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烧伤.docx

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烧伤

（总分：

36.50，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

18，分数：

18.00）

1.Ⅲ度烧伤，下列正确的是

∙A．痛觉迟钝

∙B．有水疱

∙C．有栓塞的小血管枝

∙D．没有焦痂形成

∙E．留有瘢痕

（分数：

1.00）

E. √

解析：

2.大面积烧伤早期发生的休克，多为

∙A．神经源性休克

∙B．心源性休克

∙C．低血容量性休克

∙D．过敏性休克

∙E．感染性休克

（分数：

1.00）

C. √

解析：

3.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是

∙A．颈部3%

∙B．双手6%

∙C．双上臂7%

∙D．躯干前13%

∙E．双大腿21%

（分数：

1.00）

B. √

解析：

4.在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是

∙A．面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和

∙B．胶体液首选是全血

∙C．第一个8小时应输入总量的1/3

∙D．基础水分量是2500ml

∙E．胶体液和电解质溶液的比例是0.5:

1，重者1:

（分数：

1.00）

E. √

解析：

5.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项错误

∙A．立即转往有条件的医院治疗

∙B．镇静止痛

∙C．立即静脉输液

∙D．保护创面，防止再损伤

∙E．注意合并伤的诊断及处理

（分数：

1.00）

A. √

解析：

6.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的

∙A．立即转往有条件的医院治疗

∙B．镇静止痛

∙C．立即静脉输液

∙D．保护创面，防止再损伤

∙E．注意合并伤的诊断及处理

（分数：

1.00）

A. √

解析：

[解题思路]烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极、正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。

7.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达

∙A．表浅层，生发层健在

∙B．真皮深层，有皮肤附属器残留

∙C．真皮浅层，部分生发层存在

∙D．皮肤全层

∙E．皮肤下脂肪

（分数：

1.00）

C. √

解析：

8.大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为

∙A．是第一个24小时总入量的1/4

∙B．是第一个24小时总入量的1/3

∙C．是第一个24小时总入量的1/2

∙D．是第一个24小时总入量的2/3

∙E．是第一个24小时总入量的3/4

（分数：

1.00）

C. √

解析：

9.烧伤病人在早期口渴，最适饮下列哪种液体

∙A．大量冷开水

∙B．大量糖水

∙C．少量多次饮盐水

∙D．大量茶水

∙E．大量橘子水

（分数：

1.00）

C. √

解析：

10.烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算，但要除外

∙A．Ⅰ度烧伤面积

∙B．Ⅱ度烧伤面积

∙C．Ⅲ度烧伤面积

∙D．体重

∙E．一个常数

（分数：

1.00）

A. √

解析：

11.关于电烧伤，错误的是

∙A．电流通过人体有入口和出口

∙B．出口处较入口处重

∙C．入口处常炭化

∙D．损伤范围常外小内大

∙E．烧伤常达肌肉、骨

（分数：

1.00）

B. √

解析：

12.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是

∙A．头颈部9%

∙B．两上肢18%

∙C．躯干27%

∙D．两臀部9%

∙E．双下肢41%（不含臀部）

（分数：

1.00）

D. √

解析：

13.深Ⅱ度烧伤20%属于

∙A．轻度烧伤

∙B．中度烧伤

∙C．重度烧伤

∙D．特重烧伤

∙E．小面积烧伤

（分数：

1.00）

B. √

解析：

14.判断烧伤创面深度的主要依据是

∙A．创面的肿胀程度

∙B．创面有无水泡

∙C．创面疼痛情况

∙D．创面渗出情况

∙E．创面残存上皮的有无和多少

（分数：

1.00）

E. √

解析：

15.下列烧伤急救原则中，正确的是

∙A．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开

∙B．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛

∙C．热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡

∙D．应就地给予清创

∙E．立即消除烧伤原因

（分数：

1.00）

E. √

解析：

16.深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是

∙A．有时在大腿可见树枝状栓塞血管

∙B．创面多有水疱

∙C．创面痛觉迟钝

∙D．如无感染、创面3～4周愈合

∙E．愈合后多有增生性瘢痕

（分数：

1.00）

A. √

解析：

17.电烧伤的首先处理是

∙A．补液

∙B．清创

∙C．应用抗生素

∙D．心肺复苏

∙E．切断电源

（分数：

1.00）

E. √

解析：

18.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括

∙A．尿量

∙B．血pH和CO2CP，红细胞比容

∙C．自觉症状，有无口干、烦躁

∙D．心率、血压、中心静脉压

∙E．末梢循环，甲床毛细血管充血反应

（分数：

1.00）

B. √

解析：

二、A2型题（总题数：

6，分数：

6.00）

19.女性，42岁。

Ⅰ度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%。

用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。

伴烦躁、腹胀。

体检：

体温40.0℃，血压75/50mmHg（10/6.67kPa）。

血常规示白细胞34×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。

应考虑可能为

∙A．链球菌所致脓毒症

∙B．大肠杆菌所致脓毒症

∙C．金黄色葡萄球菌所致脓毒症

∙D．绿脓杆菌所致脓毒症

∙E．真菌所致脓毒症

（分数：

1.00）

C. √

解析：

20.男性，35岁，体重60kg。

烧伤总面积为60%。

伤后第一个8小时所需晶、胶体量是

∙A．1700ml

∙B．2700ml

∙C．3400ml

∙D．3600ml

∙E．5400ml

（分数：

1.00）

B. √

解析：

21.男性，15岁。

右手电烧伤，入口处（右拇指）皮肤炭化，出口处不明显。

入院后采用暴露疗法，每日消毒皮肤2～3次。

手术探查日期应选在伤后

∙A．1天

∙B．2～3天

∙C．4～9天

∙D．10～12天

∙E．13～15天

（分数：

1.00）

B. √

解析：

22.女性，23岁，体重50kg。

Ⅰ度烧伤面积80%。

正确的处理原则是

∙A．彻底清创

∙B．采用包扎疗法

∙C．全身应用抗生素

∙D．第一个24小时补液8000ml

∙E．保持清洁，防避再损伤

（分数：

1.00）

E. √

解析：

23.患儿，男，15岁。

右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。

创面基底肿胀、发红。

该病人烧伤面积和深度的诊断为

∙A．5%浅Ⅱ度

∙B．5%深Ⅱ度

∙C．10%浅Ⅱ度

∙D．10%深Ⅱ度

∙E．15%浅Ⅱ度

（分数：

1.00）

C. √

解析：

24.男性，42岁。

Ⅲ度烧伤面积5%，局部创面处理应选用

∙A．湿润烧伤膏

∙B．新洁尔灭

∙C．碘伏

∙D．2%碘酊

∙E．75%乙醇

（分数：

1.00）

C. √

解析：

三、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

四、男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

（总题数：

3，分数：

1.50）

25.实验室检查最可能的发现是

∙A．血白细胞总数增高，血小板低

∙B．血电解质检查异常

∙C．红细胞比容增高

∙D．血CO2CP降低，尿素氮增高

∙E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

（分数：

0.50）

C. √

解析：

26.首选的紧急处理是

∙A．立即吸氧

∙B．迅速建立静脉输液通路

∙C．气管切开

∙D．无痛下清创

∙E．及时使用抗生素

（分数：

0.50）

B. √

解析：

[解题思路]烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室检查最可能的发现是红细胞比容增高。

27.首选的诊断是

∙A．火焰烧伤

∙B．烧伤休克

∙C．急性肾功能衰竭

∙D．呼吸道吸入性损伤

∙E．大面积特重度烧伤

（分数：

0.50）

E. √

解析：

五、陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。

入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。

查：

面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿检阴性。

局部创面情况：

整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。

两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。

两下肢及臀部未烧伤

（总题数：

2，分数：

1.00）

28.其中三度创面的常规处理原则是

∙A．休克纠正后切痂植皮

∙B．休克纠正后8～14天，分次切痂植皮

∙C．休克纠正后切痂，分次植皮

∙D．休克纠正后3～7天，分次切痂植皮

∙E．休克纠正后1～2天，分次切痂植皮

（分数：

0.50）

D. √

解析：

29.该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为

∙A．Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

∙B．Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

∙C．Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

∙D．Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

∙E．Ⅱ度30%、Ⅲ度15%

（分数：

0.50）

C. √

解析：

六、患儿，男性，9岁。

头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积占体表面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。

伤后无尿。

烦躁不安，手足湿冷。

心率160次/分，呼吸25次/分。

（总题数：

3，分数：

1.50）

30.实验室检查最可能的发现是

∙A．血白细胞总数增高，血小板低

∙B．血电解质检查异常

∙C．红细胞压积增高

∙D．血CO2CP降低，尿素氮增高

∙E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

（分数：

0.50）

C. √

解析：

31.首选的紧急处理是

∙A．立即吸氧

∙B．迅速建立静脉输液通路

∙C．气管切开

∙D．无痛下清创

∙E．及时使用抗生素

（分数：

0.50）

B. √

解析：

32.首先考虑的诊断是

∙A．火焰烧伤

∙B．烧伤休克

∙C．急性肾功能衰竭

∙D．呼吸道吸入性损伤

∙E．大面积特重度烧伤

（分数：

0.50）

E. √

解析：

七、成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：

意识清，能合作，心率100次/分，血压10/12kPa（120/84-mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房

（总题数：

3，分数：

1.50）

33.烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为

∙A．5600ml

∙B．6200ml

∙C．6800ml

∙D．5400ml

∙E．6000ml

（分数：

0.50）

B. √

解析：

34.烧伤总面积为

∙A．47%

∙B．48%

∙C．49%

∙D．50%

∙E．51%

（分数：

0.50）

A. √

解析：

35.输液计划起算时间

∙A．下午2时

∙B．下午4时

∙C．下午5时

∙D．下午6时

∙E．下午8时

（分数：

0.50）

B. √

解析：

八、男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800m1）后仍无尿

（总题数：

3，分数：

1.50）

36.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗

∙A．肝肾功能的有关检查

∙B．血气分析

∙C．补充询问患者伤前及伤时病史

∙D．氧合血红蛋白测定

∙E．催吐或洗胃伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性

（分数：

0.50）

C. √

解析：

37.最可能的原因是

∙A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性

∙B．烧伤创面脓毒症

∙C．培养条件不宜细菌生长

∙D．烧伤败血症合并脓毒症

∙E．脓毒血症

（分数：

0.50）

B. √

解析：

[解题思路]根据题干中提供的资料，患者除烧伤外，还有伤前饮酒，应了解饮酒量，是否有酒精中毒。

室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度，进入室内时间，是否有一氧化碳中毒，伤后救出时有无神志改变，是睡熟了还是昏迷，接触热源时间，有无吸入性损伤，这些都是必须而且应尽早知道的，以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。

38.针对无尿首先应

∙A．加快补液速度

∙B．用利尿剂

∙C．查血电解质、尿素氮及肌酐

∙D．进一步询问病史，了解伤前情况

∙E．检查膀胱区及导尿管

（分数：

0.50）

E. √

解析：

[解题思路]烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够，首先应知道患者输液是否足够，其次应检查病人的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能的损害以及伤前有无其他疾病。

该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管，故答E

九、A4型题（总题数：

0，分数：

0.00）

十、女性，32岁。

深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院体检：

血压70/40mmHg（33/33kPa），脉搏130次/分。

（总题数：

3，分数：

1.50）

39.发生的休克是

∙A．神经源性

∙B．过敏性

∙C．心源性

∙D．低血容量性

∙E．感染性

（分数：

0.50）

D. √

解析：

40.若病人经3天治疗后情况逐渐稳定，下一步要考虑的治疗是

∙A．加大抗生素剂量，预防创面感染

∙B．创面湿敷使焦痂软化脱落

∙C．有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮

∙D．立即一次切除全部焦痂及削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮

∙E．尽一切努力保护焦痂及痂皮，等待蚕食脱落并植自体皮

（分数：

0.50）

C. √

解析：

41.若病人体重60kg，第一个8小时应补给液体总量为

∙A．2000ml

∙B．2200ml

∙C．2800ml

∙D．4400ml

∙E．5600ml

（分数：

0.50）

C. √

解析：

十一、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

十二、A．败血症

B．菌血症

C．创面脓毒症

D．脓毒血症

E．真菌败血症

（总题数：

2，分数：

1.00）

42.女，6岁，烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌

（分数：

0.50）

A. √

解析：

43.男，32岁，Ⅲ度烧伤40%，伤后10天，体温40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109/L，血培养无菌生长

（分数：

0.50）

C. √

解析：

十三、A．皮肤损害

B．肌肉、神经和血管损害

C．肝肾损害

D．肺部损害

E．心脏损害

（总题数：

3，分数：

1.50）

44.高压电基础伤时可发生

（分数：

0.50）

B. √

解析：

45.220V电压接触伤时可发生

（分数：

0.50）

E. √

解析：

46.电弧伤时可发生

（分数：

0.50）

A. √

解析：

十四、A．气管切开

B．气管插管

C．鼻饲给氧

D．静脉切开或静脉穿刺插管

E．静脉穿刺下列病例首选治疗方案是上述哪项

（总题数：

3，分数：

1.50）

47.男，33岁，火焰烧伤面颈部及双手3小时，面颈部为Ⅲ度烧伤，体温37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿

（分数：

0.50）

A. √

解析：

48.男，32岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理

（分数：

0.50）

D. √

解析：

[解题思路]患者烧伤后3小时，烧伤总面积达95%，伤后无尿主要是血容量不足，首要治疗应该是补充血容量，根据补液公式计算第1个24小时补液总量达10000ml，且前8小时补1/2，达5000ml，已是伤后3小时，那么5000ml液体要在5小时输入，只有静脉切开插管或穿刺插管才能保证液体的输入，故应答D而不是E。

49.男，28岁，室内液化气火焰烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈叹息样

（分数：

0.50）

B. √

解析：

[解题思路]大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开，该患者气道梗阻症状重，进展迅速，目前已有神志改变而且呼吸为4～8次/分，呈叹息样，等待气管切开，因有准备时间，手术也需一定时间，恐已来不及挽救患者生命，故应先作气管插管为辅助呼吸，待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。

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