中医药大学复试中医内科学.doc

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研究生入学考试——中医内科学

一、名词解释

1.痃癖：

又称积聚。

因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引起腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。

2.颤震：

因脑髓失充，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动颤抖为主要临床表现的一类病证。

3.眩晕：

眩为眼花，晕为头晕，因淸窍失养，常表现为头晕眼花，如坐车船等症状。

4.偏枯：

亦称半身不遂，病见一侧上下肢不能随意活动，多由中风病所致，起病急骤，一侧肢体偏瘫废用，可伴有言语謇涩，口舌喎斜。

5.痹病：

因风寒湿或风湿热，痰瘀痹阻或肝肾亏虚等引起的肌肉、筋骨关节、疼痛，酸麻、烧灼、屈伸不利或肿大变形为表现的症状。

6.六郁：

气、血、痰、火、湿、食郁滞。

7.战汗：

在急性热病中，全身战栗而汗出称为战汗。

常为向愈转折点。

8.尫痹：

关节肿大、僵硬、变形、刺痛、肢节屈伸不利、筋脉拘紧、肌肉萎缩，肘膝不得伸，甚或尻kao以代踵，脊以代头的病证。

9.内伤发热：

由气、血、阴、阳俱虚，脏腑功能失调而引起的发热。

10.奔豚：

气以少腹上冲心胸、咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

11.卑惵：

是指痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避，似失志状。

12.疟母：

疟病日久，气机郁滞，血脉瘀阻，津凝成痰，最终致使气滞血瘀痰凝结于胁肋之下，则形成疟母。

13.梅核气：

是由于气郁痰凝，阻滞胸咽而致胸胁胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出的病证。

14.紫斑：

血液溢于肌肤之间，皮肤出现青紫瘀斑、瘀点的病证称为紫斑。

15.濡泄：

又称泄泻，排便次数增多，粪质稀薄，甚至泄出如水样为主证的疾病，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。

16.时行感冒：

指感冒病情较重，并且在一个时期，一定范围内流行，不分男女老少，得病后症状多类似的感冒。

17.体虚感冒：

指体质虚弱、年老或病后未复，抵抗力较弱，卫外不固，容易感受风邪而发生的感冒。

18.鼓胀：

因肝脾肾三脏功能受损，气郁、湿阻、水湿、血瘀、阴阳两虚而致水气内停，常以腹部肿大如鼓，皮肤苍黄，腹壁青筋暴露，胁下痞块为临床表现。

19.痿病：

因脏腑内伤，肢体筋脉失于濡养而致的肢体筋脉弛缓无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。

20.厥证：

由于阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。

轻者昏厥时间短，清醒后无后遗症，重者可一厥不醒而亡。

21.关格：

上为呕吐，下为小便不通，多于淋证、癃闭而来。

22.单腹胀：

单以腹部胀大如鼓而四肢无恙者为单腹胀。

23.急黄：

因疫毒炽盛，起病较急，黄色迅速加深，其色如金，伴高热、皮肤瘙痒、烦渴，甚则神昏谵语。

24.呃逆：

胃气上逆动膈，上冲咽喉，呃呃连声，不能自主的症状。

25.痰厥：

痰厥指由于痰邪内蕴，复因恼怒气逆或外感六淫之邪，引动痰邪，痰随气升，上闭心窍，临床上出现突然昏厥，喉中痰鸣，喘促气急的病证。

26.真心痛：

是胸壁进一步进展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

27.暑厥：

在炎热夏季，烈日曝晒或闷热之室工作日久，突然身热汗出，口渴面赤，继之昏厥，不省人事的一种病证。

28.阳痫：

先有身热瘛瘲惊惕叫喊后而发病，伴面色潮红或紫红，舌质红，苔黄腻，脉弦数或浮洪的病证。

29.阴痫：

指先身冷无惊掣啼叫而后发病，伴面色晦暗或萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉迟的病证。

30.夙根：

是指旧有的病根，哮病总以伏痰作祟而反复发作，故一般称伏痰为本病的夙根。

31.多寐：

指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病症。

32.健忘：

是由于脑力衰弱所致，表现为记忆减退，遇事善忘的一种病证。

33.吐酸：

泛吐酸水或口中发酸，是指胃中酸水上泛。

若随即咽下称为吞酸，若随即吐出称为吐酸。

34.嘈杂：

指胃中虚空，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。

35.黄胖病：

是由于肠中钩虫匿伏，蚕食血气，使气血亏虚，血败而不华色，表现为面部肿胀色黄，肌肤色黄带白，而目睛如故者为黄胖病。

36.口癖：

俗称吊线风，主要症状是口眼涡斜，但常伴有而后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致。

37.尿浊：

是以小便浑浊，白如泔浆，排尿并无疼痛为主证。

多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。

38.提壶揭盖：

是指根据“上窍开则下窍自通”的理论，应用开提肺气，或升举中气的治则，从而通下焦之气，达到通利小便的方法。

39.走哺：

是以呕吐伴有大小便不通利为主证的一类疾病。

40.虚火喉痹：

是由于嗜烟好酒及嗜食辛辣食物而导致以咽部有异物感、咽干、灼热、喉痒，常因过度辛劳或感受外邪而加剧。

41.大衄：

如口、鼻、眼、皮肤出血和咳、呕、便、尿血一并出现的病证，称为大衄。

42.痿躄：

以下肢痿弱为主的痿病称为痿躄。

43.破伤风：

外伤后创口不洁，感受风毒而成，临证出现以恶寒发热，苦笑面容，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主证的疾病。

44.腰软：

以腰部软弱为主证的病证，多伴有发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等证。

二、简答

1.黄疸的主要致病因素

主要有外感与内伤两个方面，外感多由疫毒或饮食不节，内伤则为脾胃虚弱或宿疾引发；外因重在湿、毒，而内因偏于虚、瘀。

2.眩晕的基本病机：

眩晕的病理变化有虚实两种。

虚者为髓海不足，或气血亏虚，淸窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱淸窍。

3.癃闭的病因。

湿热蕴结、肺热气壅、脾气不升、肾元亏虚、肝郁气滞、尿路阻塞。

4.郁病的基本病机。

郁病的病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。

其初期病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、火郁、痰结、食滞、湿停等，多属实证，日久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同病变。

5.中风的基本病机。

中风的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑。

6.多寐病机关键：

多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气致心神失荣。

若实邪不得迅速祛除，又可进一步耗伤气血，损伤阳气，因实致虚，虚中夹实。

7.淋证的鉴别要点。

首先，应鉴别六淋之类别；

其次须辨证候之虚实，虚实夹杂者，须分清标本虚实之主次，证情之缓急；最后，须辨明各淋证的转化与兼杂。

8.消渴的辨证要点。

辩病位：

消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺胃肾为主。

津伤燥热多是肺、胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚则更以脾肾衰惫为主。

辩标本：

本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。

辩本症与并发症：

“三多一少”为消渴病的基本临床表现。

随着病情的进展，常可出现眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等并发症。

9.胁痛的辨证要点：

辩外感与内伤；辩在气在血；辩在脏在腹；辩属虚属实。

10.水肿的治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水是治疗水肿的三条基本原则。

具体应用应视阴阳虚实而异。

阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒，理气化湿等法；阴水当扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法；对虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。

11.黄疸的治疗原则。

黄疸的基本治疗原则为化湿邪，利小便。

阳黄证以清热利湿为主，可采用苦寒攻下法，但应中病即止；急黄证以清热凉血为主，辅以攻下、开窍之法；阴黄证按病因分别采用温化寒湿、化瘀退黄法；虚黄的治疗以健脾生血柔肝为原则。

12.泄泻的治疗原则：

运脾化湿为本病的基本治疗原则。

急性暴泻以湿盛为主，应以化湿为主，佐以淡渗利湿。

寒湿者温化寒湿，湿热者清热利湿，暑湿者清暑利湿，食滞者应消导化积，同时应结合健运脾胃；慢性泄泻以脾虚为主，应以健脾为主，佐以化湿利湿；若挟有肝郁者应配合抑肝扶脾；肾阳虚者宜补火暖土。

13.萎黄的主要症状：

萎黄的主要症状为两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎而无光泽，小便通畅而色清，倦怠乏力，头晕耳鸣，心悸少寐，大便溏薄，脉濡细。

14.简述心血瘀阻型症候及方剂。

心血瘀阻型胸痹的证候为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

治宜活血化瘀，通脉止痛。

方用血府逐瘀汤。

15.癫狂与痫病的鉴别：

两者均为神志异常疾病。

痫病以突然昏倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐为特征；癫狂以动而多怒，或静而多喜为特点。

16.中风闭证和脱证的鉴别：

闭证主要表现是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭合肢体强痉；

脱证主要表现是突然昏仆，不省人事，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷，汗多和二便自遗，鼻息低微，脉细弱或脉微欲绝。

17.气鼓、血鼓、水鼓的临床表现：

气鼓以腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓为临床表现。

水鼓以腹部胀大，状如娃腹，按之如囊裹水为临床表现。

血鼓以胀病日久，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，而颈胸部可见赤丝血缕为临床表现。

18.简述淋证应与哪些疾病相鉴别。

癃闭：

两者都有小便量少，排尿困难之症状。

但淋证尿频尿痛，且每日排尿总量多为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重者甚至无尿。

血淋与尿血：

两者都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血等症状。

其鉴别要点是血淋有尿痛；尿血多无尿痛之感，虽亦见有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。

故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

尿浊：

两者都有小便浑浊之症状。

但膏淋排尿时热涩疼痛；而尿浊排尿时无疼痛涩滞感，与淋证不同。

19.如何鉴别痰、饮、水、湿。

痰多由热煎熬而成，病证复杂，分有形、无形之痰。

有形者，形质厚浊；无形者，无处不到。

饮主要因寒积聚而成，形质稀涎，饮之为病，多停留于体内空腔或体位低下之处。

水为阴邪，有阴水、阳水之分，形质最为清晰，水之为病，可泛滥体表、四末。

湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼为病。

但痰饮水湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件下又可相互转化。

20.胃痛的鉴别：

胃痞：

部位同在心下，胃痞指心下痞塞，胸膈瞒闷，触之无形，按之不痛，已满为患，病及胸膈；胃痛则以痛为主证。

真心痛：

真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，动辄加重，且痛引肩背，常有心悸气短、汗出肢冷，病情较急；胃痛部位在胃脘，病势不急，多为隐痛、胀痛等，常有反复发作史。

腹痛：

腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛迹以上整个位置疼痛为主证，胃痛是以上腹胃脘部近心窝疼痛为主证。

21.内伤发热与外感发热的鉴别：

内伤发热

外感发热

病因

内伤病因

外感六淫或疫毒所致

病程

病程较长，起病缓慢

病程相对较短，起病较急

主要症状

以低热者多件，或有自觉发热而体温不高者

高热

伴随症状

内伤症状，虚实皆有

外感症状，且以实证为主

22.水肿与鼓胀的鉴别：

鼓胀

水肿

病史

有肝病病史

有肾病史

病因

肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水聚腹中

肺脾肾相干为病，从而导致水液泛滥肌肤

临床表现

腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹皮青筋暴露为特征，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。

先从眼睑或下肢浮肿，继及全身，面色晄白活晦滞，腹皮无青筋暴露。

23.泄泻与痢疾的鉴别：

泄泻

痢疾

主证

排便次数增多

腹痛，里急后重

便质

稀薄如水状

赤白粘液

便后

疼痛缓解

疼痛不减

共同点

大便次数增多，粪质稀薄，病变部位均在肠间

24.惊悸与怔忡的鉴别：

惊悸

怔忡

诱因

多于情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发。

多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发病，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重。

虚实

实证居多，可自行缓解，不发如常人

多属虚证或虚中夹实

病逝

多为阵发性，病来虽速，但病情较轻。

病来虽渐，而病情较重。

预后转归

预后转归较好

预后较差

转化

惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。

25.阳黄与阴黄鉴别：

阳黄

阴黄

病机

阳黄多由湿热之邪所致

为寒湿困脾，或肝郁血瘀所致。

病性

实热证

虚寒证

病势

起病较急，病程较短

病程较长，病势较缓

黄色

鲜明如橘

晦暗如烟熏

转化

阳黄日久，或过服寒凉药物，使湿从于寒化而为阴黄；阴黄过用温燥，或复感外邪，造成湿热内蕴而转为阳黄，但多为虚中夹实。

26.中风与痿证的鉴别：

中风

痿证

病势

起病急骤

起病缓慢

临床表现

肢体瘫痪以偏袒不遂为主

双下肢瘫痪或四肢瘫痪、肌肉萎缩为主

有无神昏

起病时中脏腑常有神昏

起病时无神昏

共同点

肢体瘫痪，活动无力。

27.震颤与瘛瘲的鉴别：

瘛瘲

震颤

病性

多见于急性热病或某些疾病急性发作期

慢性疾病

临床表现

手足屈伸牵引

头手颤动、振摇为主要表现

伴随症状

发热、神昏，两目窜视，头手颤动

一般无发热神昏及其他神志改变症状，虽有手颤动而无抽搐牵引。

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