17项基础护理操作评分表.docx

1、17项基础护理操作评分表整 理 床 单 元项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD着装准备441、 仪表端庄、服装整洁2、 洗手、戴口罩44332211评 估4441、 检查床、被褥是否安全、舒适、清洁2、 了解患者病情、合作能力，选择合适的铺床方法3、 做好同病室患者的沟通工作444333222111用物准备4331、 备齐用物2、 大单、被套、棉被、棉褥叠法正确3、 按顺序放置妥当433322211100移桌椅翻床垫22331、 移开床旁桌距床20cm2、 移床旁椅至床尾，距床正中约15cm3、 翻转床垫，床垫与床头对齐4、 铺棉褥与床垫上，先展床头后展床尾对齐223311220

2、0110000铺大单245451、 铺大单：先展床头，后展床尾，床角铺直角或斜角，拉紧边缘，同法铺对侧。2、 中线正3、 床头床尾包紧4、 床角整齐美观5、 外观平整、紧、美观24545124340122200111套被套4333341、 被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾开口处打开1/3，将S形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐2、被头端无虚边3、被筒对称，中线正4、被筒两侧齐床沿5、被尾整齐6、外观平整、美观433334322223211112100001套枕套3341、 枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，压在被上。2、 两角充实，中线正，外观美3、

3、开口背门334223112001整 理5移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁5421整体印象51、 操作时间5min,每超过30s扣1分2、 无掀抖、重复和床单落地的动作3、 操作动作轻巧、准确、节力、环境整洁221110000000总 分100姓名： 分数：面 部 清 洁 项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备3341、 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、 物品准备齐全3、 环境整洁、温度适宜334223112001解释评估5551、 了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应2、 向患者解释、关门窗，态度和蔼3、 评估面部清洁状况555444333111操 作85515

4、881、患者体位舒适2、 盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。3、 卧床患者铺治疗巾于枕头上4、 将微湿小毛巾包于右手上，左手扶托头部，内眦外眦额部颊部鼻翼人中耳后下颌颈部。同法另一侧5、 注意观察病情变化6、 面部清洁彻底，耳后、耳廓处无污物残留85515886441266433944211622整 理3431、 妥善清理用物，洗手2、 整理床单元3、 询问有无其他需要，致谢343232121010整体印象8531、 动作轻柔，节力2、 时间不超过10min3、 床单元整洁，患者清洁、舒适，无不适主诉853642431210总 分100姓名： 分数：梳 头项 目标准分值质 量 标 准

5、评 分 等 级ABCD着装准备3341、 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、 物品准备齐全3、 环境整洁、温度适宜334223112001评 估5551、 了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应2、 倾听患者的需求和反应3、 与患者沟通语言规范，态度和蔼555444333111准 备8对卧床患者铺巾与枕头上，协助患者将头转向一侧。对可坐起的患者协助坐起，铺巾于肩上8642操作过程10108681、 将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发由发根梳向发梢2、 长发或打结，可将头发绕在食指上慢慢梳理，用30%酒精梳理纠集成团的头发，同法输另一侧。3、 根据患者要求编辫或扎成束4、 观察病情变

6、化，随时询问患者感受5、 头发美观1010868886466642444212整 理871、 脱落头发置于纸袋中，撤下铺巾2、 协助患者恢复舒适卧位，整理床单元，洗手87654322整体印象10动作轻柔，节力：一般不超过10min,床单位整洁，患者清洁舒适，无不适主诉10864总 分100姓名： 分数：口 腔 护 理项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备4441、仪表端庄、服装整洁，2、剪指甲、洗手、戴口罩3、环境整洁、安全、安静，用物齐备444333222111解 释551、 严格查对、解释得当2、 协助患者取合适体位，头偏向护士一侧55443322检 查651、 铺治疗巾

7、于患者颌下，置弯盘与嘴角下方，协助患者漱口2、 嘱患者张口，左手持压舌板，分开颊部，右手持手电筒观察口腔65442312擦 洗8101081、选择适当漱口液，点棉球数2、拧干棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，止血钳夹住棉球由上而下，由内而外擦洗左侧面，同法右侧面3、嘱患者张口，擦洗左上内侧左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部。同法另一侧4、擦洗腭部、舌面、舌下810108688646642442整 理10331、 再次漱口，撤巾擦去口角水渍。观察口腔，清点棉球2、 清理用物，恢复患者体位，整理床单元。3、 洗手、记录1033822611400关键缺陷口腔遗留棉球，液体流入口腔

8、-5-8-10-15整 理5移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁5421整体印象551、 操作方法正确、熟练2、 爱伤观念强，患者无不适感55443322总 分100姓名： 分数：会 阴 擦 洗项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备3341、 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、 物品准备齐全，放置合理3、 环境整洁、温度适宜，关闭围帘334223112001解释评估5551. 了解患者病情、心理状态，自理能力2. 查对解释、态度和蔼、语言规范3. 评估会阴部清洁状况。测水温38-40度。555444333111擦 洗5515851、 患者仰卧，脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾

9、，棉被盖左腿及胸腹部，双腿屈膝外展，暴露外阴部2、 臀下垫中单和便器，将弯盘放置两膝之间放置污物。左手提水壶，右手持卵圆钳夹取棉球，冲洗尿道口并擦拭至肛门3、 依次冲洗并擦拭小阴唇、大阴唇，有上至下，由内至外。每擦洗一个部位更换一个棉球，次数以清洁为标准4、 夹取纱布擦净会阴部水渍5515854412643394311622整 理5831、 撤去中单，协助患者穿好裤子，整理床单元，取舒适卧位2、 收拾用物，洗手3、 询问有无其他需要，致谢583462341220整体印象8851、 动作轻柔，节力2、 与患者沟通有效，3、 会阴部冲洗干净，床单元整洁，患者无不适主诉885664443222总 分

10、100姓名： 分数：协 助 患 者 进 食（水）项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD着装准备331. 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2. 按医嘱备饮食，放置合理。33221100评 估54351、 严格查对医嘱和食物，食物符合需求2、 查对床头卡、姓名3、 解释告知患者，了解需求4、 开窗通风，环境整洁，气氛轻松愉快5435432432131101准 备461、 评估患者的病情、温度、进食能力。2、 协助患者取舒适卧位，卧床患者可抬高床头30度，平卧患者可协助取侧卧位46342211协助进食108101061、 食量、速度适宜2、 食勺尽量送到舌根部，喂汤从唇边送入3、 注意

11、力集中，进食时不和患者交谈4、 密切观察病情变化5、 进食后漱口，清洁口腔10810106868845455222221整 理761、 整理餐具和床单元，清理用物后洗手。2、 记录进食量，病情许可者进食后保持坐位30min，对进食情况进行交接班76543211整体印象551、 动作轻巧，符合操作规程2、 充满爱心，患者舒适，操作人性化55443311总 分100姓名： 分数：足 部 清 洁项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备3344、 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩5、 物品准备齐全6、 环境整洁、温度适宜334223112001解释评估5554. 了解患者病情、生活习

12、惯、5. 向患者解释、关门窗，态度和蔼6. 评估足部清洁状况555444333111操 作5515851、患者体位舒适2、 盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。3、 对卧床患者铺中单于足下，双腿叉开支起，将一只足放入盆中濅泡同时按摩足部，注意各趾间及踝部的清洁4、 用剪刀修剪趾甲，擦拭润肤乳5、 协助患者穿袜，松紧适宜。5515854412643394311622整 理5834、 妥善清理用物，洗手5、 协助患者取舒适体位，整理床单元6、 询问有无其他需要，致谢583462341220整体印象8854、 动作轻柔，节力5、 时间不超过15min6、 床单元整洁，患者清洁、舒适， 885

13、664443222总 分100姓名： 分数：协 助 患 者 翻 身 及 有 效 咳 嗽项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD着装准备441. 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2. 物品准备齐全，放置合理44332211评 估861、 解释并告知患者，了解需求（如厕等）沟通有效2、 评估病情，听诊肺部呼吸音86654321协助翻身12关闭门窗，移动枕头至操作者侧，将患者双上肢交叉放于胸前，翻至侧卧位12963协助排痰1010441、 叩击背部肺区2、 叩腋前线至腋后线之间的肺区3、 鼓励并指导病人咳嗽4、 听诊评估咳痰效果101044883366224411整 理8771、 整理患

14、者床单元2、 妥善清理用物，洗手3、 记录翻身排痰时间，特殊情况进行交接班877655433211整体印象881、 动作轻柔，技术熟练，符合操作规程2、 爱伤观念强，患者舒适，操作人性化88664422总 分100姓名： 分数：协 助 患 者 床 上 移 动项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备4441、仪表端庄、服装整洁，2、剪指甲、洗手、戴口罩3、环境整洁、安全444333222111解 释5查对、解释得当，和患者沟通有效，态度和蔼5432评 估6581、 评估患者的病情及活动能力、意愿，了解需求（如厕等）2、 评估患者的身高、体重3、 评估伤口情况、引流管情况65844

15、6234122协助移动810101、 妥善处理引流管2、 移动患者至需要体位3、 询问患者的反应，检查患者的皮肤81010688466244整 理61041、 移回床旁桌椅，2、 整理床单元，洗手3、 查对记录符合要求6104583462341关键缺陷移动时皮肤受损-5-8-10-15整体印象881、 操作方法正确、熟练、轻巧3、 爱伤观念强，患者舒适，操作人性化88664422总 分100姓名： 分数：压 疮 预 防 与 护 理项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备3331、 着装符合要求，洗手、戴手套、口罩2、 物品准备齐全3、 环境整洁、温度适宜333222111000

16、评 估4441、 评估患者发生压疮的危险程度，对有危险的患者采取预防措施2、 对已有压疮的患者评估压疮的部位、面积、分期444333222111解释告知3541、 严格查对2、 解释压疮预防、护理目的及配合要求3、 告知患者（家属）导致压疮发生的危险因素354243132021预防护理5555555551、 检查受压部位皮肤状况，并记录2、 清洁皮肤，保持清洁干燥3、 协助更换卧位Q2h，并记录。4、 整理床单元保持清洁干燥平整5、 根据病情采取减压措施6、 根据病情适当活动7、 根据病情选用压疮贴8、 对出现压疮患者，根据不同分期进行压疮治疗护理9、 观察压疮进展情况，及时与医师沟通5555

17、55555444444444333333333222222222整 理531、 为患者提供压疮护理健康指导2、 清理用物，脱手套，洗手记录53423120整体印象5451、 动作轻柔，技术熟练，2、 注意保护患者隐私3、 爱伤观念强，注意保暖545434323212总 分100姓名： 分数：失 禁 的 护 理项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD着装准备3331. 着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2. 物品准备齐全，放置合理3. 环境整洁、温度适宜333222111000评 估531、 了解患者失禁情况，身体状况2、 关闭门窗，围帘遮挡53423110准 备3851、协助患者取仰

18、卧位2、脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫一次性尿垫 3、观察大便或小便颜色、性状及量，擦净会阴部385264143022操作过程40831、 会阴擦洗盘放于两腿之间，左手戴手套，右手持镊子第1个棉球擦洗阴阜3下第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，戴手套后分开第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦至肛门，第8、9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处，第10个棉球擦洗尿道口2、 用湿纸巾彻底清洁肛周，会阴部，皱褶处可用爽身粉保持干燥3、 清洗完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下

19、层4083356230412520整 理8531、 为患者换上干净尿垫、纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫，整理衣裤及床单元2、 交代注意事项，指导患者做提肛运动3、 清理用物，洗手，开窗通风853642432221总 分100姓名： 分数：床 上 使 用 便 器项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD着装准备4441、服装整洁、洗手、戴口罩2、用物准备齐全，放置合理3、便器表面无破损，清洁干净444333222111评 估441、评估患者生活自理能力及活动情况2、关门窗，围帘遮挡44332211放置便器785101、 协助患者平卧位，臀下垫中单2、 将被子反折至患者腰部以上，协助患者将裤

20、子脱至膝部3、 协助患者屈膝，足跟抵床垫4、 一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手放便盆于患者臀部，盖好被子78510564834362224排泄完毕510101、 擦拭会阴及肛周皮肤2、 一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手从患者臀下取出便盆3、 再次用湿巾清洁会阴及肛周，观察骶尾部皮肤51010488366244整理106451、 整理床单元，检查和妥善固定各种管路，保持其有效，协助患者取舒适卧位2、 观察排泄物性状，做好记录，发现问题及时留样并报告医生3、 观察患者反应，倾听主诉。4、 清理用物，洗手，开窗通风10645843463224211总 分100姓名： 分数：留 置 尿

21、 管 的 护 理项 目标准分值质 量 标 准评 分 等 级ABCD准 备344着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩物品准备齐全环境整洁、温度适宜344233122011解释评估581、 查对床号、姓名2、 解释并评估病情、留置时间、尿液色量性状，膀胱功能58463412准 备10关门窗，围帘遮挡，患者仰卧，脱左侧裤子盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫中单10864操 作3551、 弯盘放于两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。右手持镊子第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，戴手套后分开第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦至肛门，第8、9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处，第10个棉球擦洗尿道口2、 用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层355304253202更换尿袋1081、 消毒尿管与尿袋接口两次，垫无菌纱布于连接处更换新尿袋，脱手套2、 妥善固定尿管和尿袋，注明更换时间，保持引流通畅，观察记录尿液色量性状108866442整 理55