烧伤.docx

1、烧伤烧伤(总分：36.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：18，分数：18.00)1.度烧伤，下列正确的是 A痛觉迟钝 B有水疱 C有栓塞的小血管枝 D没有焦痂形成 E留有瘢痕（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.大面积烧伤早期发生的休克，多为 A神经源性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是 A颈部3% B双手6% C双上臂7% D躯干前13% E双大腿21%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是 A面积是、度

2、烧伤面积之和 B胶体液首选是全血 C第一个8小时应输入总量的1/3 D基础水分量是2500ml E胶体液和电解质溶液的比例是0.5:1，重者1:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误 A立即转往有条件的医院治疗 B镇静止痛 C立即静脉输液 D保护创面，防止再损伤 E注意合并伤的诊断及处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的 A立即转往有条件的医院治疗 B镇静止痛 C立即静脉输液 D保护创面，防止再损伤 E注意合并伤的诊断及处理（分数：1.00）A.B.C.

3、D.E.解析：解题思路 烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极、正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。7.浅度烧伤的局部损害深度达 A表浅层，生发层健在 B真皮深层，有皮肤附属器残留 C真皮浅层，部分生发层存在 D皮肤全层 E皮肤下脂肪（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为 A是第一个24小时总入量的1/4 B是第一个24小时总入量的1/3 C是第一个24小时总入量的1/2 D是第一个24小时总入量的2/3 E是第一

4、个24小时总入量的3/4（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体 A大量冷开水 B大量糖水 C少量多次饮盐水 D大量茶水 E大量橘子水（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算，但要除外 A度烧伤面积 B度烧伤面积 C度烧伤面积 D体重 E一个常数（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.关于电烧伤，错误的是 A电流通过人体有入口和出口 B出口处较入口处重 C入口处常炭化 D损伤范围常外小内大 E烧伤常达肌肉、骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误

5、的是 A头颈部9% B两上肢18% C躯干27% D两臀部9% E双下肢41%(不含臀部)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.深度烧伤20%属于 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E小面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.判断烧伤创面深度的主要依据是 A创面的肿胀程度 B创面有无水泡 C创面疼痛情况 D创面渗出情况 E创面残存上皮的有无和多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.下列烧伤急救原则中，正确的是 A凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 B凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 C热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡 D应就地给予清创 E立即消

6、除烧伤原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.深度烧伤的临床表现，下列错误的是 A有时在大腿可见树枝状栓塞血管 B创面多有水疱 C创面痛觉迟钝 D如无感染、创面34周愈合 E愈合后多有增生性瘢痕（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.电烧伤的首先处理是 A补液 B清创 C应用抗生素 D心肺复苏 E切断电源（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括 A尿量 B血pH和CO2CP，红细胞比容 C自觉症状，有无口干、烦躁 D心率、血压、中心静脉压 E末梢循环，甲床毛细血管充血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：

7、二、A2型题(总题数：6，分数：6.00)19.女性，42岁。度烧伤50%，度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞3410 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为 A链球菌所致脓毒症 B大肠杆菌所致脓毒症 C金黄色葡萄球菌所致脓毒症 D绿脓杆菌所致脓毒症 E真菌所致脓毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%。伤后第一个8小时所需晶、胶体量是 A1700ml B2700ml C3400ml D3600ml E5400m

8、l（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.男性，15岁。右手电烧伤，入口处(右拇指)皮肤炭化，出口处不明显。入院后采用暴露疗法，每日消毒皮肤23次。手术探查日期应选在伤后 A1天 B23天 C49天 D1012天 E1315天（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.女性，23岁，体重50kg。度烧伤面积80%。正确的处理原则是 A彻底清创 B采用包扎疗法 C全身应用抗生素 D第一个24小时补液8000ml E保持清洁，防避再损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.患儿，男，15岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的

9、诊断为 A5%浅度 B5%深度 C10%浅度 D10%深度 E15%浅度（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.男性，42岁。度烧伤面积5%，局部创面处理应选用 A湿润烧伤膏 B新洁尔灭 C碘伏 D2%碘酊 E75%乙醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：三、A3型题(总题数：0，分数：0.00)四、男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深度20%，度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。 (总题数：3，分数：1.50)25.实验室检查最可能的发现是 A血白细胞总数增高，血小板低 B血电解质检查异常 C红细胞

10、比容增高 D血CO2CP降低，尿素氮增高 E尿蛋白阳性，有血红蛋白尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.首选的紧急处理是 A立即吸氧 B迅速建立静脉输液通路 C气管切开 D无痛下清创 E及时使用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室检查最可能的发现是红细胞比容增高。27.首选的诊断是 A火焰烧伤 B烧伤休克 C急性肾功能衰竭 D呼吸道吸入性损伤 E大面积特重度烧伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析

11、：五、陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿检阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤 (总题数：2，分数：1.00)28.其中三度创面的常规处理原则是 A休克纠正后切痂植皮 B休克纠正后814天，分次切痂植皮

12、 C休克纠正后切痂，分次植皮 D休克纠正后37天，分次切痂植皮 E休克纠正后12天，分次切痂植皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：29.该病员度、度烧伤面积各为 A度30.5%、度17% B度35%、度17.5% C度33%、度17% D度33%、度22% E度30%、度15%（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、患儿，男性，9岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积占体表面积50%，深度20%，度30%。伤后无尿。烦躁不安，手足湿冷。心率160次/分，呼吸25次/分。 (总题数：3，分数：1.50)30.实验室检查最可能的发现是 A血白细胞总数增高，血小板低 B

13、血电解质检查异常 C红细胞压积增高 D血CO2CP降低，尿素氮增高 E尿蛋白阳性，有血红蛋白尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：31.首选的紧急处理是 A立即吸氧 B迅速建立静脉输液通路 C气管切开 D无痛下清创 E及时使用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：32.首先考虑的诊断是 A火焰烧伤 B烧伤休克 C急性肾功能衰竭 D呼吸道吸入性损伤 E大面积特重度烧伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：七、成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压10/12kPa(120/84-mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂

14、、两手及两小腿和足部、度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房 (总题数：3，分数：1.50)33.烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为 A5600ml B6200ml C6800ml D5400ml E6000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.烧伤总面积为 A47% B48% C49% D50% E51%（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：35.输液计划起算时间 A下午2时 B下午4时 C下午5时 D下午6时 E下午8时（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，

15、其中深度30%，度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800m1)后仍无尿 (总题数：3，分数：1.50)36.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗 A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前及伤时病史 D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃伤后第9天，体温39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.最可能的原因是 A由于大剂量抗生素使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症 C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒症 E脓毒血症（分数：0

16、.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 根据题干中提供的资料，患者除烧伤外，还有伤前饮酒，应了解饮酒量，是否有酒精中毒。室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度，进入室内时间，是否有一氧化碳中毒，伤后救出时有无神志改变，是睡熟了还是昏迷，接触热源时间，有无吸入性损伤，这些都是必须而且应尽早知道的，以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。38.针对无尿首先应 A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮及肌酐 D进一步询问病史，了解伤前情况 E检查膀胱区及导尿管（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够，首先应知道患者

17、输液是否足够，其次应检查病人的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能的损害以及伤前有无其他疾病。该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管，故答E九、A4型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，32岁。深度烧伤面积10%，度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院体检：血压70/40mmHg(33/33kPa)，脉搏130次/分。 (总题数：3，分数：1.50)39.发生的休克是 A神经源性 B过敏性 C心源性 D低血容量性 E感染性（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：40.若病人经3天治疗后情况逐渐稳定，下一步要考虑的治疗是 A加大抗生素剂量，预防

18、创面感染 B创面湿敷使焦痂软化脱落 C有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮 D立即一次切除全部焦痂及削去所有深度坏死组织，植自体皮 E尽一切努力保护焦痂及痂皮，等待蚕食脱落并植自体皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：41.若病人体重60kg，第一个8小时应补给液体总量为 A2000ml B2200ml C2800ml D4400ml E5600ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十一、B1型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A败血症B菌血症C创面脓毒症D脓毒血症E真菌败血症 (总题数：2，分数：1.00)42.女，6岁，烧伤50%，度20%，体温37，心率

19、136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：43.男，32岁，度烧伤40%，伤后10天，体温40，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数2010 9/L，血培养无菌生长（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十三、A皮肤损害B肌肉、神经和血管损害C肝肾损害D肺部损害E心脏损害 (总题数：3，分数：1.50)44.高压电基础伤时可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：45.220V电压接触伤时可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：46.电弧伤时可发生（分数：0.50）A

20、.B.C.D.E.解析：十四、A气管切开B气管插管C鼻饲给氧D静脉切开或静脉穿刺插管E静脉穿刺下列病例首选治疗方案是上述哪项 (总题数：3，分数：1.50)47.男，33岁，火焰烧伤面颈部及双手3小时，面颈部为度烧伤，体温37，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：48.男，32岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中度80%，伤后无尿，未行其他任何处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 患者烧伤后3小时，烧伤总面积达95%，伤后无尿主要是血容量不足，首要治疗应该是补充血容量，根据补液公式计算第1个24小时补液总量达1

21、0000ml，且前8小时补1/2，达5000ml，已是伤后3小时，那么5000ml液体要在5小时输入，只有静脉切开插管或穿刺插管才能保证液体的输入，故应答D而不是E。49.男，28岁，室内液化气火焰烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸48次/分，呈叹息样（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解题思路 大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开，该患者气道梗阻症状重，进展迅速，目前已有神志改变而且呼吸为48次/分，呈叹息样，等待气管切开，因有准备时间，手术也需一定时间，恐已来不及挽救患者生命，故应先作气管插管为辅助呼吸，待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。