腕关节扭挫伤PPT推荐.pptx

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腕关节，包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。

上有下桡尺关节，下有尺桡韧带，三角纤维软骨。

在掌侧有腕掌侧韧带，在桡侧有桡侧副韧带，在尺侧有尺侧副韧带，局部有很多起自腕骨和掌骨处的短小手肌，还有通过腕关节的伸腕、屈腕肌腱和伸屈指肌腱。

共同加强腕关节稳定作用。

二、病因病机,1、急性损伤。

在生产劳动、体育运动及日常生活中由于不慎跌仆，手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关节，造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤，当暴力过大时可合并撕脱骨折和脱位。

2、慢性劳损腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复操劳积累，使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态而损伤。

损伤后，软组织撕裂，局部渗出或出血，肌腱移位，日久可致粘连。

三、临床表现,1、急性损伤腕部疼痛，活动时疼痛加剧，局部肿胀，有明显压痛，皮下瘀斑明显，腕关节功能活动受限。

2、慢性损伤腕关节疼痛不甚，做较大幅度活动时，伤处可有痛感。

无明显肿胀，腕部常有“乏力，不灵活”之感。

不管是急性损伤或慢性损伤，依其损伤的部位不同，其疼痛的表现也不一样。

三、临床表现,不管是急性损伤或慢性损伤，依其损伤的部位不同，其疼痛的表现也不一样。

（1）腕背侧韧带与伸指肌腱损伤：

腕关节用力掌屈时，在背侧发生疼痛。

（2）腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤：

腕关节用力背屈时，在掌侧发生疼痛。

（3）桡侧副韧带损伤：

当腕关节向尺侧倾斜时，在桡骨茎突部发生疼痛。

（4）尺侧副韧带损伤：

当腕关节向桡侧运动时，尺骨小头处疼痛。

三、临床表现注意：

如果向各种方向运动均发生疼痛，且活动明显受限，则为肌腱等的复合损伤。

腕部解剖结构复杂，损伤疾病繁多，临证时必须注意与桡、尺骨远端骨折，舟状骨骨折，月骨骨折或脱位，三角骨背侧撕脱骨折，舟、月骨无菌性坏死等鉴别。

四、检查及诊断有急、慢性损伤史。

受伤部位有明显的压痛及肿胀。

做受累肌腱、韧带相反方向的被动活动，在损伤部位可出现明显的疼痛。

单纯腕与手部扭伤及侧副韧带损伤，X线片除有局部软组织肿胀阴影外，其余无明显发现。

五、治疗,

（一）治则舒筋通络，活血祛瘀。

急性损伤后，经检查不伴有骨折、脱位、肌腱断裂，但局部肿胀明显，皮下出血严重者，一般在损伤后的2448小时内不做推拿治疗；

应及时给予冷敷或加压包扎。

急性期后要及时地进行治疗，但在推拿的力量、方向等方面要细致把握；

若损伤严重，治疗失误，可引起创伤性关节炎，月骨无菌性坏死及腕关节粘连，影响腕关节功能的恢复。

（二）操作部位及腧穴主要在腕关节部位，与整个上肢部配合；

取合谷、阳溪、阳谷、养老、太渊、大陵、神门、列缺、通里、支正、内关、阳池、会宗等腧穴。

五、治疗,（三）基本操作方法因损伤部位和时间不同，在手法的具体运用上也有不同。

1、急性损伤由于疼痛肿胀较为明显，手法操作时宜轻柔。

点穴止痛法：

在伤处附近选用相应经络上的适当穴位，如尺侧掌面，可选手少阴经络的少海、通里、神门等穴；

桡侧背面，可选手阳明经的合谷、阳溪、曲池等穴；

桡侧掌面可选手太阴肺经的尺泽、列缺、太渊等穴。

其他部位同上选法，选好穴位后用点按法使之得气，约1分钟，以疏通经气，促使经络气血畅通。

揉、拿、弹拨法：

在伤处周围向上、下、左、右用揉法作用约35分钟，以使瘀滞消散，改善血液循环。

同时配合拿法并沿肌肉组织做垂直方向的轻柔弹拨。

运动关节法：

在拔伸的情况下，摇腕关节，被动地使腕做绕环、背伸、掌屈、侧偏等动作，以恢复正常的功能活动。

擦法：

最后用擦法治疗，以透热为度。

对肿胀明显者，可在手法后用中药外敷。

2、急性损伤后期和慢性劳损由于疼痛和肿胀较轻，运用以上手法时，要相应加重，活动幅度逐渐加大，以解除挛缩，松解粘连，改善关节活动，手法操作要注意力度。

五、治疗,六、注意事项,局部保暖，避免寒冷刺激及腕部过度用力；

治疗期间可用“护腕”保护。

嘱患者进行功能锻炼，在疼痛减轻后即可进行练习。

可用抓空增力势，即五指屈伸运动，方法是先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳。

桡骨、尺骨茎突骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。

皮下瘀血，重者腕关节内积血，腕关节活动受限，X线可以辅助诊断。