河北北方学院期末考试儿科试题.docx

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河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有86题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（4小题,共12分）

[3分]

（1）A、血钙下降，血磷下降，碱性磷酸酶下降，血25-（OH）-D下降

B、血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25-（OH）-D下降

C、血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25-（OH）-D正常

D、血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶正常，血25-（OH）-D正常

E、血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶增高，血25-（OH）-D增高

（1）维生素D缺乏性佝偻病（B）

（2）远端肾小管酸中毒所致佝偻病（C）

（3）肾性佝偻病（D）

[3分]

（2）A、病程2周～6月

B、病程2周～2月

C、病程＞6月

D、病程＞2月

E、病程＜2周

（1）急性腹泻（E）

（2）慢性腹泻（D）

（3）迁延性腹泻（B）

[3分]（3）A、持续性低补体

B、病程6～8周补体恢复正常

C、补体正常

D、补体增高

E、持续性低ASO

（1）急性链球菌感染后肾炎（B）肾小球肾炎

（2）狼疮性肾炎（A）

（3）膜增生性肾炎（A）

[3分]（4）A、<110g/L

B、<120g/L

C、<145g/L

D、<90g/L

E、<100g，L

（1）6～14岁Hb小于多少为贫血（B）

（2）1～4月时Hb小于多少为贫血（D）

（3）4～6月时Hb小于多少为贫血（E）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（4小题,共10分）

[2分]

（1）一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒（注射吗啡类）。

（1）此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项（C）

A、早产所致

B、宫内缺氧所致

C、吗啡中毒

D、羊水吸入

E、颅内出血所致

（2）对上述诊断，最有效的治疗药物是（C）

A、洛贝林

B、尼可刹米

C、纳洛酮

D、维生素K

E、肾上腺皮质激素

[3分]

（2）患儿出生24小时，体重3200g，血清总胆红素18mg/dl（307.8μmol/L），未结合胆红素15mg/dl（156.5μmol/L）。

（1）首选治疗方案是（A）

A、光疗

B、补充白蛋白

C、口服苯巴比妥

D、换血

E、输鲜血

（2）为降低高胆红素血症，防止或减轻胆红素脑病发生，下列哪种方法最有效（C）

A、苯巴比妥口服

B、白蛋白静滴

C、蓝光照射

D、换血

E、静滴葡萄糖

（3）新生儿严重黄疸发生惊厥时，最好选择下列哪种药物止惊（D）

A、水合氯醛

B、安定

C、副醛

D、苯巴比妥钠

E、氯丙嗪

[3分]（3）女，5岁，3天前起发热，体温38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。

近2天起又发热，诉全身不适，今早肌注青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。

（1）为及早明确诊断，应作下列何种检查（C）

A、血培养

B、下肢X线摄片

C、脑脊液常规、生化检查

D、头颅MRI

E、肌电图

（2）该病人患下列何种疾病可能性大（E）

A、病毒性脑炎

B、坐骨神经损伤

C、颅内占位性病变

D、周围神经炎

E、脊髓灰质炎

（3）该病正确的治疗应是（C）

A、使用抗生素预防感染

B、使用抗病毒药物

C、加强护理，将瘫痪肢体置于功能位，对症及适当药物治疗

D、加强患肢的功能锻炼

E、患病3个月后瘫痪肢体未恢复造成患肢畸形时可行手术矫正

[2分]（4）男，3岁半。

不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛。

食欲不振，出生时种过卡介苗。

体检：

神萎、消瘦，无青紫，呼吸稍快，二眼结膜充血，伴疱疹。

右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。

双下肢有结节性红斑数个。

周围血WBC8×10/L，中性0.3，淋巴0.7。

胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。

（1）最可能的诊断是（E）

A、病毒感染

B、右侧肺炎

C、风湿热

D、肠伤寒

E、原发综合征=原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结

（2）进一步宜采用的辅助检查是（B）

A、血培养

B、PPD试验（筛查）

C、咽拭子培养

D、肥达氏反应

E、血常规

三、单选题（78小题,共78分）

[1分]

（1）开始能伸手取物的年龄是（B）

A、4个月

B、5个月

C、6个月

D、7个月

E、8个月

[1分]

（2）女，营养状况良好，测量：

头围42cm，前囟1.5cm×1.5cm，身长65cm，勉强扶坐，还不能独坐。

出牙一只，最可能的年龄是（B）

A、3～4个月

B、5～6个月

C、7～8个月

D、8～9个月

E、10～12个月

[1分]（3）坚持早晚刷牙可预防龋齿，小儿应于（B）

A、1岁以后开始刷牙

B、2～3岁以后开始刷牙

C、4～5岁以后开始刷牙

D、5～6岁以后开始刷牙

E、8岁以后开始刷牙

[1分]（4）百白破混合疫苗复种的时间是（B）

A、1～1.5岁

B、1.5～2岁

C、3岁

D、4岁

E、5岁

[1分]（5）婴儿较成人易发生脱水的原因的是（D）

A、胃酸度降低

B、胃肠道分泌性IgA少

C、水代谢旺盛

D、肾脏浓缩功能不成熟

E、胃肠道发育不成熟

[1分]（6）1岁以内婴儿心脏的左界在（D）

A、左乳线内0.5～1.Ocm

B、左乳线内1.0～1.5cm

C、左乳线上（5-6）

D、左乳线外lcm

E、左乳线外1～2cm

[1分]（7）佝偻病严重下肢畸形，外科手术应在（D）

A、半岁后进行

B、1岁后进行

C、2岁后进行

D、3岁后进行

E、随时可进行

[1分]（8）维生素D缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是（D）

A、补钙-止惊-维生素D

B、止惊-维生素D-补钙

C、补钙-维生素D-止惊

D、止惊-补钙-维生素D71页

E、维生素D-止惊-补钙

[1分]（9）下列哪种配伍，面粉蛋白质的生物价值最高（D）

A、面粉+鸡蛋

B、面粉+牛奶

C、面粉+肉粉

D、面粉+豆粉

E、面粉+玉米粉

[1分]（10）引起蛋白质-热能营养不良的病因，不包括下列哪项（E）

A、蛋白质缺乏

B、喂养不当

C、早产儿

D、慢性感染性疾病

E、维生素A缺乏

[1分]（11）蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升，此时应考虑（C）

A、低钠血症

B、心力衰竭

C、低血糖症

D、低钙血症

E、低钾血症

[1分]（12）新生儿期是指（B）

A、从出生到生后7天内

B、从出生到生后28天内

C、从出生到生后30天内

D、从出生到生后42天内

E、从出生到生后60天内

[1分]（13）对于新生儿败血症的治疗，哪项措施是不正确的（C）

A、在获得血培养报告之前同时选用二种抗生素

B、疑为厌氧茵感染可用甲硝唑

C、早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过2周（氨基糖苷类有耳毒性）

D、估计为金黄色葡萄菌感染宜选用新青霉素Ⅱ

E、头孢菌类类适用于新生儿败血症的治疗

[1分]（14）新生儿败血症时最有诊断意义的是（E）

A、高热

B、血白细胞升高

C、皮肤感染病灶

D、无特征性

E、血培养阳性

[1分]（15）在新生儿硬肿症的病情分度中，下列表现均可作为分度依据之一，但除了（C）

A、肛温

B、腋-肛温差

C、硬肿硬度

D、硬肿范围

E、器官功能改变

[1分]（16）脂肪产热的指标是（C）

A、腋温（TA）

B、肛温（TR）

C、TA-R腋温肛温差

D、TRA

E、口温

[1分]（17）下列哪项不是由胆红素形成过多所致的新生儿病理性黄疸（D）

A、新生儿溶血症

B、G-6-PD缺乏

C、血肿或内出血时

D、窒息

E、红细胞增多症

[1分]（18）一Rh溶血病患儿，其血型是O、CcDEe，其母血型为A、ccdee，如需交换输血。

下列哪一种血型最合适（E）

A、CcDEe

B、ccdEe

C、CCDEE

D、CcdEe

E、ccdee

[1分]（19）女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。

患儿血清胆红素17lμmol/L（10mg/dl）。

本病光照疗法的主要作用（C）

A、代替换血疗法

B、预防溶血加重

C、血清胆红素水平下降（蓝光治疗）

D、纠正贫血

E、抑制胆红素与脑细胞结合

[1分]（20）患儿，5天，因少吃、少哭入院。

查体：

肛温33℃，心率90次/分；面部、四肢硬肿。

复温首选（E）

A、安置于37℃暖箱中

B、于37℃温水中洗浴

C、安置于34℃暖箱中

D、暖水袋包裹

E、在室温28℃～30℃环境下，自然复温

[1分]（21）21天男孩，不规则发热10天。

皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。

白细胞18.0×10/LN0.86，胆红素5mg/dlSGPT30u，尿胆红素阳性，母血型为B型，小儿血型为O型，大便黄软。

最可能的诊断（D）

A、生理性黄疸

B、新生儿肝炎

C、先天性胆道闭锁

D、新生儿败血症

E、ABO血型不合

[1分]（22）足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。

生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg。

该患儿最可能的诊断是（A）

A、胎粪吸入综合征

B、羊水吸入综合征

C、（出生前）感染性肺炎

D、新生儿肺出血

E、湿肺

[1分]（23）足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最可能的诊断是（D）

A、吸入综合征

B、湿肺

C、新生儿肺透明膜病

D、新生儿缺氧缺血性脑病

E、低血糖

[1分]（24）一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。

查体发现：

易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余（-）。

血钙1.8mmol/L（7mg/dl），血清胆红素256μmol/L（15mg/dl）。

最可能的诊断为（B）

A、窒息

B、缺氧缺血性脑病

C、胆红素脑病

D、中枢神经感染

E、新生儿低钙血症

[1分]（25）高危儿的定义应除外（D）

A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿

B、异常分娩和剖宫产儿

C、有疾病的新生儿

D、出生Apgar评分8分

E、孕妇过去有死胎、流产史

[1分]（26）中性温度是指（D）

A、肛温

B、腋温

C、皮温

D、环境温度

E、体温

[1分]（27）早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠（B）

A、适宜的环境温度

B、棕色脂肪的产热作用

C、足够的母乳吸入

D、自发的肢体活动

E、汗腺发育差，散热少

[1分]（28）下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义（A）

A、改良Coombs试验

B、游离抗体试验

C、抗体释放试验

D、红细胞脆性试验

E、网织红细胞

[1分]（29）关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，下列哪项措施不正确（E）

A、供氧，维持良好的通气

B、纠正低血压，可用多巴胺和多巴酚丁胺

C、纠正低血糖，应注意防止高血糖

D、纠正酸中毒，但首先应改善通气以纠正呼吸性酸中毒

E、补足液量，每日液量可达120～150ml/kg

[1分]（30）关于新生儿缺氧缺血性脑病，哪项不正确（D）

A、多发生在窒息的足月儿

B、症状多出现在生后3天内

C、轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

D、病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现

E、是儿童神经系统伤残的常见原因之一

[1分]（31）女婴，4月龄。

近3个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断，10天前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。

体检：

发育、营养差，肛周有皮疹，中愈外扩，浅表淋巴结末扪及，口腔粘膜被覆白斑，似雪口状，心、肺无特殊，肝、脾不大。

两下肢松软，针刺足底无收缩反应。

X线胸片未见胸腺影。

本例最可能的诊断为（C）

A、先天性胸腺发育不全

B、先天性低丙种球蛋白血症

C、重症联合免疫缺陷病

D、选择性IgA缺乏症

E、淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症

[1分]（32）静脉注射丙种球球蛋白不能用于（D）

A、X-连锁无丙种球蛋白血症

B、X-连锁高IgM血症

C、X-连锁严重联合免疫缺陷病

D、选择性IgA缺陷病

E、慢性肉芽肿病

[1分]（33）幼年型类风湿病的临床症状中，应除外哪项（A）

A、中毒症状明显

B、弛张高热

C、全身皮疹

D、肝脾肿大

E、后期伴关节炎

[1分]（34）幼年类风湿关节炎最合适的治疗药物是（D）

A、泼尼松

B、吲垛美辛（消炎痛）

C、雷公藤

D、阿司匹林

E、环磷酰胺

[1分]（35）后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为（A）

A、淋巴结炎

B、心肌炎

C、肝炎

D、视网膜脉络膜炎

E、以上都不是

[1分]（36）流行性腮腺炎主要的传播途径是（A）

A、唾液飞沫传播

B、消化道传播

C、间接接触传播

D、虫媒传播

E、血液传播

[1分]（37）在流动人口较多的地区，降低麻疹发病的关键措施是（B）

A、对麻疹患者、早发现、早隔离、早治疗

B、易感者应按时接种麻疹疫苗

C、患者停留过的房间应及时通风

D、易感者不到人群密集的场所去

E、隔离患者，对易感儿应实行检疫

[1分]（38）结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为（E）

A、（-）＜5mm

B、（+）5-9mm

C、（++）10-19mm

D、（+++）≥20mm

E、（++++）局部硬结节，水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应为极强阳性反应

[1分]（39）由MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的感染性休克时选用抗生素应是（D）

A、三代头孢菌素

B、苯唑西林或氯唑西林

C、罗红霉素

D、万古霉素

E、丁胺卡那

[1分]（40）女婴，9个月，腹泻3～4d，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2～3次。

体格检查：

皮肤稍干，弹性差，心音低钝。

此患儿入院时最重要的处理是（D）

A、给止吐药

B、给消化药

C、控制肠内、外感染

D、纠正水、电解质紊乱

E、调整与适当控制饮食

[1分]（41）小儿迁延性腹泻的病程是（C）

A、2周以内

B、2个月以上

C、2周至2个月

D、半年以上

E、以上均不对

[1分]（42）2个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需要灌肠通便后，腹胀方可缓解，经证实为先天性巨结肠，该儿最严重的并发症为（D）

A、腹膜炎

B、肠梗阻

C、营养不良

D、小肠结肠炎

E、肠穿孔

[1分]（43）婴幼儿肺炎给氧的主要条件为（C）

A、发热、咳嗽、气促

B、肺炎合并中毒性心肌炎

C、烦躁不安、气促明显、口周发绀

D、合并脓胸

E、双肺密集中小水泡音

[1分]（44）下列方法中，对病毒性肺炎能最快做出病毒学诊断的是（D）

A、咽拭子病毒分离

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

C、双份血清抗体测定

D、免疫荧光抗体测定

E、四唑氮蓝还原试验

[1分]（45）男，13岁，胸痛胸闷2月，胸部检查如图，最可能的诊断为（B）

A、心力衰竭并右侧胸腔积液

B、纵隔占位

C、先天性心脏病，房缺

D、先天性心脏病，动脉导管未闭

E、右侧胸腔大量积液

[1分]（46）急性感染性喉炎咳嗽的特点是（B）

A、刺激性干咳

B、犬吠样咳嗽

C、痉挛性咳嗽

D、阵发性咳嗽

E、以上均不是

[1分]（47）小儿胸廓的特点错误的是（A）

A、胸廓呈扁平状桶状

B、肋骨呈水平位

C、胸廓活动范围小

D、呼吸肌不发达

E、纵隔相对较大

[1分]（48）5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。

体检：

体温37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。

治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（D）

A、氨茶碱

B、肾上腺素

C、复方氯丙嗪

D、肾上腺皮质激素

E、a糜蛋白酶雾化吸人

[1分]（49）引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是（D）

A、发热

B、肾炎

C、先天性心脏病

D、急性风湿性心肌炎

E、病毒性心肌炎

[1分]（50）室间隔缺损患儿，胸骨左缘三～四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可及震颤。

心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。

首先考虑诊断（D）

A、合并肺动脉高压

B、合并二尖瓣狭窄

C、动脉导管未闭

D、分流量大的室间隔缺损

E、合并心力衰竭

[1分]（51）艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病（D）

A、卵圆孔未闭

B、房间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

[1分]（52）动脉导管未闭合并梗阻性肺动脉高压时可出现（E）

A、头面部青紫

B、上半身青紫

C、全身青紫

D、末梢青紫

E、下半身青紫

[1分]（53）男孩，8岁。

体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。

经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。

进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点（C）

A、有时右心房增大

B、右心室有不同程度增大

C、肺动脉段多平直

D、肺动脉总干膨出

E、肺血减少，肺野清晰

[1分]（54）95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后（E）

A、3个月80%

B、5个月内

C、6个月内

D、9个月内

E、1岁以内

[1分]（55）患儿6岁。

临床无症状，自幼发现心脏有杂音。

经检查确诊为先天性心脏病：

房间隔缺损。

下列哪项体检最有诊断意义（A）

A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂

B、心尖搏动增强

C、右心室增大、心前区隆起

D、心尖部收缩期杂音

E、肺动脉瓣区第二音单一

[1分]（56）下列哪一种先天性心脏病不属于左向右分流型（A）

A、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、以上都不是

[1分]（57）房间隔缺损最为常见的类型是（C）

A、部分性冠状静脉窦型房缺

B、原发孔型房间隔缺损

C、继发孔型房间隔缺损

D、静脉窦型房间隔缺损

E、完全性冠状静脉窦型房缺

[1分]（58）肺动脉瓣区第2音亢进提示（C）

A、左心室肥厚

B、右心室肥厚

C、肺动脉高压

D、主动脉高压

E、肺动脉狭窄

[1分]（59）肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是（C）

A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

[1分]（60）关于乙型肝炎病毒相关性肾炎，正确的是（B）

A、女性患者明显多于男性

B、病理类型以膜性肾病最为常见

C、常有非肾性血尿

D、激素治疗敏感

E、半数患儿血清C3增高

[1分]（61）血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（A）

A、血友病甲

B、血友病乙

C、血友病丙

D、血管性假性血友病

E、以上都不是

[1分]（62）4岁女孩，验血时发现全血细胞减少，下列各病中哪类不可能有此表现（B）

A、再生障碍性贫血

B、类白血病反应外周血中出现幼稚白细胞和白细胞增多为主

C、播散型红斑狼疮

D、脾功能亢进

E、恶性组织细胞增多症

[1分]（63）骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后（D）

A、2～4小时内转为正常幼红细胞

B、6～7小时内转为正常幼红细胞

C、12～24小时内转为正常幼红细胞

D、24～48小时内转为正常幼红细胞

E、1周内转为正常幼红细胞

[1分]（64）足月正常新生儿体内储铁可供小儿使用多长时间（C）

A、1～2个月

B、3～4个月

C、4～5个月

D、1～2周

E、3～4周

[1分]（65）中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床特点，下列哪项不符合（C）

A、多有家族遗传倾向

B、发作形式较简单

C、智力多受影响

D、脑电图背景波正常

E、对抗癫痫药物反应较好

[1分]（66）小儿脑肿瘤的颅高压症状应除外（E）

A、呕吐

B、头痛

C、意识改变

D、眼部症状

E、肢体运动障碍

[1分]（67）5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。

血常规：

白细胞6×10/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。

最可能的诊断是（A）

A、病毒性脑膜炎、脑炎

B、结核性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、中毒性菌痢

E、中毒性脑炎

[1分]（68）原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合（E）

A、多有家族遗传倾向

B、发作形式较单纯

C、脑电图背景波正常

D、对抗癫痫药物反应较好

E、智力多受影响

[1分]（69）小儿癫痫最常见的发作类型是（C）

A、失神发作

B、肌阵挛发作

C、强直—阵挛发作

D、强直性发作

E、失张力发作

[1分]（70）我国小儿急性感染性多发性神经根炎，以何种类型最多见（A）

A、急性运动轴索性神经病（AMAN）

B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP）

C、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）

D、Miller-Fisher综合征

E、以上都不是

[1分]（71）化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是（E）

A、脑脊液透明度

B、脑脊液压力

C、脑脊液细胞总数

D、蛋白增高程度

E、糖和氯化物定量

[1分]（72）导致病