持续静脉泵入药物使用指南.ppt

持续静脉泵入药物使用指南.ppt

《持续静脉泵入药物使用指南.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《持续静脉泵入药物使用指南.ppt（163页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

持续静脉泵入药物使用指南,急诊科2012年11月,常用静脉泵入药物用法,1.硝酸甘油5mg/ml50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min），或5mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（10ug/min。

可用到200ug/min2.硝酸异山梨酯（异舒吉）50mg/50ml10mg/10ml1mg/1ml注射用单硝酸异山梨酯冻干粉针50mg/瓶50mg原液（50ml）/iv泵入5ml/h（5mg/h）50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h50ml/h13滴/min）,硝酸异山梨酯（爱倍）5ml：

5mg；10ml：

10mg25ml+500mlNS或5%GS=50ug/L开始剂量：

30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。

3.硝普钠50mg/支（干粉剂）（对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天）50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始），可用到200-300ug/min4.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2mlA：

（Kg3）mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min.如：

体重60Kg的患者，用量为：

5ug/Kg/min180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h或60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（2ug/Kg/min）B：

500mg/50ml（原液）/iv泵入1ml/h约等于2.8ug/kg/min（60kg）0.36ml/h约等于1ug/kg/min如：

200mg泵入（原液）/iv泵入，相当于体重60Kg的患者1.8ml，5ug/Kg/min（微量）3.6ml10ug/Kg/min）（中等量）5.4ml15ug/Kg/min（大量）,5.乌拉地尔（压宁定）50mg/10ml（干粉剂）（对肾功能影响较小）25mg+NS20ml慢推50mg加NS至50ml/iv泵入6ml/h（100ug/min）250ml原液（50ml）/iv泵入1.2ml/h（100ug/min）100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min（200ug/min）可用到400ug/min乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。

效果在5分钟内显示后维持降压效果：

100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）最大药物浓度为4mg/ml初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h.若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液,6.酚妥拉明（瑞支停/立其丁）10mg/2ml（用于大咯血）50mg+40ml/iv泵入2ml/h（2mg/h）7.吗啡10mg/1ml（用于麻醉插管，中枢抑制呼吸）50mg+NS45ml/iv,1-2ml/h（1-2mg/h）或1-6ml/h（1-6mg/h）8.去甲肾上腺素2mg/1ml（用于低血压休克）12mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h（4ug/min）有效剂量为4-10ug/min9.肾上腺素1mg/ml（Kg*0.3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于0.1ug/Kg/min如：

体重60Kg的患者，用量为：

0.5ug/Kg/min18mg+NS32ml/iv泵入，5ml/h常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min报告最大剂量可达10.0ug/kg/min10.异丙肾上腺素1mg/2ml（用于慢性心律失常）1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min（1ug/min）3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h（1ug/min）,11.利多卡因400mg/2%20ml或100mg/2%5ml1000mg/iv泵入6ml/h（2mg/min）1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（2-4mg/min）50-100mg静推5-10min重复至复律或总量300mg12.垂体后叶素6U/1ml12U-18U入壶消化道出血：

300U/iv（原液）泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min）102U+5%GS500mlivdrip1-2ml/min（0.2-0.4U/min）咯血:

1-2ml/h（0.1-0.2U/min）54U+5%GS500mlivdrip1ml/min（0.1U/min）13.施他宁（生长抑素）3mg/支250ug/支250ug入壶3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h（250ug/h）14.肝素100mg/1.25万U/2ml/支12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h（500U/h）根据APTT调整（肝素化，APTT1.5-2倍）按照U/kg/h记录用量,15.艾司洛尔200mg/5ml100mg/10ml0.5mg/Kgiv入壶例：

500mg/iv泵入18ml/h（0.05mg/Kg/min,60Kg,100mg/10ml）剂量可加大,首剂也加大A.控制心房颤动、心房扑动时心室率：

成人先静脉注射负荷量：

0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：

自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将负荷量以0.05mg/kg/min的幅度递增。

维持量最大可加至0.3g/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。

B.围手术期高血压或心动过速：

即刻控制剂量为1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3g/kg/min。

16.安定50ml纯安定（250mg）5mg/ml泵入1-2ml/h（5-10mg/h）开始，据病人状态调整17.善宁0.1mg/支或0.5mg/支0.5mg+NS45ml/iv泵入2.5-5ml/h（25-50ug/h）,可首剂推入0.1mg最大50ug/h,18.地尔硫卓（合贝爽）10mg或50mg/支冷冻干燥品将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解室上速：

10mg配成10ml缓慢静推单次静注，可根据年龄和症状增减。

高血压急症：

5-15ug/kg/min静脉点滴，当血压降至目标值后，边监测边调整速度不稳定心绞痛：

1-5ug/kg/min，小剂量开始，最大用量5ug/kg/min.19.合贝爽（硫氮卓酮）10mg/ml50mg/ml静脉负荷10mg（0.150.25mg/kg）稀释至10ml，3分钟内缓慢静注。

15分钟后可以重复。

IV泵入用法同多巴胺或50mg250ml液体25ml/h相当于5mg/h一般515mg/h静点。

20.胰岛素400单位/10ml/支150单位加NS至50ml/iv泵入2ml/h40U/1ml50+NS50ml/iv泵入0.5-1ml/h40U+NS39ml共40ml，0.1U/Kg/hIV泵入80u+NS38mliv泵入1ml/hr=2u/hr21.洛赛克40mg8mg/h泵入22.氨茶碱0.25/2ml0.5NS46ml共50ml1.5ml2.5ml/h每日总量可达0.751.0，根据患者的药物反应定。

23.可达龙（胺碘酮）150mg/3ml一般不静推，只用5%GS配液。

150mg+5%GS20ml/iv负荷量10min,300mg加5%GS至50ml/iv泵入10ml/h相当于1mg/min，6h后可减至5ml/h。

注意：

24小时一般不超过1200mg，但是最大量也可以达2200mg。

24.米唑安定（米达唑仑）10mg/2ml/支50mg加NS至50ml/iv泵入1.25-2.5ml/h（1.25-2.5mg/h）25.德巴金（丙戊狻钠）400mg/4ml800mg（8ml）+NS42ml/iv泵入5ml/h（95.2mg/h）26.佩尔（尼卡地平）2mg/2ml10mg/10ml10mg加NS至50ml,iv泵入,10ml/h（2mg/h）,可用至30mg/h.27.速尿20mg/2ml500mg原液（50ml）/iv泵入10mg/h（0.5ml/h）开始28.尼莫通:

10mg/50ml/支1mg/ml10mg原液iv泵入0.5mg/h（2.5ml/h）,可渐增至2mg/h（10ml/h）,29.氯化钾10%1g/10ml/支13mmol（低钾血症）50ml/iv泵入,1克/h3ml/h（0.3g/h）应有深静脉置管，并在心电监护下进行2040mmol/hIV泵入即1020ml/h，注意尿量30ml/h。

30.速宁（氨甲环酸）500mg/5ml2.0（20ml）NS30ml共50mlIV泵入22.5ml/h1.52.0/天31.美托洛尔（倍它乐克）5mg/5ml用于心梗缓慢静注（23分钟）5mg（5GS稀释至20mg），25分钟后重复，共3次，总剂量15mg。

每次静注后观察心率、血压。

15分钟后改为口服，50mg每次，每6小时一次。

48小时后改为100mg/次，每日2次。

昏迷病人可以持续静点，1mg/kg/24h（如果60kg则为2.5mg/h）。

50ml原液（50mg）2.5ml/hIV泵入。

1、盐酸多巴胺注射液（2ml:

20mg/支）,多巴胺20mg/2ml25支2-30ug/kg/min（最大量）50ug/kg/min,【适应症】,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

【用法用量】,成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重15g/kg，10分钟内以每分钟14g/kg速度递增，以达到最大疗效。

慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/kg逐渐递增。

多数病人按13g/kg/分钟给予即可生效。

闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1g/kg/分钟，逐增至510g/kg/分钟，直到20g/kg/分钟，以达到最满意效应。

如危重病例，先按5g/kg/分钟滴注，然后以510g/kg/钟分递增至2050g/kg/分钟，以达到满意效应。

或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分钟滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。

【不良反应、禁忌】,常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常（尤其用大剂量）、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。

嗜铬细胞瘤患者不宜使用。

对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。

给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低。

而且存活者潜在形成白内障的报道。

孕妇应用时必须权衡利弊。

本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发现问题。

【注意事项】,交叉过敏反应：

对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2mg/ml溶液。

中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

休克纠正时即减慢滴速。

遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

下列情况应慎用：

a.闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；b.对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；c.频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

【药物过量】,过量是可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。

对心脏1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；,【药理毒理】,激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

小剂量时（每分钟按体重0.52g/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；小到中等剂量（每分钟按体重210g/kg），能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量时（每分钟按体重大于10g/kg），激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。

在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。

总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

【药代动力学】,口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。

静注5分钟内起效，持续510分钟，作用时间的长短与用量不相关。

在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。

一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。

半衰期约为2分钟左右。

经肾排泄，约80%在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。

2、盐酸多巴胺注射液,（2ml:

20mg/支）,【药理毒理】,盐酸多巴酚丁胺（kobutaminehydrochloride）是一种直接影响肌肉收缩力的药物，它的主要活性来自于刺激心脏的肾上腺素能受体：

它有轻度变时性、升高血压、致心律失常及扩张血管作用。

与多巴胺比较，它并不促进去甲肾上腺素释放，而且它的作用也不依赖于蓄积在心脏内的去甲肾上腺素。

动物研究表明，在获得强心作用时，盐酸多巴酚丁胺引发心率加快和外周血管阻力下降的作用均比异丙肾上腺素小。

在人体内，盐酸多巴酚丁胺能增加每搏射血量和心输出量，并能降低心室充盈压、体循环和肺循环的阻力。

作为对心肌收缩力增强的一种反映，心室功能曲线向左上方发生位移。

当使用常用的盐酸多巴酚丁胺剂量时，心率不会明显的加快；然而，当使用高剂量时，可能会发生明显的心动过速（剂量通常大于10g/kg/分钟）。

由于增加心输出量的作用受到同时发生的外周血管阻力下降的平衡，使用盐酸多巴酚丁胺通常不会导致动脉血压发生明显的改变。

动脉血压升高和降低的情况都已有报道。

以前患有动脉性高血压的病人，即使当时他们的血压是正常的，似乎对血压升高的反应也更为敏感。

动物实验表明，盐酸多巴酚丁胺具有降低由于肺部缺氧时血管收缩的作用。

这可能会导致通气不良区域的灌注增加。

这一作用可能会使某些病人的动脉氧饱和度降低，但降低的程度较使用多巴胺或异丙肾上腺素小。

由于在这样的病人中心输出量有所增加，使用盐酸多巴酚丁胺时氧的转运一般会升高。

在采用呼吸机呼气末正压通气（positiveend-expiratorypressure，PEEP）的病人中，盐酸多巴酚丁胺可预防或部分恢复心输出量的降低。

盐酸多巴酚丁胺对多巴胺受体无作用，因此，它不会对肾或内脏的血管产生选择性的扩张作用。

通过提高心输出量和非选择性血管扩张，盐酸多巴酚丁胺也许能改善肾脏的血流、肾小球的滤过率、尿量以及尿钠排泄。

盐酸多巴酚丁胺在儿童中也显示出影响肌肉收缩力的作用，但与成人相比，其血液动力学的反应多少有些不同。

虽然在儿童中心输出量升高，但体循环血管阻力和心室充盈压下降较少，心率加快和动脉血压升高比较明显。

在年龄为12个月或更小的儿童中，在输注盐酸多巴酚丁胺期间肺楔压可能升高。

在对人进行电生理研究时以及在伴有心房颤动的病人中，盐酸多巴酚丁胺可改善房室传导。

与所有强心药物一样，盐酸多巴酚丁胺可增加心肌耗氧量。

盐酸多巴酚丁胺还会增加冠脉血流量和心肌需氧量。

对氧需求的改变与下列几个因素有关：

（a）心室直径的改变，它决定收缩期产生心室内压所需心室壁张力的水平；（b）改变后负荷，通常成比例地改变收缩压；以及（c）改变心率。

当在患有心力衰竭、心脏扩大的病人中使用一种影响肌肉收缩力的药物时会引发心室直径变小，而后负荷和心率无明显升高，需氧量可能仅有轻微的升高或并未升高。

一般而言，在患有心脏病的动物或人中，盐酸多巴酚丁胺没有引起耗氧与供氧之间出现失衡。

输注盐酸多巴酚丁胺期间供氧量的增加常常超过了摄氧量的增加，因此，冠状窦中血液的氧饱和度有所增加。

动静脉血的乳酸分配率为一种间接的无氧代谢的证据，在输注盐酸多巴酚丁胺期间一般能够维持。

在某些情况下，心肌的乳酸浸出有所下降。

在少数病人中报告了乳酸的净产出，输注盐酸多巴酚丁胺可显著增加心率和升高动脉血压。

在给予盐酸多巴酚丁胺之前已存在心室功能障碍时，心率、血压无明显变化。

在患有心绞痛而无心力衰竭的病人中，输注盐酸多巴酚丁胺能产生类似于体育锻炼一样的作用，心肌的需氧量超过了冠状动脉的供氧量，因而产生逆性心肌局部缺血的临床体征。

这些体征包括心绞痛、心电图的ST段压低、铊闪烁成象的灌注缺失以及新的室壁运动异常。

与未接受盐酸多巴酚丁胺治疗的相同病人相比，患有急性心肌梗死的病人使用盐酸多巴酚丁胺治疗24小时，其心肌梗死的面积和发生率以及心室节律的严重程度均未加剧。

在动物中，与接受生理盐水相比，结扎冠状动脉后给予盐酸多巴酚丁胺能减少梗死的面积。

在其它伴有实验性梗死的动物中，在给予能够加快心率和增强心肌收缩力的盐酸多巴酚丁胺剂量下，出现了局部缺血加重的心电图体征。

最近的动物实验结果表明，在给予包括盐酸多巴酚丁胺在内的强心药物时，动物功能性衰退和可能出现的实验性心肌损伤的扩大与它们的变时性作用有关，而与正性肌收缩力变化无关。

当输注的剂量能产生明显的强心作用而心率无明显加快时，未发现加重心肌损伤的证据。

给患有充血性心力衰竭的病人输注盐酸多巴酚丁胺不超过1小时会使心输出量增加并使肺楔压降低，然而，血液动力学并未伴随着运动耐受力的提高而得到改善。

与之相对应，输注时间较长（直至72小时）或以固定的间隔重复输注达数周或数月能够增强运动的耐受力且能改善临床状况。

这一情况确实存在，即使静息的心室功能并不总能得到增强。

尚不了解延长输注时间或间歇性地输注盐酸多巴酚丁胺能持续性地改善心室功能的机理。

然而，在人中进行的涉及延长盐酸多巴酚丁胺输注时间的研究中报告了在线粒体超微结构及生物化学方面发生了改变，提示了改善得以延长的基础。

盐酸多巴酚丁胺宜与多巴胺联合使用。

一般而言，与单独给予相等剂量的盐酸多巴酚丁胺相比，联合用药并不能使心输出量增加得更多。

可是，联合使用盐酸多巴酚丁胺和多巴胺会导致：

（a）全身动脉血压升高（这对低血压患者而言将是有益的），（b）肾脏的血流量、尿量以及钠的分泌增加，（c）预防单独使用多巴胺时发生的心室充盈压升高的倾向，这样，就能减少发生肺充血和肺水肿的危险，在伴有左心室功能受损的病人中更是如此。

盐酸多巴酚丁胺还可与其它血管扩张药联合使用，例如硝酸甘油（nitroglycerin）或硝普盐，这对治疗患有局部缺血性心脏病的病人有利。

这种联合用药的好处在于：

既增加了心脏输出量，又降低了外周血管阻力和心室充盈压力。

这是任何药物在单独使用时都无法达到的。

在联合给予盐酸多巴酚丁胺和其他血管扩张剂时，患者心率和血压稍有增加或没有变化。

盐酸多巴酚丁胺是一种肾上腺素能的激动剂。

因此，它的作用可能会受到肾上腺素能受体拮抗剂的抵消。

在使用拮抗剂治疗期间，低剂量的盐酸多巴酚丁胺将显示出不同程度的肾上腺素能活性，例如血管收缩。

由于盐酸多巴酚丁胺与拮抗剂之间对受体的相互作用是可逆的，这两类药物间将产生竞争。

因此，较高剂量的盐酸多巴酚丁胺将会逐渐抵消肾上腺素能受体拮抗剂的作用。

致癌、致突变、胎儿受损尚未在动物中进行终身研究以评估药物潜在的致癌作用。

在一项细菌的突变分析中未观察到致突变的潜在可能。

尚未在动物中进行过研究以评估药物对胎仔的影响。

【药代动力学】,虽然盐酸多巴酚丁胺在静脉给药1至2分钟内开始发挥作用，但对于任何一种输注速度而言，达到稳态血浆浓度以及最大作用也许需要大约10分钟。

稳态血浆浓度与输注速度之间呈线性关系。

当输注速度为5g/kg/分钟时，充血性心力衰竭患者的平均血浆浓度大约是100ng/ml。

盐酸多巴酚丁胺在人本内的血浆清除率为2.4L/分钟/m2，分布容积大约为体重的20%，而血浆消除半衰期则小于3分钟。

药物处置的主要途径主要为甲基化，其次为结合。

代谢产物通过肾和胆汁消除。

在人的尿液中，主要的排泄物包括共轭结合的多巴胺和3-0-甲基多巴酚丁胺。

3-0-甲基衍生物没有活性。

在连续输注时间延长时会发生对盐酸多巴酚丁胺的部分耐受，并且在72小时达到有统计学显著性差异的水平。

在患有充血性心力衰竭的病人中，连续输注盐酸多巴酚丁胺72小时时心输出量的反应相当于输注2小时末时的70%。

这一现象可能是由于肾上腺素能受体数量减少（下调）造成的。

在动物中，利用利血平（reserpine）或三环类抗抑郁药改变儿茶酚胺类的突触浓度并不能改变盐酸多巴酚丁胺的作用；盐酸多巴酚丁胺的作用是直接的，它的作用并不依赖于突触前的机制。

【适应症】,盐酸多巴酚丁胺适用于：

心脏血液输出量不能满足体循环要求而出现低灌注状态，需要采用强心剂治疗的患者；由于心室充盈压异常升高，导致出现肺充血和肺水肿的危险，需要进行强心治疗的患者。

下列情况可造成低灌注状态。

1、心源性A、急性心力衰竭1）急性心肌梗死2）心源性休克3）心脏手术以后4）药物引发的心脏收缩力下降，例如肾上腺素能受体阻断剂过量。

B、慢性心力衰竭1）慢性充血性心力衰竭的急性代偿失调2）作为常规口服强心剂、全身性血管扩张药以及利尿药的补充，对晚期慢性充血性心力衰竭进行暂时性的强心。

2、非心源性的A、由于创伤、手术、败血症或血容量不足导致急性低灌注状态，出现平均动脉压高于70mmHg且肺毛细管楔压为18mmHg或更高，并伴有对高容量及心室充盈压升高的反应不充分时。

B、继发于机械换气且伴有呼气终正压（PEEP）的低输出量。

在采用运动负荷试验诊断冠状动脉疾病时，盐酸多巴酚丁胺也许能用来替代体育运动。

如同负荷试验中运动一样，当把盐酸多巴酚丁胺用于这一目的时，必须告知病人这种试验的潜在风险。

此外，病人必须接受同样的严密监测，以进行标准的运动负荷试验，包括连续的心电图监测。

【用法与用量】,给药方法：

将盐酸多巴酚丁胺注射液加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。

由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。

继开始常速输注或继改变输注速度后，大约在10分钟之内血浆多巴酚丁胺的浓度可以达到稳定状态。

因此，无需给予负荷剂量或大剂量快速注射，而且也不推荐这样做。

推荐剂量：

对于绝大多数病人而言，能够使心输出量增加的输注速度范围为2.510g/kg/分钟。

要使血液动力学得到适当的改善，剂量常常需要高达20g/kg/分钟。

有报道称，在极少数情况下，输注速度高达40g/kg/分钟。

给药速度与治疗的持续时间必须根据病人的反应进行调整，并根据下列临床指征加以确定；血液动力学参数，例如心率和节律、动脉压、以及当时能够得到的参数，心输出量和心室充盈压的测定值（中心静脉压、肺毛细血管楔压和左心房压）