机动车驾驶证申请表完整.docx

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机动车驾驶证申请表完整

机动车驾驶证申请表

档案编号

申请人信息

姓名

性别

出生日期

国籍

身份证明名称

号码

照片

号码

住所

地址

联系

邮政编码

申请业务种类

申领

□初次申领

□增加准驾车型

□持军警驾驶证

□持境外驾驶证

申请的准驾车型代号

现准驾车型代号

属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项：

□军队驾驶证□武警驾驶证□香港驾驶证□澳门驾驶证□台湾驾驶证□外国驾驶证

所持驾驶证的证号签注的准驾车型代号

初次领证日期有效期截止日期

换证

补证

注销

□有效期满

有效期截止日期

有效期限

□转入

转入原因

□户籍迁入□来本地居住

原驾驶证档案编号

□达到年龄

现准驾车型

代号

申请的准驾

车型代号

□自愿降低准驾

□身份信息变化

变化事项

变化后的内容

□证件损毁

原因

□补证

□注销

申请

方式

□本人申请□监护人申请

□委托代理申请

本人签字：

年月日

委托

代理

代理人/监护人姓名

身份证明

号码

住址

申告的义务和内容

机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：

一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕证、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病；

二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除；

三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证；

四、被吊销机动车驾驶证未满两年；

五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证；

六、驾驶许可依法被撤销未满三年；

七、机动车驾驶证被暂扣；

八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。

上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。

申请人签字

年月日

填表说明

一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；

二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；

三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

其中：

1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、；暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。

2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员，记载《居民身份证》记载的地址。

3、“”、“联系”：

填写能够联系到申请人的地址和。

四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：

1、属于申领机动车驾驶证的，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的，还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的，还应在相应种类驾驶证前的“□”中划“√”，并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。

2、属于换证、补证或注销的，先选择具体的业务种类，如属于有效期满换证的，在“□有效期满”内划“√”，再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”。

换证、补证业务交由他人代理的，或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的，填写“申请方式”和“委托代理”栏，同时，必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名。

五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”栏内签名。

机动车牌证申请表

申请人信息栏

机

动

车

所

有

人

姓名/名称

邮政编码

邮寄地址

号码

固定

代

理

人

姓名/名称

号码

申请业务事项

号牌种类

号牌号码

申请事项

申请原因及明细

号牌

☐补领

☐丢失☐灭失☐前号牌☐后号牌

☐换领

☐前号牌☐后号牌

行

驶

证

☐补领

☐丢失☐灭失

☐换领

登记证书

☐申领

☐补领

☐换领

☐丢失☐灭失☐未获得

检

验

合

格

标

志

☐申请

☐补领

☐在登记地车辆管理所申请☐在登记地以外车辆管理所申请

☐换领

☐丢失☐灭失

机动车所有人及代表人对申请材料的真实有效性负责。

机动车所有人（代理人）签字：

年月日

填表说明

1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改；

2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“☐”中划“√”，“号牌”栏可多选；

3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址；

4、“机动车所有人（代理人）签字”栏，机动车属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。

由代理人代为办理的，机动车所有人不签字，由代理人或者代理单位的经办人的签字，填写姓名/名称、号。

5、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速货车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写；

6、“登记证书”栏，“未获得”是指被人民法院、人民检察院和行政执法部门依法没收并拍卖，或者被仲裁机构依法仲裁裁决，或者被人民法院调解、裁定、判决机动车所有权转移时，原机动车所有人未向先机动车所有人提供机动车登记证书的情形。

机动车牌证申请表

申请人信息栏

机

动

车

牌

所

有

人

姓名/名称

邮政编码

邮寄地址

号码

固定

代

理

人

姓名/名称

号码

申请业务事项

号牌种类

号牌号码

申请事项

申请原因及明细

号牌

□补领

□丢失□灭失□前号牌□后号牌

□换领

□前号牌□后号牌

行驶证

□补领

□丢失□灭失

□换领

登记证书

□申领

□补领

□丢失□灭失□未获得

□换领

检验合格标志

□申领

□在登记地车辆管理所申请□在登记地以外车辆管理所申请

□补领

□丢失□灭失

□换领

机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。

机动车所有人（代理人）签字：

年月日

填表说明

1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改；

2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“□”中划“√”，“号牌”栏可多选；

3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址；

4、“机动车所有人（代理人）签字”栏，机动车属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。

由代理人代为办理的，机动车所有人不签字，由代理人或者代理单位的经办签字，填写姓名/名称、号码；

5、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。

6、“登记证书”栏，“未获得”是指被人民法院、人民检察院和行政执法部门依法没收并拍卖，或者被仲裁机构依法仲裁裁决，或者被人民法院调解、裁定、判决机动车所有权转移时，原机动车所有人未向机动车所有人提供机动车登记证书的情形。

机动车检验合格标志核发行政流程流程图

注：

办理时限为受理当日