社区健康医疗护理养老项目运作方案.docx
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社区健康医疗护理养老项目运作方案
社区健康医疗护理、养老项目
市场运作方案
（方明）
医疗护理、健康养老
智慧城市服务市民
2014-4-4
文档修订摘要
日期
修订号
描述
著者
审阅者
2014/04/04
1.0
康复护理、健康养老项目市场运作方案
方明
说明：
本文为了什么将医疗护理与健康养老作为论述主体，因为健康养老目前是政府关注、社会关注的一个焦点问题，容易开发和推广健康养老项目，医疗护理用健康养老作为起始点，利用健康养老模式逐步推开医疗护理市场，同时，健康养老项目具有较强的市场推广性，对发展医疗护理有极大帮助的，所以，本文以医疗护理、健康养老作为分析点。
（简称：
医疗养老项目）
社区健康医疗护理养老运作方案
2014-4-5
社区健康医疗养老与政府、医疗、120急救、药品、民政、技术、投资相关，与专业化和智能化相关，与市民结构、区域结构相关，是一个复杂工程，企业要获得最大效益，必须认真分析医疗养老项目的市场运作模式，以市场运作模式引导企业实施项目工程。
第一章市场分析与末来发展方向
一、市场与末来发展
1、市场调查：
1）老弱病残的居住状况
统计结果表明，被调查老弱病残群中超过59%的老人与配偶同住，另外有30.74%的老人与子女或成年的孙子女共同居住。
配偶和成年的（孙）子女是为老弱病残提供各种日常照料帮助的最重要人选，此外，约有10.25%的老弱病残单独居住或与未成年的孙子女各代居住，与其他老人相比，他们获得的日常照料帮助较少，甚至还需要照料与其同住的未成年孙子女。
2）老弱病残的受教育程度
有37.56%的老弱病残受教育程度在大专以及上，而受过高中和中专教育的老人在总人群中所占的比例也接近17.5%，文盲率仅为6.98%。
（大量受过高等教育的退休老干部聚集在这一区域，他们的受教育程度普遍高于普通的同龄人群，与云南五华区相同。
）
3）老弱病残的职业分布
街道区的老弱病残及退休以前所从事的主要工作主要集中在行政机关、企事业单位等非农行业，从事家务劳动或者其他无法归类的职业的老人仅占0.9%。
其中，超过17%的老人退休以前在行政机关工作，另外有42.87%和31.23%的老人退休以前分别在企业和事业单位工作。
这表明该区的老年人经济收入更为稳定，更加充分的享受到了医疗保障以及原单位提供的各项为老和助老服务。
4）老弱病残的收入来源
有89.84%的老弱病残的报告其最主要的收入来源是退休金。
依靠配偶供养的老弱病残占3.44%，一旦配偶过世，这部分老人将会面临严重的经济困难，需要子女或者其他外界力量及时提供帮助。
此外，还有3.28%的老人主要依靠子女供养，0.66%的老人依靠最低社会保障金生活，2.79%的老人依靠子女、配偶和政府之外的其它经济来源维持生活。
5）老弱病残的收入水平
月平均收入在2000元以上的老弱病残在以离/退休金收入为主要来源的老弱病残群中所占的比例最高，为47.71%；在由配偶供养的人群中所占比例为39.02%，居于第二位。
以最低生活保障或者其其它经济支持为主要来源的老弱病残群中，月收入超过2000元的老人占18.75%，居于第三位；月收入在500元以下的老人在这一群体中所占的比例最高，为68.75%。
有子女赡养的老人的月收入水平主要集中在1500以下，占该群体的91.89%。
从整体来看，以离/退休金为主要收入来源的老人的经济状况最佳，其次为由配偶供养的老人，依靠低保或其它来源维生的老人经济状况最差。
6）老弱病残的健康状况
有78.85%老人至少有一种慢性疾病，其中约37%的老人患有一种疾病，23%的老人有两种疾病，12%的老人有三种疾病，另外超过7%的老人报告有四种或四种以上的慢性疾病。
上述数字说明，社区的老弱病残中患慢性疾病的现象非常普遍，而且超过70%的老人患有两种或两种以上的疾病。
从患病率来看，女性老弱病残的患病率较高，这一方面体现在，女性中有79.51%的人至少患有一种疾病，超过男性1.5个百分点；另一方面表现在，女性中同时患有多种疾病（两种及以上）的老人所占的比重超过男性（45.93%和37.41%）。
从各种疾病的患病率来看，高血压、心脏病、关节疾病、糖尿病和冠心病是在被调查的社区街道老弱病残群中最为普遍的五种疾病，患病率分别为49.34%、28.52%、22.21%、16.72%和10.33%。
（高血压、心脏病、关节疾病、糖尿病和冠心病）
2、需求调查与分析
1）影响老弱病残日常生活的主要生理机能问题
我们将比较常见的几种机能衰退症状分为：
头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。
统计结果表明，约有66%的老弱病残报告至少有一种症状已经影响到他们的日常生活，其中男性为60.53%，女性为70.20%；有39.84%的老人报告身体至少有两种机能问题已经影响到他们的日常生活，其中男性约为35%，女性约为43%；有超过20%的老人存在三种以上的影响日常生活的机能衰退症状，其中男性为18%，女性为22%。
在老弱病残报告的影响日常生活的首要的症状中，排在前三位的依次分别为：
记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便，分别为29.32%、23.98%、23.85%。
2）老弱病残最需要的服务
我们将老弱病残的服务需求分为生活照料、医疗健康和精神文化服务。
统计结果显示，有77.54%的老人报告存在上述服务需求，其中男性为78.38%，女性为76.89%。
老弱病残中报告最需要的服务为医疗健康、生活照料和精神文化服务的人占被调查老弱病残群整体的比例分别为40.08%、19.84%和17.62%。
3）生活照料服务需求
我们讯问了老弱病残日常生活中可能存在的主要困难，具体包括：
进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动等共十项内容。
超过33%的老人报告他们在进行上述活动时存在一定程度的老人，其中男性为28.20%，女性为37.21%；此外，有19.10%的老弱病残报告他们至少在上述两项活动中存在困难，这部分老人在女性中占20.64%，在男性中占17.11%。
为了详细了解老弱病残主要照料者的构成情况，我们将照料者分为以下七类人选：
配偶、本人、子女、亲戚朋友、保姆、小时工、邻居以及其他人选。
统计结果显示，超过40%的老弱病残报告其主要照料人选为配偶、子女或者其他人员，其中男性为42.67%，女性为38.08%，主要由自我照料的老人占57.38%，其中男性为53.95%，女性为60.03%。
在排除老人自己以后的其他所有七类具体照料人选中，主要由配偶、子女和保姆提供照料的老弱病残所占的比重最高，分别为22.3%、11.5%、和5.16%。
调查解了老弱病残心目中未来的照料人选。
所有的潜在照料人选中，子女成为首要照料者的可能性最高，有36.23%的老人将子女列为未来首选的照料资源；其次为配偶，占总人数的28.69%；保姆居于第三位，占18.11%。
在居于第二位的潜在照料人选中，子女所占的比例仍旧最高，为17.88%；保姆取代配偶居于第二位，占11.89%；小时工占8.52%；配偶处于第四位。
然而在第三位重要人选中，选择保姆和小时工的老人所占的比例上升到第一、二位。
上述排列顺序说明，子女和配偶仍旧是大多数老弱病残理想中的照料人选，但是这种可供选择的范围毕竟有限，在此背景下，保姆和小时工成为老人的第二类选择。
将社区可能提供的日常照料服务分为：
小时工上门服务、社区日间照料室日托、老年饭桌、订餐送餐到家、上门做饭、日常登门巡视、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发、家庭修理、修电器、送货上门/邮寄等14项服务措施。
统计结果表明，老弱病残中，对上述服务至少存在一种需求的人所占的比例为54.84％，其中男性为54.32％，女性为55.23％。
存在至少两种服务需求的老人占31.64％，有三种及以上服务需求的老人的比重为17.13。
比较上述人群分别在男性和女性中所占的比重可以发现，有上述需求的女性略高于男性，女性需要的服务种类也超过男性。
在所有的14项具体服务措施中，老弱病残对小时工上门服务和家庭房屋和门窗、上下水修理工作的需求最高，报告有上述需求的老人占老弱病残总数的比例分别为17.79%和13.28%。
居于第3-7位的服务为老年饭桌、日常登门巡视、理发、修电器及订餐送餐到家，所占的比例分别为3.77%、3.77%、3.52%、3.44%和2.13%。
在首先满足老人对小时工上门服务和家庭房屋和门窗、上下水修理服务的需求以后，老人对修电器、老年饭桌和订餐、送餐到家服务的需求上升到核心位置。
上述事实说明，小时工上门服务和家庭房屋和门窗、上下水修理服务是社区居家养老服务中老弱病残需求最为迫切的活动，在此之后是修电器、老年饭桌和订餐、送餐到家服务。
对上述服务活动的需求分析对循序渐进式的逐步开展居家养老服务提供了十分具体的参考意见。
4）健康服务需求
将老弱病残的健康需求分为陪同看病、家庭病床、专业护理、代办取药、急救、康复、健康讲座和指导等共７类具体内容。
统计结果说明，有53.77％的老人报告至少存在一种健康服务需求，其中男性为54.14％，女性为53.49％；至少存在两种健康服务需求的老弱病残占20.25%，在男性和女性中所占的比例大体接近；至少有三种健康服务需求的老人降至7.87％。
上述数字说明，尽管超过半数的老人有健康服务需求，但是大多数人的需求比较单一。
在老弱病残报告的最主要的健康服务需求中，对健康讲座和陪同看病服务的需求最高，首要需求为上述内容的老人分别占被调查人群的20.74%和10.57%；居于第3-5位的健康服务为家庭病床、专业健康护理和急救服务，相应的比例分别为6.97%、4.92%和4.18%。
此次调查还询问了老弱病残对社区健康服务的需求状况。
调查将社区可能提供的健康服务分为设立社区全科大夫、建立护理院、设立家庭病床、提供诊断／预防／治疗和康复服务、提高老弱病残在社区看病的报销比例、对贫困户进行医疗救助、提供健身器械等共七项具体内容。
统计结果表明，对上述社区健康服务至少有一项需求的老人所占的比例接近80%，其中男性为81%，女性约为79%；存在至少两种需求的老人占57.62％，男女两性所占的比例大致相等；有三种或者三种以上健康服务需求的老人所占的比例为35.98％。
由此可见，绝大多数老弱病残在不同程度上存在对社区健康服务的需求，而且超过一半的老人有多种需求。
所以开展社区健康服务有广大的市场。
在上述七种具体的健康服务措施中，报告首要服务需求为设立全科大夫的老人所占的比例最高，为29.67％；其次为提高老弱病残在社区看病的报销比例，占16.80％；再次为提供诊断、预防、治疗、康复服务，所占比重为11.72％。
上述三类人群构成了由健康服务需求的老弱病残整体的73%。
5）精神文化需求
我们将各种需求大致分为：
文体娱乐、表演展示、纺织绘画、工艺制作、法律咨询、心理咨询、读书读报等七类具体内容。
统计结果显示，有将近60%的老弱病残至少存在一项社区精神文化服务需求。
在七项具体的社区精神文化服务需求中，老弱病残对文体娱乐、读书读报、法律咨询和心理咨询的需求最高，首要需求为上述内容的老人占全部样本的比例分别为27.95%、10.49%、7.62%和5.49%，上述人群占全部需求人群的87%。
统计结果同时表明，男性两性的精神文化需求存在一定的差异，男性对文体娱乐、读书／读报以及法律咨询等服务内容的需求高于女性，而后者对表演展示、纺织绘画和工艺制作等女性更为感兴趣的各项活动的需求相对较高。
有超过27％的老人表示自己愿意作为志愿者为其他老人提供服务。
其中明确表示愿意提供生活照料服务的老人占老弱病残群总数的11.64％，愿意提供精神文化服务的老人的比重为10.33％。
从行政机关退休的老人以及男性老弱病残倾向于提供精神文化服务服务，而女性老弱病残或者退休以前在行政机关以外的其他单位工作的老人认为自己更愿意提供生活照料服务。
3、社区医疗护理分析：
我国80%的医疗资源集中在20%的大城市，老百姓看病都集中在大医院，导致看病等待时间长，住院床位急缺。
健全社区医疗网络，使群众小病进社区，大病进医院是解决我国目前看病难、看病贵的主要手段之一。
大病进医院，小病进社区是比较合理的医疗资源配置方式，社区医疗机构将成为预防保健、基本医疗、健康教育、疾病控制等社区卫生服务的主体。
《2013-2017年中国社区医疗行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》显示，我国社区医疗服务尚处于起步阶段。
2009年，全国社区卫生服务中心和服务站仅占卫生机构总数的2.98%，其卫生技术人员仅占卫生技术人员总数的4.52%。
社区医疗机构的人力资源状况也还有较大的改善空间。
社区医疗机构从设施、诊疗水平等客观条件上与大医院之间仍存在较大差距。
一些社区医疗机构硬件匮乏、设备陈旧，甚至所处的外部环境太差影响了居民就诊信心，并且许多社区医疗机构业务单一、技术水平偏低，普遍缺乏全科医生和高级人才。
但是，社区医疗机构本身的作用以及当前我国社区医疗机构发展的现状，让我国不得不重视社区医疗的作用，特别是新医改政策更是将社区医疗放在了首要的位置，对于社区医疗的建设扶持力度逐步提高。
前瞻网认为，社区卫生服务机构的发展，不论是首诊制还是转诊制的探索，都必须有过硬的医疗服务作后盾，当务之急是提高社区卫生服务机构的服务水平，大力宣传社区卫生服务的宗旨和内容，让社区居民感受到社区卫生服务的实惠和连续性服务的好处，并通过政策引导，逐渐转变居民的观念。
4、末来发展体系建立与保障
1）社区医疗体系：
（附后）
2）健康增进体系：
（附后）
3）社区养生体系：
（附后）
4）立体多维的景观体系：
（附后）
5）建筑配套的服务体系：
（附后）
6）完善配套的服务体系：
（附后）
二、有关问题提出
1、政府问题：
医疗养老项目是一个专业性强、市民需求大的一个“理想性”项目，近几年不断推出该项目，但全国更难实现真正意义上的医疗养老，而更多的实现网络连接或检测设备的连接，医疗护理或健康养老层面的服务末形成，而医疗护理、健康养老服务是一个强大的市场，只有依托服务才能使企业从医疗养老层面获得较大的经济效益和社会效益。
从政府层看服务层必须基本条件。
1）、具有权威性：
权威发布、信息发布、进入市场准则、唯一性、保护性。
2）、具有监督性：
服务内容监督、产品质量监督、发布内容监督。
3）、具有融合性：
能融合各系统、设备及医疗、养老行业资源，实现共享。
2、卫生、民政问题：
卫生、民政是医疗养老项目的主要行政负责部门，市场推广必须与这此部门合作建立联动机制，依托联动机制完善社区医疗养老建设与服务，依托联动机制建立专业队伍、义工队伍和私人诊所专业人员，依托联动机制完善药品监管体系，依托联动机制完成部分政府职能，依托联动机制完善服务的公信度。
3、技术与合作问题：
医疗养老项目与医疗卫生、民政福利、监测设备、第三方服务、系统技术、投资商、集成商及运营商等均有合作，广泛利用合作机遇，带动企业发展，使企业成为合作源头的服务性企业。
4、市民与区域结构问题：
市民与区域结构关系到企业市场效益与项目开发的关键因素，市民结构主要考虑市民知识程度、经济情况、居住状态、老弱病残比例、社区服务状态、能否提供医疗服务，区域结构主要是政府支持力度、医疗卫生、民政合作程度，城市建设环境，居民居住环境及收入情况。
但从养老看市民、区域结构难度较小，政府支持力度较大，所以，以养老推动护理是一个较好的方案。
5、市场与运作问题：
市场与运作主要有十五个方面：
1）了解服务人群需求
2）了解医疗机构政府、方针、标准及发展方向。
3）融合平台能力（公共、专用、挡案、体检、感知设备等）和响亮的平台名称。
4）具有建立公共平台及服务人群平台的能力（如：
电视、网络、手机）。
5）了解服务提供、技术提供和医疗机构的实际产出和服务方式。
6）具有政府合作、企业合作和策划方式，医疗机构合作能力。
7）具有资金投入和资金周转能力，金融机构运作能力。
8）了解社区医疗护理结构和工作方式，有社区活动、社区服务能力。
9）具有服务人群及供方需求策划能力。
（提供服务计划及方案）
10）具有服务人群管理能力（网络管理与公共平台之间）。
11）社会公信度及与权威性。
12）社会监督性。
13）公平性。
14）优质服务性
15）技术先进性
6、公信度与权威性问题：
医疗养老项目的公信度与权威性是项目开发、发展及形成集团性企业的关键因素，是一个长期并一直牵动服务领域的关键因素，企业要立足与医疗养老行业服务必须具有公信度与权威性。
所谓公信度指：
社会公众对医疗养老事物或者现象的信任程度，市民以护理养老为幸福生活的基础。
所谓权威性指：
使为市民、提供医疗养老服务信服力和服务特性威望的性状展示。
7、服务与质量问题：
提高服务与质量是护理养老项目推广、发展的基础，只有提高服务内容，多样化服务内容、老弱病残急需内容和提升健康生活服务内容，在提升服务的同时，服务质量必须提高，只有高质量的服务才可能较强的公信度。
护理养老服务是一个专业性较强的行业，关系到市民健康、卫生、护理等生理因素，也直接关系到市民生活水平问题，所以，服务与质量是护理养老项目开展的重要环节。
第二章运作模式：
健康医疗护理养老项目运作模式：
发展养老推动护理，建立社区与第三方服务，提供市民、企业服务平台，合作投资共同发展。
这四条是医疗养老项目运作的前期模式，可以指导建立健康医疗护理养老工作。
一、发展养老推动护理：
健康养老是目前政府及市民关注的民声问题，特别是智慧城市建立更进一步完善，将健康养老提升到城市发展战役、幸福城市的高度，所以，健康养老目前有明显的市场因素和实施的可行性，同时，健康养老关键是为老弱病残服务的社会问题，社会对老弱病残服务是能够获得市民、社会支持，所以，健康养老项目有商业运作的基础，而且，健康养老项目投资较低，有政府一定补偿，更具有项目的商业运作条件，医疗项目虽然企业可获得较高的经济效益，但存在的社会基础还有一定的培养期，同时，卫生行业的信息也存在不对称，还需要发展期，这对社区医疗护理近期企业效益不够明显。
但我们从养老与护理两个方面看，社区医疗护理主要区别是医疗检测设备与护理到家问题，所以，发展养老推动护理具的可靠的保证。
二、建立社区与第三方服务：
社会服务机制目前主要是建立社区养老护理中心结构和为中心服务的体制问题。
1、为什么要建立社区养老护理中心：
（社区服务中心）
从管理层面看：
社区是政府管理的最小单位，负责社区内人员管理，医疗、民政等都通过社区将服务于市民，是社区内管理的集中点，而在社区内主要以老、弱、病、残和长期病人为主，而这此人都存在关爱、医疗、健康、护理问题，若将护理与社区结合，就能够使老、弱、病、残和长期病人护理问题得到解决。
2、社区护理养老中心做什么：
a）医疗与家庭护理。
b）生活与服务求助。
c）智能分析与健康体检。
d）药品管理与发放。
e）健康咨询与社会关爱。
f）应急救援与辅助救护。
3、区级医院与社区护理养老的关系：
区级医院是医院级的单位，社区医疗护理是区级医院下属的机制，实现各医院、区级医院的护理任务和养老工作。
也可以由卫生、民政共同组织社区医疗养老护理中的办法。
4、服务与社区医疗护理养老服务为主；
它们承担基本服务，如：
体检、家政、护理、药品、活动等，而网络可通过区属医院为市民提供公共服务或增值服务。
5、搭建第三方平台：
由于健康医疗服务、健康养老服务平台的搭建为第三方服务提供了基础服务基础，如家政租借服务、文化服务、娱乐服务、自动化服务、社区管理服务、金融服务、便民商场服务、网络购物服务、网上展示服务等，通过第三方服务进一步强化平台功能和应用范围。
三、提供市民、企业服务平台：
市民、企业服务平台目前有六个主要基础平台，卫生基础信息工作平台、民政基础信息工作平台、社区护理服务管理平台、市民服务电视平台、药品监控管理平台和服务监控管理平台。
1）卫生基础信息工作平台：
（卫生系统与民用系统用）
2）民政基础信息工作平台：
（民政管理用）
3）社区养老护理服务管理平台：
（社区护理养老用）
4）市民服务电视及手机监护平台：
（市民用）
5）药品监控管理平台；（药品管理局用）
6）服务监控管理平台：
（区属医院、政府监督）
四、合作投资共同发展：
康复护理、健康养老项目是一个环境复杂、运作面广、政策性强、市场容量大、有社会影响的一项复杂的工程。
企业很难大面积完成和独立经营，完成该项目必须依靠企业合作与共同经营的原则，使项目做成区域性（省）级项目，共同产生社会和企业效益。
第三章市场运作方案：
一、前期信息与准备情况：
1、云南信息：
五华区云医疗护理系统申报2012年智慧化城市项目成功，
目前通过五化区杨局长、云南理工大学黄教授（五华区云医疗项目组组长）的努力，我们云医疗方案被考虑中。
（原准备采用医院网络系统方式）。
公司作了云医疗监测设备的网络与终端测试，获得较好的效果。
我们与云南部分公司接触，研究了实施云医疗的可行性，如：
与东软、浪潮、北极鸥公司、部分医院负责人等讨论了联合运作五华区方案或建立云南地区云医疗、健康养老计划，获得了各方面的支持。
2、云南大学医疗检测系统：
云南大学根据我们提供给五华区方案，同意采纳我方意见，但需增加体检中心和学生体检技术，同时，考虑共享结构。
目前正在与校方合作，立争项目实施。
（方案附后）该方案若能实施对云医疗及养老项目有强大的试验性和合作前景，也是在云南建立的首个社区医疗系统。
3、重庆信息：
重庆民政局准备实施1000家养老中心，实现家门口养老的目的。
而且，重庆云医疗起步较早，已有云端医疗数据系统（已建），准备进入社区运医疗和养老范围。
重庆建有云医疗公共信息网和云医疗数据中心，目前主要应用于医院网络与社区连网任务，特别注意的是社区网络连接正是云医疗数据中心的首要工作，形成重庆地区社区医疗网络结构。
4、利浪科技：
利浪公司居家养老系统是以社区养老为基础的一套养老系统，利用电视作为养老为服务方式，通过电视频道（专用有线频道）展示服务内容，如：
养老医疗、养老服务、养老帮助……….（基本上包含了老年生活方面的主要内容），通过电视将老年信息反馈到数据中心，由监控中心分类后，提供到服务平台，服务平台由PC服务、监控平台根据服务对象传输到服务企业，建立一对一联系（用户与服务企业），完成服务内容，结束后进行评判，并做出处理意见（相似于三大运营商的运营方式）。
为使服务商能在系统运行，必须使用公司提供的手机系统（手机APP），手机包含：
电话、应急、RFID、特殊服务、打印等功能（由深圳公司制作，作为南岸区手机发展的一个项目）。
为保证系统使用量采用于服务中心与社区数据执行系统组成。
APP手机服务：
主要是服务企业使用的服务端（专用手机）。
公司基本上实现了上述功能，是一个较完善的居家养老系统。
5、北极鸥公司：
北极鸥公司专注于研发和提供各种网络应用软件及解决方案。
目前公司提供的产品及服务包括：
体检管理系统、健康卡管理系统、基于RFID的人员及物体跟踪定
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