17项基础护理操作评分表.docx
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17项基础护理操作评分表
整理床单元
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
着装准备
4
4
1、仪表端庄、服装整洁
2、洗手、戴口罩
4
4
3
3
2
2
1
1
评估
4
4
4
1、检查床、被褥是否安全、舒适、清洁
2、了解患者病情、合作能力，选择合适的铺床方法
3、做好同病室患者的沟通工作
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
用物准备
4
3
3
1、备齐用物
2、大单、被套、棉被、棉褥叠法正确
3、按顺序放置妥当
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
移桌椅
翻床垫
2
2
3
3
1、移开床旁桌距床20cm
2、移床旁椅至床尾，距床正中约15cm
3、翻转床垫，床垫与床头对齐
4、铺棉褥与床垫上，先展床头后展床尾对齐
2
2
3
3
1
1
2
2
0
0
1
1
0
0
0
0
铺大单
2
4
5
4
5
1、铺大单：
先展床头，后展床尾，床角铺直角或斜角，拉紧边缘，同法铺对侧。
2、中线正
3、床头床尾包紧
4、床角整齐美观
5、外观平整、紧、美观
2
4
5
4
5
1
2
4
3
4
0
1
2
2
2
0
0
1
1
1
套被套
4
3
3
3
3
4
1、被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾开口处打开1/3，将S形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐
2、被头端无虚边
3、被筒对称，中线正
4、被筒两侧齐床沿
5、被尾整齐
6、外观平整、美观
4
3
3
3
3
4
3
2
2
2
2
3
2
1
1
1
1
2
1
0
0
0
0
1
套枕套
3
3
4
1、枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，压在被上。
2、两角充实，中线正，外观美
3、开口背门
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
整理
5
移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁
5
4
2
1
整体印象
5
1、操作时间＜5min,每超过30s扣1分
2、无掀抖、重复和床单落地的动作
3、操作动作轻巧、准确、节力、环境整洁
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
总分
100
姓名：
分数：
面部清洁
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
3
3
4
1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
2、物品准备齐全
3、环境整洁、温度适宜
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
解释评估
5
5
5
1、了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应
2、向患者解释、关门窗，态度和蔼
3、评估面部清洁状况
5
5
5
4
4
4
3
3
3
1
1
1
操作
8
5
5
15
8
8
1、患者体位舒适
2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。
3、卧床患者铺治疗巾于枕头上
4、将微湿小毛巾包于右手上，左手扶托头部，内眦→外眦→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌→颈部。
同法另一侧
5、注意观察病情变化
6、面部清洁彻底，耳后、耳廓处无污物残留
8
5
5
15
8
8
6
4
4
12
6
6
4
3
3
9
4
4
2
1
1
6
2
2
整理
3
4
3
1、妥善清理用物，洗手
2、整理床单元
3、询问有无其他需要，致谢
3
4
3
2
3
2
1
2
1
0
1
0
整体印象
8
5
3
1、动作轻柔，节力
2、时间不超过10min
3、床单元整洁，患者清洁、舒适，无不适主诉
8
5
3
6
4
2
4
3
1
2
1
0
总分
100
姓名：
分数：
梳头
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
着装准备
3
3
4
1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
2、物品准备齐全
3、环境整洁、温度适宜
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
评估
5
5
5
1、了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应
2、倾听患者的需求和反应
3、与患者沟通语言规范，态度和蔼
5
5
5
4
4
4
3
3
3
1
1
1
准备
8
对卧床患者铺巾与枕头上，协助患者将头转向一侧。
对可坐起的患者协助坐起，铺巾于肩上
8
6
4
2
操作过程
10
10
8
6
8
1、将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发由发根梳向发梢
2、长发或打结，可将头发绕在食指上慢慢梳理，用30%酒精梳理纠集成团的头发，同法输另一侧。
3、根据患者要求编辫或扎成束
4、观察病情变化，随时询问患者感受
5、头发美观
10
10
8
6
8
8
8
6
4
6
6
6
4
2
4
4
4
2
1
2
整理
8
7
1、脱落头发置于纸袋中，撤下铺巾
2、协助患者恢复舒适卧位，整理床单元，洗手
8
7
6
5
4
3
2
2
整体印象
10
动作轻柔，节力：
一般不超过10min,床单位整洁，患者清洁舒适，无不适主诉
10
8
6
4
总分
100
姓名：
分数：
口腔护理
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
4
4
4
1、仪表端庄、服装整洁，
2、剪指甲、洗手、戴口罩
3、环境整洁、安全、安静，用物齐备
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
解释
5
5
1、严格查对、解释得当
2、协助患者取合适体位，头偏向护士一侧
5
5
4
4
3
3
2
2
检查
6
5
1、铺治疗巾于患者颌下，置弯盘与嘴角下方，协助患者漱口
2、嘱患者张口，左手持压舌板，分开颊部，右手持手电筒观察口腔
6
5
4
4
2
3
1
2
擦洗
8
10
10
8
1、选择适当漱口液，点棉球数
2、、拧干棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，止血钳夹住棉球由上而下，由内而外擦洗左侧面，同法右侧面
3、嘱患者张口，擦洗左上内侧→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部。
同法另一侧
4、擦洗腭部、舌面、舌下
8
10
10
8
6
8
8
6
4
6
6
4
2
4
4
2
整理
10
3
3
1、再次漱口，撤巾擦去口角水渍。
观察口腔，清点棉球
2、清理用物，恢复患者体位，整理床单元。
3、洗手、记录
10
3
3
8
2
2
6
1
1
4
0
0
关键缺陷
口腔遗留棉球，液体流入口腔
-5
-8
-10
-15
整理
5
移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁
5
4
2
1
整体印象
5
5
1、操作方法正确、熟练
2、爱伤观念强，患者无不适感
5
5
4
4
3
3
2
2
总分
100
姓名：
分数：
会阴擦洗
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
3
3
4
1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
2、物品准备齐全，放置合理
3、环境整洁、温度适宜，关闭围帘
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
解释评估
5
5
5
1.了解患者病情、心理状态，自理能力
2.查对解释、态度和蔼、语言规范
3.评估会阴部清洁状况。
测水温38-40度。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
1
1
1
擦洗
5
5
15
8
5
1、患者仰卧，脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，双腿屈膝外展，暴露外阴部
2、臀下垫中单和便器，将弯盘放置两膝之间放置污物。
左手提水壶，右手持卵圆钳夹取棉球，冲洗尿道口并擦拭至肛门
3、依次冲洗并擦拭小阴唇、大阴唇，有上至下，由内至外。
每擦洗一个部位更换一个棉球，次数以清洁为标准
4、夹取纱布擦净会阴部水渍
5
5
15
8
5
4
4
12
6
4
3
3
9
4
3
1
1
6
2
2
整理
5
8
3
1、撤去中单，协助患者穿好裤子，整理床单元，取舒适卧位
2、收拾用物，洗手
3、询问有无其他需要，致谢
5
8
3
4
6
2
3
4
1
2
2
0
整体印象
8
8
5
1、动作轻柔，节力
2、与患者沟通有效，
3、会阴部冲洗干净，床单元整洁，患者无不适主诉
8
8
5
6
6
4
4
4
3
2
2
2
总分
100
姓名：
分数：
协助患者进食（水）
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
着装准备
3
3
1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
2.按医嘱备饮食，放置合理。
3
3
2
2
1
1
0
0
评估
5
4
3
5
1、严格查对医嘱和食物，食物符合需求
2、查对床头卡、姓名
3、解释告知患者，了解需求
4、开窗通风，环境整洁，气氛轻松愉快
5
4
3
5
4
3
2
4
3
2
1
3
1
1
0
1
准备
4
6
1、评估患者的病情、温度、进食能力。
2、协助患者取舒适卧位，卧床患者可抬高床头30度，平卧患者可协助取侧卧位
4
6
3
4
2
2
1
1
协助进食
10
8
10
10
6
1、食量、速度适宜
2、食勺尽量送到舌根部，喂汤从唇边送入
3、注意力集中，进食时不和患者交谈
4、密切观察病情变化
5、进食后漱口，清洁口腔
10
8
10
10
6
8
6
8
8
4
5
4
5
5
2
2
2
2
2
1
整理
7
6
1、整理餐具和床单元，清理用物后洗手。
2、记录进食量，病情许可者进食后保持坐位30min，对进食情况进行交接班
7
6
5
4
3
2
1
1
整体印象
5
5
1、动作轻巧，符合操作规程
2、充满爱心，患者舒适，操作人性化
5
5
4
4
3
3
1
1
总分
100
姓名：
分数：
足部清洁
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
3
3
4
4、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
5、物品准备齐全
6、环境整洁、温度适宜
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
解释评估
5
5
5
4.了解患者病情、生活习惯、
5.向患者解释、关门窗，态度和蔼
6.评估足部清洁状况
5
5
5
4
4
4
3
3
3
1
1
1
操作
5
5
15
8
5
1、患者体位舒适
2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。
3、对卧床患者铺中单于足下，双腿叉开支起，将一只足放入盆中濅泡同时按摩足部，注意各趾间及踝部的清洁
4、用剪刀修剪趾甲，擦拭润肤乳
5、协助患者穿袜，松紧适宜。
5
5
15
8
5
4
4
12
6
4
3
3
9
4
3
1
1
6
2
2
整理
5
8
3
4、妥善清理用物，洗手
5、协助患者取舒适体位，整理床单元
6、询问有无其他需要，致谢
5
8
3
4
6
2
3
4
1
2
2
0
整体印象
8
8
5
4、动作轻柔，节力
5、时间不超过15min
6、床单元整洁，患者清洁、舒适，
8
8
5
6
6
4
4
4
3
2
2
2
总分
100
姓名：
分数：
协助患者翻身及有效咳嗽
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
着装准备
4
4
1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
2.物品准备齐全，放置合理
4
4
3
3
2
2
1
1
评估
8
6
1、解释并告知患者，了解需求（如厕等）沟通有效
2、评估病情，听诊肺部呼吸音
8
6
6
5
4
3
2
1
协助翻身
12
关闭门窗，移动枕头至操作者侧，将患者双上肢交叉放于胸前，翻至侧卧位
12
9
6
3
协助排痰
10
10
4
4
1、叩击背部肺区
2、叩腋前线至腋后线之间的肺区
3、鼓励并指导病人咳嗽
4、听诊评估咳痰效果
10
10
4
4
8
8
3
3
6
6
2
2
4
4
1
1
整理
8
7
7
1、整理患者床单元
2、妥善清理用物，洗手
3、记录翻身排痰时间，特殊情况进行交接班
8
7
7
6
5
5
4
3
3
2
1
1
整体印象
8
8
1、动作轻柔，技术熟练，符合操作规程
2、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化
8
8
6
6
4
4
2
2
总分
100
姓名：
分数：
协助患者床上移动
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
4
4
4
1、仪表端庄、服装整洁，
2、剪指甲、洗手、戴口罩
3、环境整洁、安全
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
解释
5
查对、解释得当，和患者沟通有效，态度和蔼
5
4
3
2
评估
6
5
8
1、评估患者的病情及活动能力、意愿，了解需求（如厕等）
2、评估患者的身高、体重
3、评估伤口情况、引流管情况
6
5
8
4
4
6
2
3
4
1
2
2
协助移动
8
10
10
1、妥善处理引流管
2、移动患者至需要体位
3、询问患者的反应，检查患者的皮肤
8
10
10
6
8
8
4
6
6
2
4
4
整理
6
10
4
1、移回床旁桌椅，
2、整理床单元，洗手
3、查对记录符合要求
6
10
4
5
8
3
4
6
2
3
4
1
关键缺陷
移动时皮肤受损
-5
-8
-10
-15
整体印象
8
8
1、操作方法正确、熟练、轻巧
3、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化
8
8
6
6
4
4
2
2
总分
100
姓名：
分数：
压疮预防与护理
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
3
3
3
1、着装符合要求，洗手、戴手套、口罩
2、物品准备齐全
3、环境整洁、温度适宜
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
0
评估
4
4
4
1、评估患者发生压疮的危险程度，对有危险的患者采取预防措施
2、对已有压疮的患者评估压疮的部位、面积、分期
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
解释告知
3
5
4
1、严格查对
2、解释压疮预防、护理目的及配合要求
3、告知患者（家属）导致压疮发生的危险因素
3
5
4
2
4
3
1
3
2
0
2
1
预防护理
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1、检查受压部位皮肤状况，并记录
2、清洁皮肤，保持清洁干燥
3、协助更换卧位Q2h，并记录。
4、整理床单元保持清洁干燥平整
5、根据病情采取减压措施
6、根据病情适当活动
7、根据病情选用压疮贴
8、对出现压疮患者，根据不同分期进行压疮治疗护理
9、观察压疮进展情况，及时与医师沟通
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
整理
5
3
1、为患者提供压疮护理健康指导
2、清理用物，脱手套，洗手记录
5
3
4
2
3
1
2
0
整体印象
5
4
5
1、动作轻柔，技术熟练，
2、注意保护患者隐私
3、爱伤观念强，注意保暖
5
4
5
4
3
4
3
2
3
2
1
2
总分
100
姓名：
分数：
失禁的护理
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
着装准备
3
3
3
1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
2.物品准备齐全，放置合理
3.环境整洁、温度适宜
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
0
评估
5
3
1、了解患者失禁情况，身体状况
2、关闭门窗，围帘遮挡
5
3
4
2
3
1
1
0
准备
3
8
5
1、协助患者取仰卧位
2、脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫一次性尿垫
3、观察大便或小便颜色、性状及量，擦净会阴部
3
8
5
2
6
4
1
4
3
0
2
2
操作过程
40
8
3
1、会阴擦洗盘放于两腿之间，左手戴手套，右手持镊子第1个棉球擦洗阴阜3下第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，戴手套后分开第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦至肛门，第8、9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处，第10个棉球擦洗尿道口
2、用湿纸巾彻底清洁肛周，会阴部，皱褶处可用爽身粉保持干燥
3、清洗完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层
40
8
3
35
6
2
30
4
1
25
2
0
整理
8
5
3
1、为患者换上干净尿垫、纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫，整理衣裤及床单元
2、交代注意事项，指导患者做提肛运动
3、清理用物，洗手，开窗通风
8
5
3
6
4
2
4
3
2
2
2
1
总分
100
姓名：
分数：
床上使用便器
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
着装准备
4
4
4
1、服装整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备齐全，放置合理
3、便器表面无破损，清洁干净
4
4
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
评估
4
4
1、评估患者生活自理能力及活动情况
2、关门窗，围帘遮挡
4
4
3
3
2
2
1
1
放置便器
7
8
5
10
1、协助患者平卧位，臀下垫中单
2、将被子反折至患者腰部以上，协助患者将裤子脱至膝部
3、协助患者屈膝，足跟抵床垫
4、一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手放便盆于患者臀部，盖好被子
7
8
5
10
5
6
4
8
3
4
3
6
2
2
2
4
排泄完毕
5
10
10
1、擦拭会阴及肛周皮肤
2、一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手从患者臀下取出便盆
3、再次用湿巾清洁会阴及肛周，观察骶尾部皮肤
5
10
10
4
8
8
3
6
6
2
4
4
整理
10
6
4
5
1、整理床单元，检查和妥善固定各种管路，保持其有效，协助患者取舒适卧位
2、观察排泄物性状，做好记录，发现问题及时留样并报告医生
3、观察患者反应，倾听主诉。
4、清理用物，洗手，开窗通风
10
6
4
5
8
4
3
4
6
3
2
2
4
2
1
1
总分
100
姓名：
分数：
留置尿管的护理
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
准备
3
4
4
着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩
物品准备齐全
环境整洁、温度适宜
3
4
4
2
3
3
1
2
2
0
1
1
解释评估
5
8
1、查对床号、姓名
2、解释并评估病情、留置时间、尿液色量性状，膀胱功能
5
8
4
6
3
4
1
2
准备
10
关门窗，围帘遮挡，患者仰卧，脱左侧裤子盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫中单
10
8
6
4
操作
35
5
1、弯盘放于两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。
右手持镊子第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，戴手套后分开第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦至肛门，第8、9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处，第10个棉球擦洗尿道口
2、用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层
35
5
30
4
25
3
20
2
更换尿袋
10
8
1、消毒尿管与尿袋接口两次，垫无菌纱布于连接处更换新尿袋，脱手套
2、妥善固定尿管和尿袋，注明更换时间，保持引流通畅，观察记录尿液色量性状
10
8
8
6
6
4
4
2
整理
5
5
升级会员 