TA表资料.docx

1、TA表资料一、TA类表（施工单位向项目监理机构报验用表）新建铁路长株潭城际铁路TA1 施工组织设计/方案报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： (项目监理机构)：我单位根据承包合同的约定已编制完成 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）本表为规范用表，使用时应以关于发布湖南城际铁路有限公司工程施工组织设计编制及审批办法的通知湘城工发201040号，附表：实施性施工组织设计（施工方案）审批表填写。施工单位(章)： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见：

2、项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）： 建设单位(章)： 负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA2 工程开工/复工申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致 (项目监理机构)：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1. 开工/复工报告2. (证明文件)本表为规范用表，使用时应以关于发布湖南城际铁路有限公司工程开工报告审批办法的通知湘城工发201041

3、号，附表：湖南城际铁路工程开工申请报告单填写。施工单位(章)： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）：建设单位(章)： 负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA3 分包单位资质报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：经考察，我方认为选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单

4、位资质材料； 2. 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（）合 计承包单位(章)： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 总监理工程师审查意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）：建设单位(章)： 负责人： 日 期： 年 月 日注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA4 进场施工机械、设备报验表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：下列施工机械、设备按合同约定已

5、经进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。施工单位(章)： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注审验结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA5 主要进场人员报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：下列人员已经进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资格证明复印件。施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 序号姓名性别出生年月职务/职称学历专业专业年限备注审查结论：（提示：如人员名单较多，可

6、以连续编排，将本审核意见栏目放在最后一页即可） 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA6 进场材料/构配件/设备报验表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件：1. 出厂质量保证书（产品合格证）；2. 出厂检验报告； 3. 自检试验报告。施工单位（章）：项目负责人： 技术负责人： 日 期： 年 月 日 名 称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及日期检验人及检验日期检验

7、结果使用日期监理审查意见审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，项目监理机构2份；材料/构配件/设备是指工程设计中需要使用或安装的产品。新建铁路长株潭城际铁路TA7 施工复测/测量放样报验表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成 的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。 附：施工复测/测量放样资料。工 程 地 点放 样 内 容备 注 施工单位（章）： 测量人： 复核人： 技术负责人： 日 期： 年 月 日 审查结论：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，施工单位2份，项目监理

8、机构1份。新建铁路长株潭城际铁路TA8 工程报验申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1项目2项目3附件： 自检资料，包括检验批及附表。 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，施工单位2份，项目监理机构1份。新建铁路长株潭城际铁路TA9 工程质量/安全事故报告单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）： 年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：1. 事故经过及原因简要说明（详见附

9、件）；2. 事故性质：3. 预计造成损失：4. 应急措施：5. 初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 时 收件人： 年 月 日 时 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路 TA10 年 季度已完工程数量报审表承包单位（章）： 工程项目名称： 施工合同段： 编号： 序号项目名称工 程 数 量区间土方(万m3)区间石方(万m3)站场土方(万m3)站场石方(万m3)路基圬工(万m3)特大桥(延长米)大中桥(延长米)小桥(延长米)涵渠(横延米)隧道(延长米)桥梁架设(孔)正线铺轨(km)站线铺轨(km)铺碴(m3

10、)房屋建筑(m2)信号(站/km)通信(km)电力(km)电气化 (km)填表人： 复核人： 施工单位项目经理： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日注：本表采用A3纸张，一式4份，施工单位2份，监理各1份，建设单位1份。本表为规范用表，使用时应以关于发布湖南城际铁路有限公司统计管理办法的通知湘城计发201017号，附件：统计报表、表一、表二填写。新建铁路长株潭城际铁路TA11 年 季度验工计价表工程项目名称： 施工合同段： 承包单位（章）： 单位：万元 编号：序号项目名称合同价值本季验工计价本年验工计价开工累计计价剩 余合同内部 分合同外部 分合计合同内部 分合同外部 分合计合同内部 分

11、合同外部 分合计合同内部 分合同外部 分合计合同内部 分合同外部 分合计 编制人 日 期： 承包单位（章） 项目监理机构（章） 复核人 日 期： 施工单位项目经理 日 期： 专业监理工程师/监理组长 日 期 总监理工程师 日 期 注：本表采用A3纸张，一式4份，施工单位2份，项目监理机构各1份，建设单位1份。 本表为规范用表，使用时应以关于发布湖南城际铁路工程验工计价管理办法的通知湘城计发201014号，附件：一七填写。新建铁路长株潭城际铁路TA12 监理工程师通知回复单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：我方接到编号 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以

12、复查。 内容：施工单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 复查意见： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，施工单位2份，项目监理机构1份；承包单位与TB1表中的通知对象一致。新建铁路长株潭城际铁路TA13 工程延期报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）：根据合同 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料 施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位审批意见：

13、建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位1份。 新建铁路长株潭城际铁路TA14 工程竣工初验报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 (项目监理机构)：我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以审查验收。附件： 施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA15 测量实施方案报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： (项目监理机构)：我单位根据承包合同的约定已编制完成

14、工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：测量实施方案施工单位(章)： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）： 建设单位(章)： 负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA16 试验实施方案报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： (项目监理机构)：我单位根据承包合同的约定已编制完成 工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准

15、，请予以审查。附件：试验实施方案施工单位(章)： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）： 建设单位(章)： 负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。新建铁路长株潭城际铁路TA17 施工现场质量管理检查记录工程项目名称： 施工合同段： 编号：单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项 目内 容1开工报告2现场质量管理制

16、度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘测资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批10主要专业工种操作上岗证书11各类人员质量责任登记情况12施工检测设备及计量器具设置13工程材料、设备管理制度检查结论： 总监理工程师： 年 月 日 注：本表一式5份，监理、建设单位各1份，施工单位3份。新建铁路长株潭城际铁路TA18 施工进度计划申报表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致： （项目监理机构）兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。附件： 工程施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）编制说明： 施工单位： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 项目监理机构审查意见： 同意，请按计划施工 修改后再报（附修改意见）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 附注：月计划呈报时间是每月 日前，季度是季末 日前，年度是年末 日前。注：本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。