签证单.docx

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签证单

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站

图纸编号

核定内容

工程量签证单

2016年9月22日，位于加气站出口，由上游加油站排水沟至下游加气站排水沟，因新建加气站排水沟与上游加油站排水沟未建通，造成上游流下来的雨水、生活废水直接进入加气站，造成施工现场出车产生淤泥，急需施工前将排水沟修建完善，请业主及现场经理在施工前给予工作签证：

施工方增加了工作量：

土方量：

挖机：

人工：

请甲方允以核定批准！

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站站房地基

图纸编号

DWG-0000-结01-02

核定内容

工程量签证单

2016年9月23日，由于加气站房地基地质特殊，水位高易下沉，经设计

院、业主监理现场确认，需要片石换填，实际片石填深1米；实际填石方量为

长：

29米、宽:

13米、深：

1米；石方量为：

377立方；

特此签证，望甲方、监理允以核定批准！

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站

图纸编号

核定内容

工程量误工签证单

2016年9月28日上午11时至2016年9月29日上午，加气站内由于之前施工队伍遗留下来的问题，导致我施工方无法正常施工，造成我施工方全面停工1天，误工情况如下：

挖掘机1台，拉土车6辆、装载机1台、推土机1台、工人25人。

望业主监理给予协调并签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

现场阻挡车辆及机械；

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站站房地基

图纸编号

DWG-0000-结01-02

核定内容

工程量签证单

由于站房处地基水位高，土质松，为防止下沉，保证地基更加的牢固，浇筑C15砼立柱时，有一部分为整块浇筑，长：

16米、宽：

13米、厚0.1米，20.8立方米，多浇筑了15立方米。

望业主监理给予签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

泵房基础

图纸编号

核定内容

工程量签证单

2016年10月3日，位于加气站泵房处，经监理、业主到现场确认泵房地基基槽，经协商为防止地基下沉，填片石1米深，长13米、宽10米，石方量为130立方；

望业主监理给予签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站修临时便道

图纸编号

核定内容

工程量签证单

2016年10月1日，为了施工及外运土车辆我行驶方便，挖机开槽修路、铺片石500高，铺碎石100高；

望业主监理给予签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

消防水池基础

图纸编号

核定内容

工程量签证单

2016年10月10日，位于加气消防水池地基基槽处，经监理、业主到现场经协商确认为防止地基下沉，填片石1.5米深，长23米、宽23米，石方量为793.5立方；

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

永仁县加气站

图纸编号

核定内容

工程量签证单

2016年10月14日，由于消防水池北侧围墙地基下沉，为防止围墙倒塌，造成施工作人员受伤，经业主监理同意，对围墙进行局部拆除；

望业主监理给予签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站

图纸编号

核定内容

误工签证单

2016年10月15日，由于当地政府（永仁县劳动仲裁部门）阻止我方施工，造成我施工方全面停工，具体误工情况如下（具体停工天数以实际发生为准）：

挖掘机一台

人员31人

工程车2辆

望业主监理给予签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份

技术、经济签证核定单

受文单位：

永仁亚龙燃气有限公司编号：

共页第页

工程名称或编号

楚雄州永仁县LNG/L-CNG加气站工程

施工单位

中油通威工程建设有限公司

分部分项工程名称

加气站

图纸编号

核定内容

地表弃土外运工程量签证单

加气站内地表弃土方开挖及外运数量比较大，同时外运距也较远，外运距离达13.5公里；截止到2016年10月15日，共计土方量：

立方米，车辆共计：

车，挖掘机一台，给我施工方增加了运输费用；

望业主监理给予签证。

受文单位凭证

年月日

建设单位现场代表

年月日

监理工程师

年月日

填表人：

（签字）

年月日

项目技术负责人：

（签字）

年月日

注：

本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各一份