腕关节扭挫伤PPT推荐.pptx

1、腕关节，包括桡腕 关节、腕骨间关节、腕掌关节。上有下桡尺关节，下有尺桡韧带，三角纤维软骨。在掌侧有腕掌侧 韧带，在桡侧有桡侧副韧带，在尺侧有尺侧副韧 带，局部有很多起自腕骨和掌骨处的短小手肌，还有通过腕关节的伸腕、屈腕肌腱和伸屈指肌腱。共同加强腕关节稳定作用。,二、病因病机,1、急性损伤。在生产劳动、体育运动及日常生活中由于 不慎跌仆，手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关 节，造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤，当暴力过大时可 合并撕脱骨折和脱位。2、慢性劳损腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复 操劳积累，使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态 而损伤。损伤后，软组织撕裂，局部渗出或出血，

2、肌腱移 位，日久可致粘连。,三、临床表现,1、急性损伤腕部疼痛，活动时疼痛加剧，局部 肿胀，有明显压痛，皮下瘀斑明显，腕关节功能 活动受限。2、慢性损伤腕关节疼痛不甚，做较大幅度活动时，伤处可有痛感。无明显肿胀，腕部常有“乏力，不灵活”之感。不管是急性损伤或慢性损伤，依 其损伤的部位不同，其疼痛的表现也不一样。,三、临床表现,不管是急性损伤或慢性损伤，依其损伤的部位不同，其疼痛的 表现也不一样。（1）腕背侧韧带与伸指肌腱损伤：腕关节用力掌屈时，在 背侧发生疼痛。（2）腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤：腕关节用力背屈时，在 掌侧发生疼痛。（3）桡侧副韧带损伤：当腕关节向尺侧倾斜时，在桡骨茎 突部发生疼痛

3、。（4）尺侧副韧带损伤：当腕关节向桡侧运动时，尺骨小头 处疼痛。,三、临床表现注意：如果向各种方向运动均发生疼痛，且 活动明显受限，则为肌腱等的复合损伤。腕 部解剖结构复杂，损伤疾病繁多，临证时必 须注意与桡、尺骨远端骨折，舟状骨骨折，月骨骨折或脱位，三角骨背侧撕脱骨折，舟、月骨无菌性坏死等鉴别。,四、检查及诊断有急、慢性损伤史。受伤部位有明显的压痛及肿胀。做受累肌腱、韧带相反方向的被动活动，在 损伤部位可出现明显的疼痛。单纯腕与手部扭伤及侧副韧带损伤，X线片除 有局部软组织肿胀阴影外，其余无明显发现。,五、治疗,（一）治则舒筋通络，活血祛瘀。急性损伤后，经检查不伴有骨折、脱位、肌腱断裂，但局

4、部肿胀明显，皮 下出血严重者，一般在损伤后的2448小时内不做推拿治疗；应及时给予冷敷或 加压包扎。急性期后要及时地进行治疗，但在推拿的力量、方向等方面要细致把 握；若损伤严重，治疗失误，可引起创伤性关节炎，月骨无菌性坏死及腕关节粘 连，影响腕关节功能的恢复。（二）操作部位及腧穴主要在腕关节部位，与整个上肢部配合；取合谷、阳溪、阳谷、养老、太渊、大陵、神门、列缺、通里、支正、内关、阳池、会宗等腧穴。,五、治疗,（三）基本操作方法因损伤部位和时间不同，在手法的具体运用上也有不同。1、急性损伤由于疼痛肿胀较为明显，手法操作时宜轻柔。点穴止痛法：在伤处附近选用相应经络上的适当穴位，如尺侧掌面，可选手

5、少阴经络的少海、通里、神门等穴；桡 侧背面，可选手阳明经的合谷、阳溪、曲池等穴；桡侧掌面 可选手太阴肺经的尺泽、列缺、太渊等穴。其他部位同上选 法，选好穴位后用点按法使之得气，约1分钟，以疏通经气，促使经络气血畅通。揉、拿、弹拨法：在伤处周围向上、下、左、右用揉法 作用约35分钟，以使瘀滞消散，改善血液循环。同时配合 拿法并沿肌肉组织做垂直方向的轻柔弹拨。,运动关节法：在拔伸的情况下，摇腕关节，被 动地使腕做绕环、背伸、掌屈、侧偏等动作，以恢 复正常的功能活动。擦法：最后用擦法治疗，以透热为度。对肿胀 明显者，可在手法后用中药外敷。2、急性损伤后期和慢性劳损由于疼痛和肿胀较轻，运用以上手法时，要相应加重，活动幅度逐渐加大，以解除挛缩，松解粘连，改善关节活动，手法操作 要注意力度。,五、治疗,六、注意事项,局部保暖，避免寒冷刺激及腕部过度用力；治疗 期间可用“护腕”保护。嘱患者进行功能锻炼，在疼痛减轻后即可进行练 习。可用抓空增力势，即五指屈伸运动，方法是 先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳。桡骨、尺骨茎突骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血，重者腕关 节内积血，腕关节活动受限，X线可以辅助诊断。,