诊断学模拟试题.docx

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诊断学模拟试题

一诊断学模拟试题一、名词解释：

（每题2分，共18分）

稽留热1

双重杂音2Duroziez点3McBurney角4Louis啰音5Velcro镜下血尿6

7“胆酶分离”现象8Horner综合症9震颤二、填空：

（每空0.5分，共24分）

1、正常血清总胆红素为（）μmol/L，胆红素在（）μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。

超过（）μmol/L时出现临床可见黄疸。

2、正常肺部的叩诊音为（）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（）音，当有气胸时可叩出（）音。

3、S2分裂：

（）（）（）（）。

4、眼的功能检查包括（）（）（）和立体视的检查。

5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（）。

6、AFP明显增高临床意义提示（）癌

7、抗ds-DNA抗体阳性，见于活动期（）患者。

。

8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（）级。

9、胸膜摩擦感常于（）部位触及。

10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（）所致。

11、网织红细胞减少，提示骨髓（），常见于（）。

12、外源性凝血系统的始动因子是（）。

13、根据内生肌酐清除率可将肾功能不全分为（）期，（）期，（）期和（）期。

14、溶血性黄疸时血清（）胆红素明显升高，尿（）阴性。

15、Auer小体不出现于（）白血病。

16、OGTT血糖峰值＞（），2h血糖＞（），即可诊断糖尿病。

17、反映肝细胞损伤的酶主要有（），（），（）和（）。

18、高钾血症的常见原因有（），（），（）和（）。

19、肱三头肌反射反射中枢在（）。

20、第一心音：

（）突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。

标志（）的开始。

21、第二心音反常分裂又称（），指（）关闭迟于（），吸气时分裂（），呼气时（），见于（）。

三、单选题：

（每题1分，共31分）

）因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（、1．

A粉红色泡沫状痰B砖红色胶冻样痰C铁锈色血痰D粘稠暗红色血痰

2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：

（）

A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部膨隆D肠型

3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：

（）

A急性肾小球肾炎BIgA肾病C出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎

4、液波震颤法检查腹水时，液量应在多少以上（）

A800mlB1000mlC2000mlD3000~4000ml

5、正常腹部可触及到的结构不包括下列哪一种（）

A腹直肌肌腹或腱划B乙状结肠粪块C肝脏D盲肠

6、腹部听诊时在下腹两侧闻及血管杂音，常提示（）

A腹主动脉狭窄B腹主动脉瘤C肾动脉狭窄D髂动脉狭窄

7、肠鸣音减弱或消失见于（）

A急性肠炎B急性弥漫性腹膜炎C急性胆囊炎D机械性肠梗阻

8、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：

（）

A腹壁板样强直B明显压痛、反跳痛C肝浊音界缩小D可见肠型及蠕动波

9、患儿，男，7岁，主因血尿、少尿及恶心呕吐3天入院。

查体：

血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。

辅助检查：

尿潜血（+++），RBC：

10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：

尿素氮、肌酐均高于正常。

试分析该患儿水肿的病因（）

A心源性水肿B肾源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿

10、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。

该患者最有可能的诊断为：

（）

A血管性肠梗阻B机械性肠梗阻C急性胃肠炎D急性胃肠出血E麻痹性肠梗阻

11、周围血管征不包括（）

A枪击音BDuroziez杂音C毛细血管搏动征D奇脉

12、下列哪项为非凹陷性水肿（）

A肾源性水肿B肝源性水肿C营养不良性水肿D粘液性水肿

13、肺气肿时肺部叩诊为（）

A过清音并肺下界移动度变大B过清音并肺下界移动度变小

清音并肺下界移动度变小C清音并肺下界移动度变大D

）14、尿毒症酸中毒时会出现（

D抑制性呼吸C叹气样呼吸BAKussmaul呼吸Cheyne-Stokes呼吸

15、下列各项不符合严重感染的是：

（）

A白细胞总数增加B中性粒细胞核左移C淋巴细胞相对减少

嗜酸性粒细胞常增加ED中性粒细胞中毒性改变L

）16、目前将下列哪种脂蛋白升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素：

（E三酰甘油DCBA脂蛋白高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白）、多发性骨髓瘤患者尿中可出现（17．

A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C混合性蛋白尿D溢出性蛋白尿E组织性蛋白尿

18、粪便隐血试验持续阳性常见于（）

A消化性溃疡B胃癌C钩虫病D肠结核E溃疡性结肠炎

19、怀疑菌血症或者败血症的患者行细菌培养，采血时间最好为（）

A体温上升期B发热高峰期C用药期D体温下降期

20、女性，16岁，因外伤后出血难止2天就诊。

体格检查：

皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结未触及。

家族中无出血性疾病病史。

实验室检查：

白细胞1.1×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。

网织红细胞：

0.001。

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。

骨髓象：

增生活跃，全片未见巨核细胞。

该患者最可能的诊断是：

（）

A急性白血病B恶性组织细胞病C巨幼细胞性贫血D再生障碍性贫血E原发性血小板减少性紫癜

21、脑脊液中葡萄糖显著减少常见于以下哪种疾患？

（）

A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D脑肿瘤E脑室及蛛网膜下腔出血

22、心肌梗塞后最早出现在血中的标志物为（）

A肌红蛋白B肌钙蛋白IC肌钙蛋白TD肌酸激酶E乳酸脱氢酶

23、关于渗出液下列叙述错误的是：

（）

A外观因病因不同而变化B易自行凝固C细胞数常＞500×106/L

200IU（LDH）＜D黏蛋白定性为阳性E乳酸脱氢酶）24、血沉增快可见于：

（E以上都有D部分贫血患者B恶性肿瘤C组织损伤及坏死A各种炎症性疾病25、瞳孔缩小不见于下列哪种情况：

（）

A虹膜炎症B磷中毒C吗啡中毒D阿托品反应

26、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查（）

A上颌窦B额窦C筛窦D蝶窦

27、结缔组织病的筛选检查是（）

AANABRFC抗Sm抗体D抗ds-DNA

28、HBV疫苗接种或曾经感染,有免疫力，何为阳性（）

AHBsAgB抗-HBsCAnti-HBcDHBeAg

29、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能（）

A高热B运动C左心室肥厚D贫血E完全性房室阻滞

30、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是（）

A肝脏是否肿大B腹水的有无C有无消化系统症状D颈静脉有无怒张E有无水肿

31、大量心包积液的体征有（）

AEwart征BDuroziez双重杂音CCorrigan脉DMusset征EGrahamSteell杂音

四、是非题：

（每题1分，共7分）

1、有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。

（）

2、一般认为咯血量在50ml以内为小量，50-100ml为中等量，100ml以上为大量。

（）

）（、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。

3．

4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。

（）

5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。

（）

6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。

（）

7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。

（）

五、问答题：

（每题5分，校本部答1、2题，晋祠学院答3、4题，共10分）

1、怎样区别门脉高压与下腔静脉梗阻形成的腹壁静脉曲张。

2、简述心房纤颤听诊特点。

3、试述网织红细胞的参考值与临床意义。

4、简述扁桃体增大如何分度。

分）心电图试题（共10一、填空：

（每空0.5分，共3分）

1、一度房室传导阻滞PR间期大于（）秒。

2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（）（）（）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在（）（）导联。

二、简答：

（7分）

1、房颤的心电图特点？

（3分）

2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较？

（4分）

参考答案一、名词解释：

（每题2分，共18分）

1是指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平，达数天到数周。

24h波动范围不超过1℃。

常见疾病为大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。

2指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。

3位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，该点压痛，标志着阑尾病变。

4胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。

意义平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第5胸椎水平，体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志。

5弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，似撕开尼龙扣带音。

6外观清亮－离心尿液，用显微镜观察10个高倍视野，RBC>3个/HP。

7胆红素升高，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现。

8由于一侧眼交感神经麻痹使得瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。

9触诊时手掌感到的一种细小震动感，与猫喉部摸到的呼吸震颤相似，又称猫喘。

由于血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。

为心血管器质性病变的体征。

二、填空：

（每空0.5分，共24分）

1、1.7~17.1，17.1~34.2，34.22、清，实，鼓

3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂

、原发性肝细胞性肝癌或原发性肝63~4mm、5、视力，视野，色觉4．

7、系统性红斑狼疮8、39、前下胸壁

10、降低11、造血功能低下，再生障碍性贫血12、组织因子

13、肾衰竭代偿，肾衰竭失代偿，肾衰竭，尿毒症14、间接或非结合，胆红素

15、急性淋巴细胞性16、11.1mmol/L，11.1mmol/L

17、ALT，AST，ALP，GGT

18、肾排泄功能障碍，应用（保钾）利尿剂，钾摄入过多，细胞内钾外移

19、颈椎6~7节20、二尖瓣三尖瓣，心室收缩

21、逆分裂，主动脉瓣，肺动脉瓣，变窄，变宽，完全性左束支传导阻滞

三、单选题：

（每题1分，共31分）

1B2D3D4D5C6D7B8D9B10B11D12D13B14A15E16C17D18B19A20

D21A22A23E24E25D26D27A28B29E30D31A

四、是非题：

（每题1分，共7分）

1、（×）2、（×）3、（×）4、（√）5、（×）6、（×）7、（√）

五、问答题：

（每题5分，校本部答1、2题，晋祠学院答3、4题，共10分）

1、门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方（或答指压法血流方向向四周亦正确）；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁得两侧，指压法判断血流方向，脐上及脐下静脉曲张血流均向上（或脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上）。

2、心房纤颤听诊特点：

心律绝对不规则，第一心音强弱不等，短绌脉心电图特征：

①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。

心房频率在350～600次/分之间。

②QRS波群形态多数正常。

但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

③R-R间期绝对不齐。

3、网织红细胞的参考值：

0.005~0.015，绝对值：

（24~84）×109/L

临床意义：

网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。

4、扁桃体增大分度:

Ⅰ°不超过咽腭弓；Ⅱ°超过咽腭弓；Ⅲ°达到/超过咽后壁中线。

分）心电图试题（共10一、填空：

（每空0.5分，共3分）

1、0.202、Ⅱ，Ⅲ，aVF，Ⅰ，aVL

二、简答：

（7分）

1、

（1）P波消失，代之以大小不等、形态各异的心房颤动波（f波），频率为350~600bpm

（2）心室律绝对不规则

（3）QRS波群多为室上性

2、房性期前收缩室性期前收缩

P波异形P波没有

QRS波形态正常宽大畸形

P-R间期＞0.12秒-----

T波方向与主波一致与主波方向相反

完全代偿不完全代偿代偿间期

二诊断学试题

分）4分，共20一、名词解释（每小题—Fleischer：

1．Kayser2．肝颈静脉回流征：

呼吸：

3．Kussmaul4．三凹征：

5．类白血反应：

二、填空题（每空0.5分，共20分）

1．发热的临床分度，按发热的高低可分为：

低热__________，中等度热__________，高热__________，超高热__________。

2．常见热型有__________、__________、__________、__________、__________以及不规则热。

3．胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素__________，尿色__________，粪便颜色__________。

4．问个人史中的居住地时，应注意是否到过__________和__________地区。

5．手的感觉以__________和__________的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。

6．营养状态通常根据__________、__________、__________、__________的发音情况进行综合判断。

7．CRP是一种急性时相反应蛋白，具有__________、__________等作用。

8．出现异常支气管呼吸音的原因有__________、__________、__________。

．常用于计数胸椎的标志是__________。

910．左心室增大时，心尖搏动向__________移位；右心室增大时，心尖搏动向__________移位，右位心时，心尖搏动位于__________。

左侧卧位时，心尖搏动向左移__________；右侧卧位时，心尖搏动向右移__________。

三、选择题（每小题1分，共30分）

1、体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为

、驰张热ED、波状热CB、间歇热、回归热A、稽留热

2、一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是A、急性胰腺性B、急性胆囊炎C、消化性溃疡D、急性胃炎E、以上都不是

3、某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是

A、自发性气胸B、肺梗死C、支气管哮喘D、心源性哮喘E、癔病4、中枢性发绀见于

A、右心衰竭B、Fallot四联症C、休克D、缩窄性心包炎E、全心衰竭

、呕咖啡色液体最常见于5A、急性胰腺炎B、食管静脉曲张破裂出血C、消化性溃疡D、急性胃粘膜病变E、胆囊炎

6、下列哪种为渗透性腹泻

A、霍乱B、甲状腺功能亢进C、口服甘露醇D、胃泌素瘤E、急性肠炎

7、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指

、谵妄E、昏迷D、昏睡C、意识模糊B、嗜睡A．

8、下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点

A、情绪激动时易发生B、疼痛位于胸骨后C、疼痛性质如刀割样

、疼痛常伴窒息感D、疼痛可放射到左肩E9、下列哪项属于既往史的内容A、发病时间B、预防注射C、血吸虫疫水接触史D、病因与诱因E、工业毒物接触史

10、关于深压触诊法下述哪项正确

A、用于脾脏的触诊B、用于检查腹部有无肌紧张C、用于检查有无腹水

、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点E、用于肝脏的触诊D

11、呼吸有烂苹果味最常见于

A、酒精中毒B、有肌磷农药中毒C、肝昏迷D、尿毒症E、糖尿病酮症酸中毒

12、深部触诊法根据检查目的和手法的不同分为4种，但不包括

A、单手触诊法B、双手触诊法C、深部滑行触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法

13、Virchow淋巴结指的是

A、腋窝淋巴结B、颈深淋巴结上群C、颈深淋巴结下群D、左锁骨上淋巴结E、右锁骨上淋巴结

14、被动体位见于下列哪种疾病

A、极度衰竭或意识丧失者B、急性腹膜炎C、大量胸腔积液D、心力衰竭E、脊柱疾病

15、下列哪项不属于意识障碍

A、嗜睡B、谵妄C、精神萎靡D、昏睡E、昏迷

16、二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（）

A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动

、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状D”改变C、前后叶呈“六边盒17、上呼吸道部分梗阻时发生

A、吸气时间延长B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼气延长E、中枢性呼吸困难

18、乳头血性分泌物最常见于

A、乳癌B、急性乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺小叶增生E、乳腺导管内良性乳突状瘤

19、语音震颤检查的方法是将双手

A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位

D、食指和中指轻放于两侧对称部位E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位

20、列哪处肺下界移动范围最大

A、腋前线及腋中线B、腋中线及腋后线C、锁骨中线及腋后线

E、胸骨旁线及腋前线、肩胛下角线及腋后线D21、关于湿性啰音下列不正确的是

A、多出现于吸气时B、部位较固定C、性质不易变D、2-3种水泡音可同时存在E、以上都不对

22、交替脉见于

A、心包填塞B、限制性心肌病C、甲亢D、脚气病E、左心衰竭

、梨形心脏常见于23．

A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣闭锁不全C、主动脉狭窄D、主动脉瓣闭锁不全E、三尖瓣病变

24、在急腹症中最常见的疾病是

A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性肠梗阻E、异位妊娠破裂

25、用搔弹音测出腹水量应是多少

A、100mlB、120mlC、130mlD、1000mlE、300ml

26、下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现

A、脾大B、腹水C、胸水D、腹壁静脉曲张E、下肢水肿

27、直肠指检常用体位不包括

A、肘膝位B、仰卧位C、截石位D、左侧卧位E、右侧卧位

28、脊柱活动度最大的是

A、颈椎与腰椎B、颈椎与胸椎C、仅有胸椎D、腰椎与骶椎E、骶椎与胸椎

29、震颤在动时出现，愈近目的物时愈明显，称为

A、静止性震颤B、老年性震颤C、动作性震颤D、手足徐动E、手足搐搦

30、巴彬斯基征阳性的典型表现为A、拇指背屈，其他各趾散开B、脚趾均背屈C、脚趾均跖屈D、下肢迅速回收E、脚趾均不动

四、问答题（每小题6分，共30分）

1.简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？

问诊的内容有哪些？

2.

3.心肌梗死典型心电图改变4.简述收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点?

5.简述脾大的分度及临床意义

参考答案：

1．环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。

2．当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3．当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4．当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

5．是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。

二、1.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上2.稽留热弛张热间歇热回归热

3.增加深颜色变浅或呈白陶土色4.疫源地地方病流行5.指腹掌指关节掌面

6.皮肤毛发皮下脂肪肌肉7.激活补体、促进吞噬等作用

8.肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张9.第七颈椎棘突

1.5cm—1.03cm—2正常心尖搏动的镜相位置左左下10.

三、1.ACEBC6.CCCBE11.EADAC16.BBEEB21.EEAAB26.CEACA

四、1、简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？

答：

阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：

①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。

2、答：

现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

3、

（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：

①缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”②损伤型ST段改变：

ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。

③坏死型Q波改变：

面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间≥0.04s，电压绝对值＞同导联R/4。

（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：

①早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。

仅数十分钟～数小时。

②急性期：

出现坏死型Q波，与ST抬高并存。

T波波幅降低→倒置，历时约数日至数周。

③近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。

历时数周至数月。

少数病人T波倒置不能直立。

④陈旧期（愈合期）心肌梗死后3～6个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。

此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。

（3）心肌梗死定位诊断：

心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心