诊断学模拟试题.docx

1、诊断学模拟试题一 诊断学模拟试题一、名词解释：（每题2分，共18分） 稽留热1 双重杂音2 Duroziez 点3 McBurney 角4 Louis 啰音5 Velcro 镜下血尿6 7 “胆酶分离”现象 8 Horner综合症 9 震颤二、填空：（每空0.5分，共24分） 1、正常血清总胆红素为（ ）mol/L，胆红素在（ ）mol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过（ ）mol/L时出现临床可见黄疸。 2、正常肺部的叩诊音为（ ）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（ ）音，当有气胸时可叩出（ ）音。3、S2分裂：（ ）（ ）（ ）（ ）。 4、眼的功能检查包括（ ）（ ）（ ）和立体视

2、的检查。 5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（ ）。 6、AFP明显增高临床意义提示 （ ）癌 7、 抗ds-DNA抗体阳性，见于活动期（ ）患者。 8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（ ）级。 9、胸膜摩擦感常于（ ）部位触及。 10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（ ）所致。 11、网织红细胞减少，提示骨髓（ ），常见于（ ）。 12、外源性凝血系统的始动因子是（ ）。 13、根据内生肌酐清除率可将肾功能不全分为（ ）期，（ ）期，（ ）期和（ ）期。 14、溶血性黄疸时血清（ ）胆红素明显升高，尿（ ）阴性。 15、Auer小体不出现于（ ）白血病。 16

3、、OGTT血糖峰值（ ），2h血糖（ ），即可诊断糖尿病。 17、反映肝细胞损伤的酶主要有（ ），（ ），（ ）和（ ）。 18、高钾血症的常见原因有（ ），（ ），（ ）和（ ）。 19、肱三头肌反射反射中枢在（ ）。 20、第一心音：（ ）突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。标志（ ）的开始。 21、第二心音反常分裂又称（ ），指（ ）关闭迟于（ ），吸气时分裂（ ），呼气时（ ），见于（ ）。三、单选题：（每题1分，共31分） ） 因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（ 、1 A 粉红色泡沫状痰 B 砖红色胶冻样痰 C 铁锈色血痰 D 粘稠暗红色血痰 2、病人出现下列哪项体征

4、时，提示最不可能是急性腹膜炎：（ ） A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张 C 腹部膨隆 D 肠型 3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：（ ） A 急性肾小球肾炎 B IgA肾病 C 出血性膀胱炎 D 尿路结石 E 急性肾盂肾炎 4、液波震颤法检查腹水时，液量应在多少以上（ ） A 800ml B 1000ml C 2000ml D 30004000ml 5、正常腹部可触及到的结构不包括下列哪一种（ ） A 腹直肌肌腹或腱划 B 乙状结肠粪块 C 肝脏 D 盲肠 6、腹部听诊时在下腹两侧闻及血管杂音，常提示（ ） A 腹主动脉狭窄 B 腹主动脉瘤 C 肾动脉狭窄 D 髂动脉狭窄 7、肠鸣音减弱或消失见于（

5、 ） A 急性肠炎 B 急性弥漫性腹膜炎 C 急性胆囊炎 D 机械性肠梗阻 8、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：（ ） A 腹壁板样强直 B 明显压痛、反跳痛 C 肝浊音界缩小 D 可见肠型及蠕动波 9、患儿，男，7岁，主因血尿、少尿及恶心呕吐3天入院。查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（）。辅助检查：尿潜血（+），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因（ ） A 心源性水肿 B 肾源性水肿 C 肝源性水肿 D 营养不良性水肿 10、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴

6、金属音。该患者最有可能的诊断为：（ ） A 血管性肠梗阻 B 机械性肠梗阻 C 急性胃肠炎 D 急性胃肠出血 E 麻痹性肠梗阻 11、周围血管征不包括（ ） A 枪击音 B Duroziez杂音 C 毛细血管搏动征 D 奇脉 12、下列哪项为非凹陷性水肿（ ） A 肾源性水肿 B 肝源性水肿 C 营养不良性水肿 D 粘液性水肿 13、肺气肿时肺部叩诊为（ ） A 过清音并肺下界移动度变大 B 过清音并肺下界移动度变小 清音并肺下界移动度变小C 清音并肺下界移动度变大 D ）14、尿毒症酸中毒时会出现（ D 抑制性呼吸 C 叹气样呼吸 B A Kussmaul 呼吸Cheyne-Stokes呼吸

7、 15、 下列各项不符合严重感染的是：（ ） A 白细胞总数增加 B 中性粒细胞核左移 C 淋巴细胞相对减少 嗜酸性粒细胞常增加 E D 中性粒细胞中毒性改变L ）16、目前将下列哪种脂蛋白升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素：（ E 三酰甘油 D C B A 脂蛋白 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 ） 、多发性骨髓瘤患者尿中可出现（17 A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 组织性蛋白尿 18、粪便隐血试验持续阳性常见于（ ） A 消化性溃疡 B 胃癌 C 钩虫病 D 肠结核 E 溃疡性结肠炎 19、怀疑菌血症或者败血症的患者行细菌培养，采

8、血时间最好为（ ） A 体温上升期 B 发热高峰期 C 用药期 D 体温下降期 20、女性，16岁，因外伤后出血难止2天就诊。体格检查：皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结未触及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞1.1109/L；血红蛋白50g/L；红细胞1.581012/L；血小板9109/L。网织红细胞：0.001。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：（ ） A 急性白血病 B 恶性组织细胞病 C 巨幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血E 原发性血小板减少性紫癜 21、脑脊液中葡萄糖显著减少常见于以下哪种疾患？（ ） A 化脓性脑膜

9、炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 脑肿瘤 E 脑室及蛛网膜下腔出血 22、心肌梗塞后最早出现在血中的标志物为（ ） A 肌红蛋白 B 肌钙蛋白I C 肌钙蛋白T D 肌酸激酶 E 乳酸脱氢酶 23、关于渗出液下列叙述错误的是：（ ） A 外观因病因不同而变化 B 易自行凝固 C 细胞数常500106/L 200IU (LDH)D 黏蛋白定性为阳性 E 乳酸脱氢酶 ）24、血沉增快可见于：（ E 以上都有D 部分贫血患者 B 恶性肿瘤 C 组织损伤及坏死 A 各种炎症性疾病25、瞳孔缩小不见于下列哪种情况：（ ） A 虹膜炎症 B 磷中毒 C 吗啡中毒 D 阿托品反应 26、哪对鼻窦因

10、解剖位置较深，不能在体表进行检查（ ） A 上颌窦 B 额窦 C 筛窦 D 蝶窦 27、结缔组织病的筛选检查是（ ） A ANA B RF C 抗Sm抗体 D 抗ds-DNA 28、HBV疫苗接种或曾经感染,有免疫力，何为阳性（ ） A HBsAg B 抗-HBs C Anti-HBc D HBeAg 29、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能 （ ） A 高热 B 运动 C 左心室肥厚 D 贫血 E 完全性房室阻滞 30、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是（ ） A 肝脏是否肿大 B 腹水的有无 C 有无消化系统症状 D 颈静脉有无怒张 E 有无水肿 31、大量心包积液的体征

11、有（ ） A Ewart征 B Duroziez双重杂音 C Corrigan脉 D Musset征 E Graham Steell杂音 四、是非题：（每题1分，共7分） 1、有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ ） 2、一般认为咯血量在50ml以内为小量，50-100ml为中等量，100ml以上为大量。（ ） ） （、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。34、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。（ ） 5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。（ ） 6、语音

12、共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。（ ） 7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（ ） 五、问答题：（每题5分，校本部答1、2题，晋祠学院答3、4题，共10分） 1、怎样区别门脉高压与下腔静脉梗阻形成的腹壁静脉曲张。 2、简述心房纤颤听诊特点。 3、试述网织红细胞的参考值与临床意义。 4、简述扁桃体增大如何分度。 分）心电图试题（共10一、填空：（每空0.5分，共3分） 1、一度房室传导阻滞PR间期大于（ ）秒。 2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（ ）（ ）（ ）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在（ ）（ ）导联。 二、简答：（7分） 1、

13、房颤的心电图特点？ （3分） 2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较？ （4分） 参考答案一、名词解释：（每题2分，共18分） 1 是指体温恒定维持在3940以上的高水平，达数天到数周。24h波动范围不超过1 。常见疾病为大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。 2 指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。 3 位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，该点压痛，标志着阑尾病变。 4 胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。意义 平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第5胸椎水平

14、，体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志。 5 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，似撕开尼龙扣带音。 6 外观清亮离心尿液，用显微镜观察10个高倍视野， RBC3个/HP。 7 胆红素升高，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现。 8 由于一侧眼交感神经麻痹使得瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。 9 触诊时手掌感到的一种细小震动感，与猫喉部摸到的呼吸震颤相似，又称猫喘。由于血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。为心血管器质性病变的体征。 二、填空：（每空0.5分，共24分） 1、1.717.1，17.134.2，34.2

15、 2、清，实，鼓 3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂 、原发性肝细胞性肝癌或原发性肝634mm 、5 、视力，视野，色觉47、系统性红斑狼疮 8、3 9、前下胸壁 10、降低 11、造血功能低下，再生障碍性贫血 12、组织因子 13、肾衰竭代偿，肾衰竭失代偿，肾衰竭，尿毒症 14、间接或非结合，胆红素 15、急性淋巴细胞性 16、11.1mmol/L，11.1mmol/L 17、ALT， AST， ALP，GGT 18、肾排泄功能障碍，应用（保钾）利尿剂，钾摄入过多，细胞内钾外移 19、颈椎67节 20、二尖瓣三尖瓣，心室收缩 21、逆分裂，主动脉瓣，肺动脉瓣，变窄，变宽，完全性左束

16、支传导阻滞 三、单选题：（每题1分，共31分） 1 B 2 D 3 D 4 D 5 C 6 D 7 B 8 D 9 B 10 B 11 D 12 D 13 B 14 A 15 E 16 C 17 D 18 B 19 A 20 D 21 A 22 A 23 E 24 E 25 D 26 D 27 A 28 B 29 E 30 D 31 A 四、是非题：（每题1分，共7分） 1、（）2、（）3、（）4、（）5、（）6、（）7、（） 五、问答题：（每题5分，校本部答1、2题，晋祠学院答3、4题，共10分） 1、门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静

17、脉流向四方（或答指压法血流方向向四周亦正确）；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁得两侧，指压法判断血流方向，脐上及脐下静脉曲张血流均向上（或脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上）。 2、心房纤颤听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，短绌脉 心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、aVF导联为明显。心房频率在350600次/分之间。 QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 R-R间期绝对不齐。 3、网织红细胞的参考值：0.0050.015，绝对值：（2484）109/L 临床意义：网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺

18、铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。 4、扁桃体增大分度:不超过咽腭弓；超过咽腭弓；达到/超过咽后壁中线。 分）心电图试题（共10一、填空：（每空0.5分，共3分） 1、0.20 2、，aVF，aVL 二、简答：（7分） 1、（1）P波消失，代之以大小不等、形态各异的心房颤动波（f波），频率为350600 bpm （2）心室律绝对不规则 （3）QRS波群多为室上性 2、 房性期前收缩 室性期前收缩 P波 异形P波 没有 QRS波形态 正常 宽大畸形 P-R间期 0.12秒 - T波方向 与主波一致 与主波方向相反 完全代偿 不完全代偿 代偿间期 二 诊

19、断学试题 分）4分，共20一、名词解释（每小题 Fleischer：1Kayser 2肝颈静脉回流征： 呼吸：3Kussmaul 4三凹征： 5类白血反应：二、填空题（每空0.5分，共20分） 1发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热_，中等度热_，高热_，超高热_。 2常见热型有_、_、_、_、_以及不规则热。 3胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素_，尿色_，粪便颜色_。 4问个人史中的居住地时，应注意是否到过_和_地区。 5手的感觉以_和_的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6营养状态通常根据_、_、_、_的发音情况进行综合判断。 7CRP是一种急性时相反应蛋白，具有_

20、、_等作用。 8出现异常支气管呼吸音的原因有_、_、_。 常用于计数胸椎的标志是_。 910左心室增大时，心尖搏动向_移位；右心室增大时，心尖搏动向_移位，右位心时，心尖搏动位于_。左侧卧位时，心尖搏动向左移_；右侧卧位时，心尖搏动向右移_。 三、选择题（每小题1分，共30分） 1、体温持续在39.040.0以上，数天或数周，24h内波动范围40%；尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；血清碱性磷酸酶升高。 2、答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴

21、随症状，诊治经过，病程中的一般情况。 3、（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”损伤型ST段改变：ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。坏死型Q波改变：面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间0.04s，电压绝对值同导联R/4。（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。仅数十分钟数小时。急性期：出现坏死型Q波，与ST抬高并存。T波波幅降低倒置，历时约数日至数周。近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。历时数周至数月。少数病人T波倒置不能直立。 陈旧期（愈合期）心肌梗死后36个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。 （3）心肌梗死定位诊断：心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心