临床执业助理医师模拟138.docx
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临床执业助理医师模拟138
[模拟]临床执业助理医师模拟138
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
男，2b岁。
因车祸2h就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。
就诊时BP100/60mmltg，心率110次/min。
输血、输液共2000ml后BP90/50mmHg，心率130/min。
除继续输血外，最佳治疗方法是
A.注射升压药
B.腹腔引流
C.行睥切除手术
D.血管造影并行脾动脉栓塞
E.静脉输注清蛋白
参考答案：
C
第2题：
男，45岁。
低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压病史5年，通风病史3年，口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
参考答案：
D
第3题：
男，68岁。
排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。
最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.皮肤发绀
D.心音消失
E.桡动脉搏动消失
参考答案：
D
第4题：
女，38岁。
车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。
查体：
P105次/分，R24次/分，BP90/85mmHg，上腹偏右10cm×3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛（+），肌紧张，移动性浊音（+），肝浊音界存在，炀鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝血。
首选考虑的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.陈旧性宫外孕
D.肾破裂
E.肠破裂
参考答案：
A
第5题：
男，40岁。
3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。
血AFP500μg/L。
其最有效的处理方法是
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗
参考答案：
C
第6题：
男，56岁。
慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在100～110次/分，自服地高辛0.25mg，1次/日，治疗2周后，心率无明显下降。
为进一步控制心率，应首选的措施是
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断剂
参考答案：
C
第7题：
女，50岁。
间断上腹痛8个月，进食后半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验强阳性，首先考虑的诊断是
A.应激性溃疡
B.门静脉高压症
C.慢性胃炎
D.十二指导肠溃疡
E.胃癌
参考答案：
E
第8题：
女，39岁。
呕血、黑粪1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
Pl02次/分，BP90/60mmHg。
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音（+）。
需要立即实施的措施不包括
A.输血、输液
B.静脉滴注血管升压素
C.腹腔穿刺
D.应用止血药
E.急诊胃镜检查止血
参考答案：
E
第9题：
某疾病既往病死率很高，近年来某研究所新研发了一种药物，可以延长该病患者的生命，但不能彻底治愈该病。
此时该病的
A.患病率减少
B.患病率增加
C.对发病率和患病率无影响
D.发病率减少
E.发病率增加
参考答案：
B
第10题：
有恐怖分子在人员拥挤，空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸人毒物，引起急性中毒。
对中毒人员现场急救的首要措施是
A.人工呼吸
B.给予急救药物
C.立即将患者转移脱离现场
D.保持正确体位
E.吸氧并给予中和剂雾化吸人
参考答案：
C
第11题：
女，26岁。
右下腹痛，腹泻3个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。
最可能诊断的是
A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阿米巴肠病
参考答案：
C
第12题：
男，25岁。
爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为
A.生物反馈
B.精神分析
C.放松训练
D.眼动治疗
E.系统脱敏
参考答案：
B
第13题：
女，23岁。
2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3k9。
查体：
BPl26/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查
A.血TSH、FT、FT4
B.甲状腺l31I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案：
A
第14题：
男，56岁。
阵发性胸痛10天。
每次发作持续10分钟左右。
运动可诱发。
近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。
有陈旧心肌梗死病史。
该患者暂时不宜做的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心电图负荷试验
参考答案：
E
第15题：
男，49岁。
因肝硬化失代偿期人院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是
A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰
参考答案：
B
第16题：
女，38岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
5年前曾患肺结核。
查体：
右下腹可扪及一固定包块，x线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。
最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.肠结核
E.血吸虫病
参考答案：
D
第17题：
男，52岁。
颈肩痛3个月，并向左上肢放射。
左上肢肌力下降，手指动作不灵活。
颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。
上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。
最可能的颈椎病类型是
A.脊髓型
B.神经根型
C.混合型
D.椎动脉型
E.交感神经型
参考答案：
B
第18题：
男，46岁。
急性前壁心肌梗死4小时。
查体：
BP60/30mmHg，心率101次/分，律齐，双肺满布湿哕音，四肢湿冷。
心功能分级为
A.NYHA分级Ⅲ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
参考答案：
E
第19题：
女，70岁。
因胸痛10余小时人院治疗。
人院体检心肺未见异常。
ECGV1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV0住院第6天患者突感呼吸困难，不能平卧。
查体：
双肺闻及较多细湿哕音，胸骨左缘第4肋问闻及3/6级收缩期杂音。
为明确诊断首选的检查是，
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.胸部X线片
E.放射性核素心血管造影
参考答案：
A
第20题：
女，17岁。
颈部肿大l年，无怕热、多食、易激动。
查体：
脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。
采用的最佳治疗措施是
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
参考答案：
A
第21题：
男，78岁。
晨起四肢乏力。
2h前行走中跌倒，不能起立。
查体：
意识清楚，只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫，张l：
3伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。
四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。
感觉无异常。
脑梗死部位在
A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.基底节区
参考答案：
B
第22题：
119.男，18岁，运动员常规体检时心电图示心室率50次/分，P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。
最可能的诊断为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.心房颤动伴差异性传导
D.一度房室传导阻滞
E.二度I型房室传导阻滞
参考答案：
D
第23题：
女，56岁。
高血压病病史10年，平时血压波动于150～160/80～90mmHg。
经皮经腔冠状动脉成形术中突感呼吸困难。
查体：
颈静脉怒张，吸气前收缩压为85mmHg，吸气时下降至70mmHg，心率120次/分，心音低弱、遥远。
此时首选的处理措施是
A.多巴胺5mg静脉注射
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.毛花苷丙（西地兰）0.4mg静脉注射
D.心包穿刺
E.气管插管
参考答案：
D
第24题：
男，14岁。
因阵发性心悸3年，再次发作2小时人院。
查体无异常发现。
心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
参考答案：
A
第25题：
男，68岁。
反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。
查体：
呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下4Cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。
此时首选的治疗是使用
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.祛痰剂
参考答案：
B
第26题：
患者，男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，x线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是（ ）。
A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎，休克型
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷自杆菌肺炎
参考答案：
E
第27题：
女，35岁，丈夫在一次车祸中去世，其来院就诊时痛不欲生，在心理咨询室痛哭流涕。
对于这位来访者，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是
A.教会其放松
B.敦会其乐观
C.对质其懦弱
D.争取其社会支持
E.增强其耐受挫折的能力
参考答案：
C
第28题：
男，60岁。
咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。
查体：
不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。
双肺可闻及干湿性杂音。
心率102次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿（+），Babinski征（±），为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是
A.头颅CT
B.血糖、电解质
C.血气分析
D.脑脊液穿刺
E.血氨
参考答案：
C
第29题：
男，58岁。
因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。
查体：
平卧位，BPl20/80ramHg．双肺底可闻及少量湿哕音．该患者的心功能分级为
A.I级（NYHA分级）
B.Ⅱ级（NYHA分级）
C.Ⅲ级（NYHA分级）
D.Ⅱ级（Killip分级）
E.Ⅲ级（Killip分级）
参考答案：
D
第30题：
某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设立吸烟室。
这属于
A.卫生保健系统开展的戒烟策略
B.临床日常诊疗时的戒烟策略
C.减少新吸烟者策略
D.减少被动吸烟策略
E.社区戒烟策略
参考答案：
D
第31题：
男，23岁。
因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。
3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。
既往体健。
查体：
BP110/70mmHg。
双肺底可闻及细小水泡音。
心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。
血清肌钙蛋白水平升高。
心电图提示窦性心动过速。
该患者最可能的诊断是
A.结核性心包炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
参考答案：
E
第32题：
患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，人院时神志不清，联系不上家属。
此时需输血，医院的处理正确的是
A.无需考虑其他因素，直接给患者输血
B.报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血
C.报医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历
D.报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记人病历
E.未征得患者家属同意，不得输血
参考答案：
C
第33题：
女，46岁。
腹痛，高热。
查体：
T38.5℃．P100次/分，BP140/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L，腹部B超：
胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。
最佳的处理是
A.抗感染治疗、观察
B.保肝治疗、补液、观察
C.急诊胆总管切开引流
D.急症胆囊切除术
E.消炎利胆药物治疗
参考答案：
C
第34题：
男，25岁。
骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。
最佳急诊处理办法是
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术
参考答案：
C
第35题：
男，68岁。
直肠指检前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。
为明确诊断应采取的检查方法是
A.MRT
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描
参考答案：
D
第36题：
男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意。
近2周于受凉后再次出现喘息发作。
夜间症状明显。
为改善患者症状，不宜采取的措施是
A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.增加吸人激素剂量
D.加用短效β受体激动剂
E.加用长效β受体激动剂
参考答案：
D
第37题：
女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。
对于该患者，首选的心理治疗方法基是
A.生物反馈
B.系统脱敏
C.自由联想
D.催眠治疗
E.人本主义
参考答案：
B
第38题：
患儿，男，4岁。
左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。
应首先考虑的诊断是
A.肾积水
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾透明细胞癌
E.多囊肾
参考答案：
C
第39题：
男，65岁。
因腹腔积液服用利尿剂2周。
3天来出现少语寡言及随地便溺。
5年前诊断为肝硬化。
目前行为异常的原因首先考虑为
A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
参考答案：
C
第40题：
男，45岁。
间断性上腹部不适l年。
经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。
医生建议其服用奥美拉吵20mg、阿莫西林1.0g克拉霉素0.5g，每日两次。
上述药物的服用疗程应是
A.1～2天
B.3～5天
C.7～14天
D.15～20天
E.>30天
参考答案：
C
第41题：
男，52岁，突发胸痛6/小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：
左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A：
大于P：
，心电图正常。
该患者最可能的诊断是
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸
参考答案：
D
第42题：
女，62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。
既往无慢性肺部疾病史。
查体：
BPl50/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。
肺部可闻及哮鸣音。
双肺呼吸音减弱。
该患者呼吸困难最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.自发性气胸
E.气管异物
参考答案：
E
第43题：
男，18岁，高三学生。
既往学习成绩一贯优良，品德良好。
据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，日蛮得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。
精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。
该学生最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍
参考答案：
C
第44题：
男，50岁。
持续胸痛5小时。
查体：
皮肤湿冷，BP80/50mmHg，心率90次/分，双肺满布细湿哕音。
心电图：
V1～V6ST段抬高。
血清肌钙蛋白升高。
最主要的处理措施是
A.静脉推注毛花苷C（西地兰）
B.口服地高辛
C.静脉滴注复方丹参
D.静脉滴注尿激酶
E.口服呋塞米
参考答案：
D
第45题：
女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是
A.泼尼检足量足疗程治疗
B.泼皮松联合环磷酰胺治疗
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉输注白蛋白
E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案：
B
第46题：
男，60岁。
右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。
乙肝肝硬化病史8年。
查体：
肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。
最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.肝结核
参考答案：
B
第47题：
男，70岁。
腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕吐。
查体：
急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。
血WBC14.5×109/L。
腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
参考答案：
A
第48题：
男，18岁。
右食指甲沟炎加剧l周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是
A.热盐水浸泡，每次30min
B.全身应用抗生素
C.患指局部注射抗生素
D.患指侧面纵行切开
E.患指头做鱼口状切开
参考答案：
D
第49题：
女，46岁。
今晨起咯血约100ml．无发热。
幼年起反复咳嗽、咳痰。
查体：
T36．8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿哕音。
该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.肺炎链球菌肺炎
参考答案：
B
第50题：
男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。
其弟弟有类似表现。
查体；巩膜轻度黄染，脾肋下2cm检查：
Hb70g/L，MCV70fl,MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素
（一），尿胆原强阳性。
下列检查对诊断最有帮助的是
A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性试验
参考答案：
A
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