病因及发病学.ppt

1、病因及发病学 Cause of disease,概念:病因就是指引起疾病发生的原因。其内容：外因：六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)内因：七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)不内外因：劳逸、外伤、寄生虫等。,发病:疾病的发生就是指人体的阴阳失去相对平衡。疾病发生的机理十分复杂，但归纳起来不外乎人体的抗病能力与致病因素两个方面，即正邪之争。素问 刺法论“正气内存，邪不可干”素问 上古天真论“虚邪贼风，避之有时”,病因辨证:是指发病原因作用于人体后产生的不同症候表现，经过归纳分析，推求发病原因，即“审证求因”或“审因论治”。,临床应结合以下几种因素:体质因素 精神状态 饮食习惯 劳逸情况 性别、年龄,第

2、一节 气候异常与疾病的关系,六淫（六因）:,风、寒、暑、湿、燥、火 六种致病因素，正常情况下称六气，六气的太过或不及时称为六淫或六邪。,六淫致病的特点:1.具有明显的季节性2.与居住环境，工作环境有关3.六淫可单独致病，也可二至三种病邪同时致病4.六淫致病后可以转化。化热、化燥、生风5.六淫致病多侵肌表，或从口鼻而入。,风与风证,风邪的性质、特点:风为春天的主气，风为百病之长1.风为阳邪，其性开泄2.风性轻扬3.风性善行数变3.风性主动,风邪单独致病：伤风 与其他邪气合并致病：风寒、风湿、风燥,常见的风证 外风：风邪侵犯肌表、经络 伤风：恶风、头痛、鼻塞 风痹：肌肉、关节的疼痛，游走不定 风疹

3、：时消时起，此起彼伏 内风：热极生风 阳亢化风 血虚生风 眩晕、麻木、震颤、抽搐等,寒与寒证,寒为冬季主气 寒邪性质及致病特点：1.寒为阴邪，易伤阳气2.寒性凝滞，主痛3.寒性收引4.寒邪由表入里化热 外寒寒邪直中 内寒阳气不足,常见的寒证,外寒证（寒邪由外入侵致病）伤寒：恶寒、发热、无汗、头项强痛、身痛。寒痹：关节疼痛，痛有定处，得热则减，遇寒加剧。中寒：寒邪直接伤里，腹痛泻泄，四肢发冷 内寒证：阳气虚弱后各脏腑功能低下 畏寒、肢冷。,暑与暑热,暑为夏季的主气 暑邪致病纯属外因 暑邪致病的性质及特点：1.暑为阳邪，其性炎热 2.暑性升散，耗气伤津 3.暑多挾湿,常见暑证,伤暑：身热、多汗、头

4、痛、气少倦怠 中暑：突然发病，恶心呕吐，头痛、头晕、身热烦躁，突然昏倒。,湿与湿证,长夏主气 外湿：感受湿邪 内湿：脾不运湿 外湿、内湿可以互相影响 湿邪的性质及致病特点：1.湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机 2.湿性重浊 3.湿性粘滞,常见的湿证：外湿证：伤湿：湿邪伤表，恶寒发热，头身重，困倦乏力。湿痹：着痹。湿犯经络，关节酸痛沉重。,常见的湿证：内湿证：多由脾失健运，湿阻气机所致上焦：胸闷、恶心、口淡乏味-芳香化湿中焦：脘腹痞闷，饮食不化，肢体困重，尿少，苔厚腻-苦温燥湿下焦：足肿，淋浊，带下、尿少、便溏-淡渗利湿,燥与燥证,燥为秋天主气 外燥：感受燥邪秋燥 内燥：服用温燥药，热病后 燥邪致病

5、的性质及特点：1.其性干燥，伤津耗液 2.燥易伤肺、胃,Cause of disease,常见燥证：1.外燥：有温燥和凉燥之分 温燥：燥而偏热，风热兼有肺燥伤津 发热恶寒、口渴、目赤、咽痛。凉燥：燥而偏寒，深秋或气候干燥时的感冒 恶寒发热无汗、头痛、鼻塞、口干咽燥,常见燥证：内燥：病机：汗、吐、下过甚或热伤津液，久病伤津耗血。主证：口干咽燥、皮肤干燥、粗糙 毛发干枯不荣。,火与火证,火为热极 外火：其它邪气郁而化火 内火：功能失调 肝火、心火 火邪致病特点：1.火性炎上 2.消灼津液 3.生风动血,常见火证：实火：感受火热之邪引起，或因其他病邪转化 高热、恶寒、面红目赤、口干舌燥、烦躁。虚火：

6、多因脏腑阴阳失常 低热、潮热、五心烦热或骨蒸劳热,疫疠:(瘟疫、疫气),疫气致病特点：1.疫气不同，发病各异 2.传染方式不同 3.发生与流行与气候有关,第二节 情绪变化与疾病的关系,七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种 情志活动七情太过即可引起五脏损伤,情志致病可伤五脏：喜伤心 怒伤肝 忧悲伤肺 思伤脾 惊恐伤肾,情志病变影响气机,喜则气缓怒则气上忧思气结、沉悲则气消恐则气下惊则气乱,第三节 饮食、劳逸与疾病的关系,饮食：饮食不足 饮食不洁 饮食偏嗜,劳逸：过度劳累 过度安逸,第四节 痰饮,痰饮的形成：痰饮是肺、脾、肾三个脏器功能失调，水谷精微不能化生津液，或津液不能正常输布凝集 而成。痰

7、饮可随气升降而到达全身各处，蓄积停留则可致病。中医学认为，它是脏腑功能活动失调的产 物，同时也是导致疾病发作的条件。,痰饮的致病特点：狭义：指咳吐的痰涎，喉中痰鸣等有形之痰。广义：除有形之痰外，还包括无形的痰涎，如：眩晕、癫狂、肌体上的某些肿块等。,第四节 瘀血,瘀血：溢于脉外的血液，停留于体内或 血液运行不畅而停滞于血脉之中者都 称为瘀血。,瘀血的形成：气虚、气滞、血寒、血热或外伤等 原因引起气血运行不畅或内出血，都会 形成瘀血。,瘀血证的特点：1.疼痛：刺痛、固定不移、拒按、经久不愈 2.肿块：外伤肿块、体内瘀血发生的肿块 3.出血：血色紫暗、常夹血块、如妇科病 4.体征：舌色紫暗或有瘀斑、脉涩、肌肤甲错、蜘蛛痣，表浅静脉怒张或皮肤瘀斑。,第五节 其它因素,1.外伤 2.寄生虫,再见,