要几种药物联合使用，但要注意避免二重感染。

最快的途径是采取静脉给药的方式，根据疗程情况而定，一般在一周至两周，有特殊情况需超过三周，比如并发症患儿。

２、局部病症清除

　身体局部有炎症，例如脐炎、口腔溃烂等,需及时处理，避免一切感染源头。

3、免疫治疗

　新生儿易被病菌感染的原因之一,就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟,所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体,提高免疫能力。

有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。

4、支持疗法

　多休息，多补充营养，摄入适量维生素,保证能量供应，保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡。

在一定情况下,可以进行输血、输入白蛋白等治疗,倘若发生发热现象,可采取物理方法降温。

5、对症治疗

败血症患儿体温不稳定，可能会发热，所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温,而对症治疗，采用的是物理方法。

倘若患者有血液无法正常循环,可以适当补充血容量，并且选用血管活性药物。

倘若有脑水肿现象,理应选择脱水剂。