临床执业助理医师模拟138.docx

1、临床执业助理医师模拟138 模拟 临床执业助理医师模拟138A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题：男，2b岁。因车祸2h就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时BP100/60mmltg，心率110次/min。输血、输液共2000ml后BP90/50mmHg，心率130/min。除继续输血外，最佳治疗方法是A.注射升压药B.腹腔引流C.行睥切除手术D.血管造影并行脾动脉栓塞E.静脉输注清蛋白参考答案：C 第2题：男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年，通风病史3年，口服药物治

2、疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素参考答案：D 第3题：男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失E.桡动脉搏动消失参考答案：D 第4题：女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：P105次/分，R24次/分，BP90/85mmHg，上腹偏右10cm3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)，肝浊音界存在，炀鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.陈旧性宫外孕D.肾破裂E.肠

3、破裂参考答案：A 第5题：男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500g/L。其最有效的处理方法是A.经股动脉插管化疗B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精C.行肝段切除术D.放射治疗E.全身化疗参考答案：C 第6题：男，56岁。慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在100110次/分，自服地高辛0.25mg，1次/日，治疗2周后，心率无明显下降。为进一步控制心率，应首选的措施是A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断剂参考答案：C 第7题：女，50岁。间断上腹痛8个月，进食后半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便

4、隐血试验强阳性，首先考虑的诊断是A.应激性溃疡B.门静脉高压症C.慢性胃炎D.十二指导肠溃疡E.胃癌参考答案：E 第8题：女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括A.输血、输液B.静脉滴注血管升压素C.腹腔穿刺D.应用止血药E.急诊胃镜检查止血参考答案：E 第9题：某疾病既往病死率很高，近年来某研究所新研发了一种药物，可以延长该病患者的生命，但不能彻底治愈该病。此时该病的A.患病率减少B.患病率增加C.对发病率和患病率无影响D.发病率减少E.发病率增加参考答

5、案：B 第10题：有恐怖分子在人员拥挤，空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸人毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是A.人工呼吸B.给予急救药物C.立即将患者转移脱离现场D.保持正确体位E.吸氧并给予中和剂雾化吸人参考答案：C 第11题：女，26岁。右下腹痛，腹泻3个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能诊断的是A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阿米巴肠病参考答案：C 第12题：男，25岁。爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为A.生物

6、反馈B.精神分析C.放松训练D.眼动治疗E.系统脱敏参考答案：B 第13题：女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3k9。查体：BPl26/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT、FT4B.甲状腺l31I摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白参考答案：A 第14题：男，56岁。阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是A.心电图B.超声心动

7、图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验参考答案：E 第15题：男，49岁。因肝硬化失代偿期人院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是A.肾病综合征B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.急性呼吸窘迫综合征E.急性左心衰参考答案：B 第16题：女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，x线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A.克罗恩病B.阿米巴病C.结肠癌D.肠结核E.血吸虫病参考答案：D 第17题：男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上

8、肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E.交感神经型参考答案：B 第18题：男，46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体：BP60/30mmHg，心率101次/分，律齐，双肺满布湿哕音，四肢湿冷。心功能分级为A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.Killip分级级D.Killip分级级E.Killip分级级参考答案：E 第19题：女，70岁。因胸痛10余小时人院治疗。人院体检心肺未见异常。ECGV1V5导联ST段抬高0.30.5mV0住院第6天患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及较多细湿哕音，胸骨左缘第4肋问闻及3/6级收缩期杂音。为

9、明确诊断首选的检查是，A.超声心动图B.冠状动脉造影C.心电图D.胸部X线片E.放射性核素心血管造影参考答案：A 第20题：女，17岁。颈部肿大l年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是A.多吃含碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲基硫氧嘧啶治疗D.注射131I治疗E.甲状腺大部切除术参考答案：A 第21题：男，78岁。晨起四肢乏力。2h前行走中跌倒，不能起立。查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张l：3伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无

10、异常。脑梗死部位在A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后肢D.丘脑底部E.基底节区参考答案：B 第22题：119.男，18岁，运动员常规体检时心电图示心室率50次/分，P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A.二度型房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.心房颤动伴差异性传导D.一度房室传导阻滞E.二度I型房室传导阻滞参考答案：D 第23题：女，56岁。高血压病病史10年，平时血压波动于150160/8090mmHg。经皮经腔冠状动脉成形术中突感呼吸困难。查体：颈静脉怒张，吸气前收缩压为85mmHg，吸气时下降至70mmHg，心率120次/分，心音

11、低弱、遥远。此时首选的处理措施是A.多巴胺5mg静脉注射B.胺碘酮150mg静脉注射C.毛花苷丙(西地兰)0.4mg静脉注射D.心包穿刺E.气管插管参考答案：D 第24题：男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时人院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速参考答案：A 第25题：男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3

12、/6级收缩期杂音。肝右肋下4Cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂参考答案：B 第26题：患者，男性，50岁，一天来寒战高热 (39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，x线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是（）。A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎，休克型C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷自杆菌肺炎参考答案：E 第27题：女，35岁，丈夫在一次车祸中去世，其来院就诊时痛不欲生，在心理咨询室痛哭流涕。对于这位来访者，心理咨询师在初始阶段一般不

13、应采取的措施是A.教会其放松B.敦会其乐观C.对质其懦弱D.争取其社会支持E.增强其耐受挫折的能力参考答案：C 第28题：男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性杂音。心率102次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿(+)，Babinski征()，为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是A.头颅CTB.血糖、电解质C.血气分析D.脑脊液穿刺E.血氨参考答案：C 第29题：男，58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BPl20/80ramHg双肺

14、底可闻及少量湿哕音该患者的心功能分级为A.I级(NYHA分级)B.级(NYHA分级)C.级(NYHA分级)D.级(Killip分级)E.级(Killip分级)参考答案：D 第30题：某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设立吸烟室。这属于A.卫生保健系统开展的戒烟策略B.临床日常诊疗时的戒烟策略C.减少新吸烟者策略D.减少被动吸烟策略E.社区戒烟策略参考答案：D 第31题：男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。

15、血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是A.结核性心包炎B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病E.病毒性心肌炎参考答案：E 第32题：患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，人院时神志不清，联系不上家属。此时需输血，医院的处理正确的是A.无需考虑其他因素，直接给患者输血B.报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血C.报医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历D.报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记人病历E.未征得患者家属同意，不得输血参考答案：C 第33题：女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5P100次/分，BP140/110mmHg

16、，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21109/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是A.抗感染治疗、观察B.保肝治疗、补液、观察C.急诊胆总管切开引流D.急症胆囊切除术E.消炎利胆药物治疗参考答案：C 第34题：男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法是A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术参考答案：C 第35题：男，68岁。直肠指检前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是A.MRTB.CTC.经直肠B型超声D.前列腺穿刺活组织检查E.放射

17、性核素扫描参考答案：D 第36题：男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意。近2周于受凉后再次出现喘息发作。夜间症状明显。为改善患者症状，不宜采取的措施是A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸人激素剂量D.加用短效受体激动剂E.加用长效受体激动剂参考答案：D 第37题：女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法基是A.生物反馈B.系统脱敏C.自由联想D.催眠治疗E.人本主义参考答案：B 第38题：患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血

18、尿。应首先考虑的诊断是A.肾积水B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾透明细胞癌E.多囊肾参考答案：C 第39题：男，65岁。因腹腔积液服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为A.神经症B.脑血管意外C.肝性脑病D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒参考答案：C 第40题：男，45岁。间断性上腹部不适l年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉吵20mg、阿莫西林1.0g克拉霉素0.5g，每日两次。上述药物的服用疗程应是A.12天B.35天C.714天D.1520天E.30天参考答案：C 第41题：男，52岁，突发胸痛6/小时，胸

19、痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A：大于P：，心电图正常。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸参考答案：D 第42题：女，62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BPl50/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。肺部可闻及哮鸣音。双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.急性心肌梗死D.自发性气胸E.气管异物参考答案：E 第43题：男，

20、18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，日蛮得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍参考答案：C 第44题：男，50岁。持续胸痛5小时。查体：皮肤湿冷，BP80/50mmHg，心率90次/分，双肺满布细湿哕音。心电图：V1V6ST段抬高。血清肌钙蛋白升高。最主要的处理措施是A.静脉推注

21、毛花苷C(西地兰)B.口服地高辛C.静脉滴注复方丹参D.静脉滴注尿激酶E.口服呋塞米参考答案：D 第45题：女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是A.泼尼检足量足疗程治疗B.泼皮松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：B 第46题：男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核参考答案：B 第47题：男，70岁。腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕

22、吐。查体：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血WBC14.5109/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎参考答案：A 第48题：男，18岁。右食指甲沟炎加剧l周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是A.热盐水浸泡，每次30minB.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开参考答案：D 第49题：女，46岁。今晨起咯血约100ml无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T368，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿哕音。该患者最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎参考答案：B 第50题：男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体；巩膜轻度黄染，脾肋下2cm检查：Hb70g/L，MCV70fl,MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验参考答案：A