安全生产安全生产行政执法文.docx
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安全生产安全生产行政执法文
安全生产行政执法文书
一、立案审批表
二、现场检查记录
三、询问通知书
四、调查笔录
五、查封（扣押）决定书
六、解除查封（扣押）决定书
七、查封（扣押）清单
八、证据登记保存审批表
九、证据登记保存通知书
十、证据登记保存处理审批表
十一、证据登记保存处理决定书
十二、勘验检查笔录
十三、抽样取证凭证
十四、鉴定委托书
十五、案件移送审批表
十六、案件移送书
十七、整改指令书
十八、整改情况复查意见书
十九、强制措施决定书
二十、行政处罚决定审批表
二十一、行政处罚告知书（分适合听证和不适合听证）
二十二、当事人陈述申辩笔录
二十三、听证会通知书
二十四、行政处罚听证笔录
二十五、听证会报告书
二十六、听证笔录
二十七、案审委会议记录
二十八、当场行政处罚决定书
二十九、行政处罚决定书
三十、行政处罚送达回执
三十一、罚款催缴通知书
三十二、延期（分期）缴纳罚款审批表
三十三、延期（分期）缴纳罚款批准书
三十四、强制执行申请书
三十五、结案审批表
三十六、续页
三十七、案卷（首页）
三十八、卷内目录
云和县安全生产监督管理局
立案审批表
案件名称：
当事人：
法定代表人：
地址：
联系方式：
案件来源：
案件基本情况：
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了
____________________________________________________的规定，申请予以立案。
经办人：
年月日
承办机构意见：
负责人签名：
年月日
审批意见：
负责人签名：
年月日
云和县安全生产监督管理局
现场检查记录
被检查单位：
检查时间：
年月日时分至年月日时分
单位地址：
检查场所：
法定代表人：
职务：
联系方式：
安全生产监督检查人员：
、记录人：
我们是的执法人员、，
这是执法证件。
我们依法就有关问题，进行现场检查，请予配合。
被检查单位意见：
负责人签名：
年月日
注：
本文书一式两份，一份存档，一份交被检查单位。
共页第页
云和县安全生产监督管理局
询问通知书
云安监管询〔〕号
：
因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：
□身份证
□营业执照
□法定代表人身份证明或者委托书
□
如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：
联系人：
联系电话：
（盖章）
年月日
注：
本文书一式两份，一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
云和县安全生产监督管理局
调查笔录
案件名称：
调查时间：
调查地点：
被调查人：
性别：
年龄：
工作单位：
职务：
身份证号：
住址：
电话：
调查人：
、记录人：
我们是的执法人员、，
这是执法证件。
我们依法就有关问题，进行调查，请予配合。
被询问人（签名）：
年月日
共页第页
被询问人（签名）：
年月日
共页第页
平江县安全生产监督管理局
查封（扣押）决定书
平安监查扣〔〕号
:
经查，你（单位）存在问题，根据
的规定，现决定对查封（扣押）清单所列物品予以查封（扣押）。
在登记查封（扣押）期间，未经本局同意，任何人不得隐匿、转移、变卖、损毁本决定所列物品。
如不服本决定，依法申请行政复议或行政诉讼。
查封（扣押）清单附后。
查封（扣押）地点：
查封（扣押）期限：
安全生产监督检查人员：
__________、年月日
本决定书于年月日时分收到。
接收人签字：
注：
本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。
云和县安全生产监督管理局
解除查封（扣押）决定书
云安监解封〔〕号
:
我局于年月日以云安监查扣〔〕号《查封（扣押）决定书》，对《查封（扣押）清单》所列物品予以查封（扣押），现予以解除查封（扣押）。
（盖章）
年月日
本决定书于年月日时分收到。
接收人签字：
注：
本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。
云和县安全生产监督管理局
查封（扣押）清单
当事人：
地址：
编号
名称
规格型号
数量（单位）
备注
上述物品品种、数量经核对无误。
当事人签字（或盖章）：
执法人员签字：
、
年月日年月日
注：
本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。
云和县安全生产监督管理局
证据登记保存审批表
案件名称：
当事人：
法定代表人：
地址：
联系方式：
案件来源：
案件基本情况：
证据物品名称及数量：
序号
证据物品名称
规格
数量
保存地点：
保存条件：
保存时间：
经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了
____________________________________________________的规定，申请证据登记保存。
经办人：
年月日
承办机构意见：
负责人签名：
年月日
审批意见：
负责人签名：
年月日
云和县安全生产监督管理局
证据登记保存通知书
云安监登保〔〕号
____________________________：
因案，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，我局决定对你（单位）下列证据物品予以登记保存。
未经本局批准，不得使用、销毁或者转移。
序号
证据物品名称
规格
数量
保存地点：
保存条件：
保存时间：
（盖章）
年月日
本通知书已于年月日时分收到。
接收人签字：
注：
本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。
云和县安全生产监督管理局
证据登记保存处理审批表
案件名称：
当事人：
法定代表人：
地址：
联系方式：
案件来源：
案件基本情况：
证据物品名称及数量：
序号
证据物品名称
规格
数量
保存地点：
保存条件：
保存时间：
按照的规定，申请将以上登记保存证据进行___________________________________处理。
经办人：
年月日
承办机构意见：
负责人签名：
年月日
审批意见：
负责人签名：
年月日
云和县安全生产监督管理局
证据登记保存处理决定书
云安监管登保处〔〕号
：
本机关于年月日对你（单位）的
等物品进行了证据登记保存（云安监管登保处〔〕号）。
现依法对上述物品作出如下处理：
。
（盖章）
年月日
注：
本文书一式两份：
一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证单位。
云和县安全生产监督管理局
勘验检查笔录
案件名称：
勘验时间：
年月日 时分至月日时分
勘验场所天气情况
勘验人单位及职务
勘验人单位及职务
当事人或者委托代表单位及职务
勘验情况及结果：
勘验人（签名）：
、记录人（签名）：
当事人（签名）：
年月日
注：
本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸；当事人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者押印，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；勘验人应在笔录终了处签字。
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云和县安全生产监督管理局
抽样取证凭证
案件名称：
被抽样取证单位负责人：
联系电话：
单位地址：
邮编：
因一案，需对你（单位）的下列物品抽样取证。
序号
证据物品名称
规格
数量
安全生产监督检查人员签名：
、
被抽样取证单位负责人签名：
（盖章）
年月日
注：
本文书一式两联。
一联交被抽样单位，一联存档。
云和县安全生产监督管理局
鉴定委托书
云安监管鉴〔〕号
：
因调查有关安全生产违法案件的需要，本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。
物品名称
规格型号
数量
备注
鉴定要求：
请于年月日前向本行政机关提交鉴定结果。
（盖章）
年月日
注：
鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，加盖公章。
云和县安全生产监督管理局
案件移送审批表
案由
当事人
地址
受移送机关
案情简介
移送理由
承办人员
拟办意见
承办人（签名）：
年月日
承办机构
审核意见
审核人（签名）：
年月日
审批意见
审批人（签名）：
年月日
云和县安全生产监督管理局
案件移送书
云安监案移〔〕号
：
经审查
一案，因
根据规定，移送你单位对该案进一步审理，依法追究责任。
审理结案后，请将处理结果函告我单位。
附：
该案件有关材料份页。
（盖章）
年月日
收件人：
（签名）
年月日
注：
本文书一式两份。
一份交案件被移送单位，一份存档。
平江县安全生产监督管理局
整改指令书
平安监整令字〔〕号
：
经查，你单位存在下列问题：
责令你单位对上述问题，于年月日前
。
逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
安全生产监督检查人员（签名）：
、
（盖章）
年月日
本指令书已于年月日时分收到。
被检查单位负责人（签名）：
注：
本文书一式两联。
一联交被检查单位，一联存档。
云和县安全生产监督管理局
整改情况复查意见书
云安监整复字〔〕号
：
我局于年月日作出了整改指令书（云安监整令字〔〕号），经对整改情况进行复查，意见如下：
安全生产监督检查人员（签字）：
、
（盖章）
年月日
本意见书已于年月日时分收到。
被复查单位负责人（签名）：
注：
本文书一式两份。
一份交被复查单位，一份存档。
云和县安全生产监督管理局
强制措施决定书
云安监强措〔〕号
：
年月日，在现场检查时，发现你单位（现场）存在下列问题：
无法保证安全生产，依据《安全生产法》第五十六条规定，现作出如下决定：
安全生产监督检查人员（签名）：
、
（盖章）
年月日
本决定书已于年月日时分收到。
被处理单位负责人（签名）：
注：
本文书一式两联。
一联交被处理单位，一联存档。
云和县安全生产监督管理局
行政处罚决定审批表
云安监罚批〔〕号
案件名称：
当事人：
法定代表人：
地址：
案件来源：
经办人意见：
案件经办人：
年月日
案件审查委员会审查意见：
案审员：
年月日
分管领导意见：
分管领导：
年月日
审批意见：
单位负责人：
年月日
云和县安全生产监督管理局
行政处罚告知书
云安监罚告〔〕号
：
经查，你单位（个人）的以下行为
违反了规定，依据，拟对你单位（个人）作出
行政处罚。
如对上述处罚有异议，根据《行政处罚法》第三十二条、第四十二条规定，你单位（个人）可在收到本告知书后3日内，向我局提出要求组织听证，逾期视为放弃要求听证的权利。
本局地址：
邮政编码：
联系人：
电话：
（盖章）
年月日
接收人意见：
本告知书已于年月日时分收到。
接收人签字：
注：
本文书一式两份。
一份交当事人，一份存档。
云和县安全生产监督管理局
行政处罚告知书
云安监罚告〔〕号
：
经查，你单位（个人）的以下行为
违反了规定，依据，拟对你单位（个人）作出
行政处罚。
如对上述处罚有异议，根据《行政处罚法》第三十二条规定，你单位（个人）可在收到本告知书后，向我局进行陈述和申辩。
本局地址：
邮政编码：
联系人：
电话：
（盖章）
年月日
接收人意见：
本告知书已于年月日时分收到。
接收人签字：
注：
本文书一式两份。
一份交当事人，一份存档。
云和县安全生产监督管理局
当事人陈述申辩笔录
时间：
年月日时分至日时分
地点：
陈述申辩人：
性别：
职务：
工作单位：
电话：
联系地址：
邮编：
承办人：
记录人：
我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
现对
一案听取你（单位）的陈述申辩。
陈述申辩记录:
陈述申辩人（签名）：
承办人（签名）：
记录人（签名）：
年月日
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陈述申辩人（签名）：
承办人（签字）：
记录人（签字）：
年月日
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云和县安全生产监督管理局
听证会通知书
云安监听通〔〕号
：
根据你（单位）提出的听证要求，本局决定于年月日时分在
（公开、不公开）举行听证会议。
你（单位法定代表人）或委托代理人应准时出席，逾期不出席的，视为放弃听证要求。
委托代理人听证的，应当在听证举行前向本局递交听证代理委托书。
本案听证主持人：
记录员：
根据《行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）若申请听证主持人回避的，应在接到本通知书后3日内向我局提出并说明理由。
本局地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
（盖章）
年月日
本通知书已于年月日时分收到。
接收人签字：
注：
本通知一式两份，一份存档，一份交当事人。
云和县安全生产监督管理局
行政处罚听证笔录
案件名称：
当事人：
法定代表人（负责人）：
性别：
年龄：
联系方式：
工作单位：
地址：
委托代理人：
性别：
年龄：
职务：
联系方式：
工作单位：
地址：
案件承办人：
、听证方式：
听证主持人：
_____________记录员：
听证员：
听证时间：
年月日时分至时分
记录：
当事人或委托代理人（签字）：
年月日
注：
听证笔录经当事人或委托代理人审核无误后逐页签字，修改处签字或按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见。
案件承办人和听证主持人在笔录终了处签字。
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云和县安全生产监督管理局
听证笔录
案件名称
主持听证机关地点
听证时间年月日时分至年月日时分
主持人听证人书记员
调查人员证号调查人员证号
申请听证单位法定代表人姓名性别年龄
工作单位（职务）
委托代理人性别年龄工作单位（职务）
委托代理人性别年龄工作单位（职务）
第三人
其他参与人员
听证记录：
申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：
主持人（签名）：
书记员（签名）：
年月日
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申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：
主持人（签名）：
书记员（签名）：
年月日
共页第页
云和县安全生产监督管理局
听证会报告书
案件名称：
当事人：
法定代表人（负责人）：
听证时间：
年月日时分至时分
听证主持人：
听证方式：
听证会基本情况：
当事人主要理由：
案件承办人主要意见：
听证意见：
听证主持人签字：
年月日
注：
本报告书可采用拟制式。
云和县安全生产监督管理局
案审委会议记录
案件名称
时间年月日时分至年月日时分
地点
主持人汇报人记录人
出席人员姓名及职务：
内容：
记录：
共页第页
结论性意见：
出席人员签名：
共页第页
云和县安全生产监督管理局
当场行政处罚决定书
云安监当罚字〔〕号
当事人：
地址：
法定代表人（负责人）：
性别：
年龄：
职务：
经查，你（单位）有下列主要违法事实：
上述事实已经违反了
之规定，责令立即停止违法行为。
依据
的规定，给予以下行政处罚：
请在接到本处罚决定书（当场缴纳）之日起15日内到
银行缴纳罚款，地址：
，账号：
。
逾期每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向或
申请行政复议；或3个月内向________________法院起诉。
逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将申请人
升级会员 