电力工程建设项目监理典型表式输电线路工程.docx

1、电力工程建设项目监理典型表式输电线路工程电力工程建设项目监理典型表式（输电线路工程）11输电工程项目承包单位向项目监理机构报送的表式序号标识号名 称1 DJS-A-04（98版）设计修改通知单报审表2 DJS-A-05（98版）分包商资质报审表3 DJS-A-06（98版）施工组织设计报审表4 DJS-A-07（98版）施工技术方案措施报审表5 DJS-A-08（98版）施工进度计划报审表6 DJS-A-09（98版）施工进度调整计划报审表7 DJS-A-10（98版）工程开工报审表8 DJS-A-11（98版）分部工程动工报审表9 DJS-A-12（98版）复工申请表10 DJS-A-13（

2、98版）变更工期申报表11 DJS-A-14（98版）主要材料供货商资质报审表12 DJS-A-15（98版）主要工程材料报审表13 DJS-A-16（98版）主要工程材料质量问题统计表14 DJS-A-17（x）特殊工种人员统计报表15 DJS-A-18（x）主要施工计量器具、检测仪表检验统计表16 DJS-A-19（98版）工程质量事故报告单17 DJS-A-20（98版）工程质量事故处理方案报审表18 DJS-A-21（98版）工程质量事故处理结果报验表19 DJS-A-22（98版）整改报验单20 DJS-A-23（98版）工程月付款报审表21 DJS-A-24（98版）工程变更费用报

3、审表22 DJS-A-25（98版）索赔报审表23 DJS-A-26（98版）分部工程竣工报验单24 DJS-A-27（98版）单位（标段）工程竣工报验单25 DJS-A-28（98版）工程联系单26 A3.5施工测量报验单12输电工程项目监理机构向建设单位（含所属相关单位）及承包单位发送的表式序号标识号名 称1 DJS-B-01（98版）施工进度一级网络计划报审表2 DJS-B-02（98版）监理工作联系单3 DJS-B-03（98版）整改通知单4 DJS-B-04（98版）停工通知单5 DJS-B-05（98版）会议纪录6 DJS-B-06（x）监理月报7 B9（套用民建）工程质量评估报告

4、8 B10（套用民建）监理工作总结9 B11（套用民建）旁站监理记录表10 B12（套用民建）监理规划设计修改通知单报审表 表号：DJS-A-04（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计修改通知单，请审查。 附件： 承包商（章） 设计修改签发人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。分包商资质报审表 表号：DJS-A-05（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 根据工程需要，经我单位审查，分包商 法人代表 具备承担

5、下列工程项目的设计施工资质，拟请其承担设计施工的分包工作。分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审查。分包工程项目名称单位工程量备 注合 计附件：一分包单位营业文件 份 张。 二分包单位企业介绍 份 张。 营业执照（复印件）； 企业概况； 资质等级证书（复印件）； 历年承担的主要工程介绍； 有关许可证（复印件）； 本分包项目负责人简介。 承包商（章） 法人代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、承包商、分包商各存一份。施工组织设计报审表 表号：DJS-A-06（98版） 编号：工程名称电压

6、等级千伏标段 致 项目监理部： 施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。 附： 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。施工技术方案措施报审表 表号：DJS-A-07（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 现报上 工程施工技术方案与措施（作业指导书）质量保证体系与质保手册安全文明施工措施，请予审批。 附件： 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 总监理师：

7、 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。施工进度计划报审表 表号：DJS-A-08（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 根据本工程的一级进度网络计划，现报上我方承包的工程施工进度计划，请予审查。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部核查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。施工进度调整计划报审表 表号：DJS-A-09（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 因 原因， 项目

8、的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包商填写一式二份，项目监理部、承包商各存一份。工程开工报审表 表号：DJS-A-10（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段项目法人项目监理单位设计单位（标段）线路长度： （公里） 起止杆塔号： 导线型号： 避雷线型号： 杆塔数量： （基） 其中：铁塔 （基），水泥杆 （基）工程主要特点：承包方式：计划开竣工时间：自 年 月 日至 年 月 日

9、开工准备情况： 施工组织设计与技术措施已审批 开工所需的材料、机具已进场 施工图纸已到并已会审 资金已落实 劳动力安排就绪并已进场 开工许可手续已办妥 施工技术交底已进行项目法人（章）：代 表： 年 月 日项目监理部（章）：总监理师： 年 月 日承包商（章）：负责人： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。分部工程动工报审表 表号：DJS-A-11（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段项目法人项目监理单位设计单位（标段）线路长度： （公里） 起止杆塔号： 导线型号： 避雷线型号： 杆塔数量： （基） 其中：铁塔 （基），水泥杆 （基）分部工程名称：首次

10、作业点杆塔号（线路段）计划开竣工时间：自 年 月 日至 年 月 日开工准备情况： 施工组织设计与技术措施已审批 开工所需的材料、机具已进场 施工图纸已到并已会审 资金已落实 劳动力安排就绪并已进场 开工许可手续已办妥 施工技术交底已进行项目监理部（章）：总监理师： 年 月 日承包商（章）：负责人： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。复 工 申 请 表 表号：DJS-A-12（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 鉴于 项目的停工因素（见停工通知单 号）已经消除，特报请审查，批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明。 承包商（章）

11、项目负责人： 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章） 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。变更工期申报表 表号：DJS-A-13（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 工程根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年

12、月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。主要材料供货商资质报审表 表号：DJS-A-14（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 根据本工程需要，经我方审查， （供货商）可提供 材料（产品），请予核准。 附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证（复印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表填写一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。主要工程材料报审表 表号：DJS

13、-A-15（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 下列工程材料经检验，符合技术规范与设计要求，请审查并准予使用。 附件：1材料出厂合格证、质量证明文件 2材料抽样试验报告 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。主要工程材料质量问题统计表 表号：DJS-A-16（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 现报送 年 月主要工程材料质量问题统计表，请予核查。 附件： 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日材料质量问题统计表（内容较多时，可另

14、附页）名称规格数 量单 位制造厂家供货单位存在质量问题：处理方法与结果：名称规格数 量单 位制造厂家供货单位存在质量问题：处理方法与结果：本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。特殊工种作业人员统计表 表号：DJS-A-17（X） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上进驻本工程的特殊工种作业人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件） 承包单位（章）： 技术负责人： 年 月 日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许作业项目监理意见：监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日1注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机

15、构、承包单位各自留存。2.人员名单允许另行附表。主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 表号：DJS-A-18（X） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，请查验。今后，如有中途变动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：检验合格证（复印件） 承包单位（章）： 技术负责人： 年 月 日仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期有效期监理意见：监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日2注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。2.名称、规格允许另行附表。工程质量事故报告单 表号：DJS-A-19（98版） 编

16、号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 年 月 日 时在 发生 工程质量事故，现报告如下： 1事故原因（初步调查结果或现场报告情况）： 2造成损失： 3应急措施： 4初步处理意见： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部签收： 签收人： 年 月 日本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。工程质量事故处理方案报审表 表号：DJS-A-20（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 年 月 日 时 （地点）发生 工程质量事故，已于 月 日以工程质量事故报告单上报你部，经对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附： 承包商（章）

17、项目负责人： 年 月 日设计核查意见： 代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、设计单位、承包商各存一份。工程质量事故处理结果报验表 表号：DJS-A-21（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 年 月 日在 （地点）发生的 工程质量事故，按照设计部门和项目监理部审定的处理方案，现已处理完毕，请予查验。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式二份，由承包商填报，

18、项目监理部、承包商各存一份。整改报验单 表号：DJS-A-22（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 我单位按照 年 月 日整改通知单的要求，现已整改完毕，特报请查验。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程月付款报审表 表号：DJS-A-23（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 现申报 年 月完成工程项目的进度款总计 元，请予审核。 附件：工程施工月报表 承包商（章） 项目负责人：

19、 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审定意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程变更费用报审表 表号：DJS-A-24（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 依据 年 月 日设计修改通知单，现申报 工程项目增（减）费用总计 元，请予审查。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日设计审核意见： 设计代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人

20、审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。索 赔 报 审 表 表号：DJS-A-25（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 依据施工承包合同第 款的规定，由于 原因，申报索赔金额 元，请予核准。 附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。分部工程竣工报验单 表号：DJS-A-26

21、（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 现 分部工程已按施工承包合同的规定基本完成全面完成，并经自检合格，特报请初步验收中间阶段质量验评。 附件：分部工程申请初步验收中间阶段质量验评的报告 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。单位（标段）工程竣工报验单 表号：DJS-A-27（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 项目监理部： 现 单位工程已按施工承包合同的规定基本完成全面完成，并经自检合格，特报请初步验收正式竣工验收

22、。 附件：分部工程申请初步验收正式竣工验收 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程联系单 表号：DJS-A-28（98版） 编号：工程名称电压等级千伏标段 致 ： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日主送单位签收： 主送单位： 签收人： 年 月 日抄送单位签收： 抄送单位（章）： 签收人： 年 月 日本表由承包商填写，主送单位、抄送单位、承包商各一份。施工进度一级网络计划报审表 表号：DJS-B-01（98版） 编号：工程名称合同编号

23、 致 （项目法人）： 遵照 工程施工进度的总体安排，现报上施工进度一级网络计划，请予审查。 附件： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表由项目监理部填写一式二份，项目法人、监理单位各存一份。审定后的复印件送给各有关单位。监理工作联系单 表号：DJS-B-02（98版） 编号：工程名称 致 ： 事由： 项目监理部（章）： 总监理师监理工程师： 年 月 日本表一式二份，由项目监理部填写，主送单位、项目监理部各存一份。整 改 通 知 单 表号：DJS-B-03（98版） 编号：工程名称 致 （承包商）： 整改内容： 项目监理部（章） 总

24、监理师监理工程师： 年 月 日承包商签收： 承包商（章）： 签收人： 年 月 日本表由项目监理部填写一式二份，项目监理部、承包商各存一份。停 工 通 知 单（第 号） 表号：DJS-B-04（98版） 编号：工程名称 致 （承包商）： 由于 原因，现通知你自 年 月 日起， 工程（ 作业区段）暂停施工。 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日承包商签收（章）： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日项目法人意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由项目监理部填写，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。会议记录 表号：DJS-B-05（98版） 编号：工程名称会议名称主持人会议地点会议日期会议主要议题：会议纪要（附后）会议人员名单姓 名工 作 单 位职 务 / 职 称 本表一式多份，参加会议单位各存一份， 表号：DJS-B-06（x）江苏兴源电力建设监理有限公司监 理 月 报 工程名称： 合同编号：年 月 第 期 项目监理部（章）： 总监理师： 报告日期： 年 月 日