下半黑龙江主治医师心内科职业试题.docx

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2015年下半年黑龙江主治医师（心内科）职业试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、肝细胞性黄疸的特点为

A．皮肤黄绿色

B．有血红蛋白尿

C．尿胆原减少

D．皮肤瘙痒显著

E．血中结合和非结合胆红素增高

2、患者，女，56岁。

腹胀、双下肢水肿入院。

查体：

心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。

实验室检查：

清蛋白正常。

该患者发生水肿的原因可能是

A．右心衰竭

B．肝硬化

C．下腔静脉阻塞

D．上腔静脉阻塞

E．腹腔结核

3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是

A．胸痛缓解

B．心电图示ST段下降

C．频发的室性期前收缩

D．CK-MB峰值提前

E．窦性心动过速

4、关于第一心音，下述错误的是

A．标志着心室收缩开始

B．与心尖冲动同时出现

C．声音较低钝，历时较长

D．半月瓣关闭引起的振动形成

E．心尖部听诊最清楚

5、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是

A．系统性红斑狼疮

B．银屑病关节炎

C．干燥综合征

D．皮肌炎

E．硬皮病

6、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是

A．肝炎

B．原发性血小板减少性紫癜

C．血友病

D．过敏性紫癜

E．肾炎

7、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：

全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是

A．立即瘀点涂片以明确诊断

B．立即腰穿，做脑脊液常规检查

C．急验血常规

D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射

E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射

8、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为

A．白三烯合成增加

B．前列腺素合成减少

C．直接破坏黏膜屏障

D．黏液分泌减少

E．胃黏膜缺血

9、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

E．血清肌红蛋白

10、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是

A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B．常为单发

C．坐位时下叶后基底段多见

D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E．右侧位时右上叶前段多见

11、代偿性高血压心脏改变的特征是

A．左心室扩张

B．左心室呈向心性肥大

C．心壁肉柱扁平

D．弥漫性心肌纤维化

E．心肌坏死

12、慢性对称性多关节炎多见于

A．风湿热

B．类风湿关节炎

C．血清阴性脊柱关节病

D．痛风

E．结核

13、S=D1-D2/H=K/H，S为锐利度；K为对比度；H是

A．高度

B．密度

C．厚度

D．模糊值

E．灰雾值

14、12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。

父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。

父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。

就诊当日，首选的检查为

A．患儿的血气检查

B．患儿OGTT及同时的尿糖检查

C．患儿空腹血糖检查

D．患儿尿糖检查

E．患儿尿酮体检查

15、导致肺水肿的最直接的原因是

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室舒张末压升高

E．右心房压力增高

16、患者，男，14岁。

近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是

A．4～6个月

B．6～8个月

C．8～12个月

D．12～18个月

E．6～9个月

17、关于肾脏解剖结构的描述，错误的是

A．两肾均在腹膜后

B．有脂肪囊包绕

C．肾脏长径相当于2个椎体的高度

D．右肾门平第1腰椎体

E．右肾蒂较左侧短

18、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹（+），BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

A．血皮质醇测定

B．24h尿17-羟、17-酮测定

C．24h尿VMA测定

D．OGTT

E．血ACTH测定

19、以下药物可引起中毒性心肌炎的是

A．青霉素

B．利多卡因

C．吲哚美辛

D．环孢素

E．阿霉素

20、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。

近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。

对其诊断与处理最重要的为

A．继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病

B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压

C．作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况

D．暂不处理，3个月后复查血压

E．试用卡托普利治疗，观察其用药反应

21、需要制备蒙片的检查方法是

A．常规摄影

B．胃肠造影

C．体层摄影

D．放大摄影

E．数字减影血管造影

22、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是

A．抑制磷酸酯酶A2

B．抑制细胞因子的生成

C．抑制炎症介子的释放

D．抑制炎症细胞的迁移、活化

E．增加β受体反应性

23、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。

体检：

胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是

A．血沉

B．X线检查

C．血培养

D．肝功能检查

E．心电图检查

24、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是

A．血氨测定

B．脑电图检查

C．诱发电位

D．精细的智能测验

E．临床表现

25、脑出血最常见的出血血管是

A．小脑的齿状核动脉

B．基底动脉的旁正中动脉

C．大脑中动脉的豆纹动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

2、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb70g/L，最可能的诊断是

A．风湿性心脏病，心力衰竭

B．风湿性心脏病，风湿活动

C．风湿性心脏病伴感染性心内膜炎

D．贫血性心脏病

E．先天性主动脉瓣病变

3、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

A．上呼吸道感染

B．风湿活动

C．心肌炎

D．风心病合并感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

4、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A．静脉注射硝酸甘油

B．静脉滴注低分子右旋糖酐

C．静脉注射西地兰

D．尿激酶溶栓治疗

E．静脉注射复方丹参

5、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是__。

A．异丙醇

B．丙醇

C．硝基乙烷

D．甲苯

6、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是

A．左侧卧位

B．右侧卧位

C．仰卧位

D．俯卧位

E．去枕卧位

7、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．正丙醇

B．正丁醇

C．叔丁醇

D．仲丁醇

8、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：

窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是

A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞

B．可考虑诊断为病毒性心肌炎

C．病因不能除外风湿性心肌炎

D．应做血清学检查：

CK，GOT，LDH，CK-MB

E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

9、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是

A．心尖收缩期杂音反流量小者音调低

B．风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音

C．前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间

D．因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂

E．因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音

10、某男患高血压20余年，在检查时最不可能出现的是

A．主动脉第二音亢进

B．视网膜动静脉交叉受压

C．尿常规RBC（++），Pro（+）

D．ECG:

Rv5+Sv1＞4.0mV

E．PDE：

室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

11、彻底治疗扩张型心肌病的方法是

A．安装DDD型起搏器

B．休息及使用血管扩张药

C．强心药

D．心脏移植术

E．药物治疗及休息，低盐饮食

12、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B．中度贫血有杵状指

C．抗生素治疗2周无效者

D．高热持续不退，白细胞持续升高

E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

13、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：

气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT（计算机X线体层扫描）

14、高血压患者，男，40岁，BP200/120mmHg。

双下肢水肿，尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN:

12.3mmol/L，Cr240μmol/L，尿常规：

RBC（+），Pro（+），降压药应选

A．利血平

B．普萘洛尔

C．β-受体阻滞药

D．ACEI

E．氢氯噻嗪

15、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是

A．发热的热型

B．咳痰的性状

C．肺部湿性啰音

D．痰细菌学检查

E．血常规及血沉测定

16、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在

A．大脑皮质

B．内囊

C．中脑

D．脑桥

E．延髓

17、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了

A．溶血反应

B．赫氏反应

C．凝血反应

D．中毒反应

E．二重感染

18、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是

A．咳嗽及咳痰的性状

B．肺部干湿性啰音

C．痰液细菌学检查

D．血液常规检查

E．胸部CT

19、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是

A．吸烟

B．职业粉尘和化学物质

C．感染

D．空气污染

E．遗传因素

20、结核性腹膜灸常见的并发症是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠梗阻

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

21、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性

B．溯源性

C．重复性

D．测量不确定度

22、某患者5h前突发剧烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为

A．尿激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．大量输液补充血容量

D．经皮腔内冠状动脉成型术

E．主动脉内气囊反搏

23、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：

呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是

A．无效腔增大

B．低通气

C．通气/血流比率失调

D．支气管静脉与肺静脉分流

E．吸入气体氧浓度低

24、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作（Val-salva动作）时，可增强的杂音为

A．二尖瓣狭窄的杂音

B．二尖瓣关闭不全的杂音

C．肺动脉瓣狭窄的杂音

D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音

E．三尖瓣关闭不全的杂音

25、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：

精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．上呼吸道感染