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表A.1工程开工报审表

工程名称:

编号:

致项目监理机构

我方承担的工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工,请审查。

☐施工组织设计(项目管理实施规划)已审批;

☐各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格;

☐施工图已会检;

☐质量验收及评定项目划分表已报审;

☐工程控制网测量/线中复测资料已审核;

☐质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;

☐特殊工种/特殊作业人员满足工程需要;

☐本工程的施工人力和机械已进场;

☐物资、材料准备能满足连续施工的需要;

☐计量器具、仪表经法定单位检验合格;

☐分包单位资格审查文件已报审;

☐试验(检测)单位资质审查文件已报审;

☐上道工序已完工并验收合格。

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理部审查意见:

项目监理部(章):

总监理工程师

日期

建设管理单位审批意见:

建设管理单位(章):

项目经理:

日期:

填报说明:

1.本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位份。

2.报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框内打“√”。

3.项目监理机构审查要点:

工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。

表A。

2工程复工申请表

工程名称:

编号:

致项目监理机构

第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。

特报请审查,请予批准复工。

附:

整改自查报告。

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设管理单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.3施工组织设计报审表

(项目管理实施规划)

工程名称:

编号:

致项目监理机构:

我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。

附件:

施工组织设计(项目管理实施规划)。

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.4方案报审表

工程名称:

编号:

致项目监理机构:

现报上工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。

附件:

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果.

表A.5分包单位资格报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后,我方承担总包单位的全部责任,请予以审批.

附件:

1.分包单位资质材料。

2。

分包单位业绩资。

分包工程名称(部位)

工程量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程比例

合计

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理部(章):

总监理工程师:

专业监理工程师:

日期:

建设管理单位批准意见:

建设管理单位(章):

项目经理:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果.

表A。

6单位资质报审表

(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)

工程名称:

编号:

致项目监理机构:

经我方审查,单位可提供工程需要的,请予以审批.

附件:

☐本工程的试验项目及其要求.

☐试验室的资质证明文件.

(资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明)

☐供货商的资质证明文件。

(营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等)

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.7人员资质报审表

(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。

附件:

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。

 

表A。

8工程控制网测量/线路复测报审表

工程名称:

编号:

致项目监理机构:

现报上工程控制网测量记录/线路复测记录,请审验。

附件:

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份.

表A。

9主要施工机械/工器具/安全用具报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验.工程进行中如有调整,将重新统计并上报。

器具名称

编号

检验证编号

检验单位

检定日期/有效期

附件:

相关检验证明文件。

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

项目监理机构(章):

专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.10主要测量器具/试验设备检验报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。

工程进行中如有调整,将重新统计并上报。

附件:

测量、计量器具检验证明材料。

承包单位(章):

项目经理:

日期:

器具名称

编号

检验证编号

检验单位

检定日期/有效期

项目监理机构审查意见:

项目监理机构(章):

专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果.

表A。

11质量验收及评定项目划分报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上工程质量验收及评定项目划分表,请审查。

附件:

工程质量验收及评定项目划分表

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

专业监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

 

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

 

表A。

12工程材料/构配件/设备报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

请审核.

附件:

1、数量清单

1、质量证明文件

2、自检结果

3、复试报告

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份.

表A.13主要设备开箱申请表

编号:

工程名称

 

合同编号

致:

项目监理机构

现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。

附:

拟开箱设备清单

承包单位:

(盖章)

负责人:

日期:

项目监理机构意见:

项目监理机构:

(盖章)

专业监理工程师:

日期:

填表说明:

本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位、供货单位各一份。

表A。

14验收申请表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方已完成工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。

附件:

自检报告

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

 

表A.15中间交付验收交接表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方负责施工的工程现已具备交付

条件,请组织查验。

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

接收单位查验意见:

接收单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由移交承包单位填报,建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。

 

表A。

16计划/调整计划报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上工程计划/调整计划,请审查。

附件:

工程计划/调整计划

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

 

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。

2.本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A。

17费用索赔申请表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批.

附件:

1、索赔的详细理由及经过说明。

2、索赔金额计算书.

3、证明材料。

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

 

表A。

18监理工程师通知回复单

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。

详细内容:

附件:

回复材料

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构复查意见:

 

项目监理机构(章):

专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份.

表A。

19工程款支付申请表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方于年月日~年月日共完成合同价款元,按合同规定扣除%预付款和%质量保证金,特申请支付进度款元,请审核.

附件:

工程量清单及计算

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份.

 

表A.20工期变更报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方承担工程施工任务,根据合同规定应于年

月日竣工,由于原因,现申请工期变更至年

月日竣工,请审批.

附件:

说明材料

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

 

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份.

表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

在过程中,发现设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。

附件:

设备/材料/构配件缺陷证明材料

承包单位(章):

项目经理:

日期:

项目监理机构审查意见:

项目监理机构(章):

专业监理工程师:

日期:

设备/材料/构配件供货单位处理意见:

设备/材料/构配件供货单位:

(章)

代表:

日期:

建设单位审批意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份.

 

表A。

22设备/材料缺陷处理报验表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请查看.

附件:

设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料.

设备/材料/构配件供货单位:

(章)承包单位(章):

代表:

项目经理:

日期:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

专业监理工程师:

日期:

建设单位审批意见:

 

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。

 

表A。

23工程竣工报验单

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

我方已按承包合同要求完成了工程,经三级自检合格,请予以检查和验收.

附件:

证明材料

承包单位(章):

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:

日期:

审查意见:

经初步验收,该工程:

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求。

2、符合/不符合我国现行工程建设标准。

3、符合/不符合设计文件要求.

4、符合/不符合承包合同要求。

5、符合/不符合档案归案要求.

综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表B。

1监理工作联系单

工程名称:

编号:

致:

单位

主题:

 

内容:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师/专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由项目监理机构填写,抄送相关单位。

表B.2监理工程师通知单

工程名称:

编号:

致:

(单位)

主题:

 

内容:

 

限工作日内回复

项目监理机构(章):

总监理工程师/专业监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由项目监理机构填写,抄送相关单位。

表B.3工程暂停令

工程名称:

编号:

致:

(承包单位)

由于原因,现通知你方必须于年月

日起,对本工程部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

建设单位意见:

 

建设单位(章):

项目代表:

日期:

承包单位签收:

 

建设单位(章):

项目经理:

日期:

填报说明:

本表一式份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构和承包单位各一份。

表B。

4设计文件图纸评审意见及回复单

工程名称:

编号:

工程名称

专业

文件名称

卷册号

第卷第册

文件类别

可研□初步设计□司令图设计□施工图□标书□其他□

设计单位

评审意见

回复意见

评审人

日期

回复人

审核人

日期

日期

填报说明:

1、本表设计文件图纸评审意见,由项目监理机构填写。

2、本表回复意见由设计单位填写,凡需作出设计修改,由设计单位另出设计变更通知单。

3、本表一式份,建设单位、项目监理机构和设计单位各一份。

表B.5旁站记录表

工程名称:

编号:

日期及气候:

施工地点:

旁站监理的部位或工序:

旁站监理开始时间:

旁站监理结束时间:

施工情况:

监理情况:

发现问题:

处理意见:

备注(包括处理结果):

承包单位:

质检员:

日期:

年月日

项目监理机构:

旁站监理人员:

日期:

年月日

填报说明:

本表由项目监理机构填写,项目监理机构存份.

表C.1图纸交付计划报审表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上工程设计计划/图纸交付进度计划,请审查。

附件:

设计计划/图纸交付进度计划

 

设计单位(章):

设计总工程师:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。

表C.2设计文件报检表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上工程设计文件,请会检。

附件:

 

设计单位(章):

设计总工程师:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。

表C。

3设计变更通知单报检表

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

现报上工程设计变更通知单,请会检。

附件:

 

设计单位(章):

设计总工程师:

日期:

项目监理机构审查意见:

 

项目监理机构(章):

总监理工程师:

日期:

填报说明:

本表一式份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。

表D。

1工作联系单

工程名称:

编号:

致:

主题:

 

内容:

 

承包单位(章):

项目经理:

日期:

填报说明:

本表一式份,由承包单位填写,抄送相关单位。

表D.2工程变更申请单

工程名称:

编号:

致:

项目监理机构

由于的原因,兹申请工程变更(内容见附件),请予以审批。

附件:

变更详细说明(包括费用计算).

提出单位(章):

负责人:

日期:

项目监理机构意见:

项目监理机构(章):

总监理工程师:

专业监理工程师:

日期:

设计单位意见(或另附变更通知单、处理方案):

设计项目部:

(章)

设计代表:

日期:

建设单位意见:

建设单位(章):

项目代表:

日期:

填报说明:

工程变更提出单位应附详细说明,涉及费用变更时,应附费用变更计算.项目监理机构审查确有必要变更,签署监理意见,设计单位出具设计意见后,报建设单位审查.建设单位同意后,由设计单位出具变更通知单,经项

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