TA表资料.docx

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TA表资料

一、TA类表

（施工单位向项目监理机构报验用表）

新建铁路长株潭城际铁路

TA1施工组织设计/方案报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（方案）

本表为规范用表，使用时应以《关于发布〈湖南城际铁路有限公司工程施工组织设计编制及审批办法〉的通知》[湘城工发〈2010〉40号]，附表：

《实施性施工组织设计（施工方案）审批表》填写。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA2工程开工/复工申请表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称（单位、分部）

里程/部位

申请开工/复工日期

计划工期

致　　　　　　　　　　　　（项目监理机构）：

我方承担的　　　　　　　　　　　　　工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附件：

1.开工/复工报告

　　　2.（证明文件）

本表为规范用表，使用时应以《关于发布〈湖南城际铁路有限公司工程开工报告审批办法〉的通知》[湘城工发〈2010〉41号]，附表：

《湖南城际铁路工程开工申请报告单》填写。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA3分包单位资质报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称

（部位）

工程数量

（单位）

拟分包工程合同额

（万元）

分包工程占总包工程

（％）

合计

承包单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

总监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA4进场施工机械、设备报验表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

下列施工机械、设备按合同约定已经进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

序号

机械设备名称

规格

及型号

数量

技术

状况

进场

日期

使用

工点

备注

审验结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA5主要进场人员报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

下列人员已经进场，并满足合同约定，请予以审查。

附：

人员资格证明复印件。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

序号

姓名

性

别

出生

年月

职务/职称

学历

专业

专业

年限

备注

审查结论：

（提示：

如人员名单较多，可以连续编排，将本审核意见栏目放在最后一页即可）

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA6进场材料/构配件/设备报验表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。

附件：

1.出厂质量保证书（产品合格证）；

2.出厂检验报告；

3.自检试验报告。

施工单位（章）：

项目负责人：

技术负责人：

日期：

年月日

名称

规格及型号

本批数量

供货单位

到达时间

合格证

来源或产地

使用工点及部位

自验情况

取样地点及日期

检验人及检验日期

检验结果

使用日期

监理审查意见

审查结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，项目监理机构2份；材料/构配件/设备是指工程设计中需要使用或安装的产品。

新建铁路长株潭城际铁路

TA7施工复测/测量放样报验表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

根据合同要求，我单位已完成

的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。

附：

施工复测/测量放样资料。

工程地点

放样内容

备注

施工单位（章）：

测量人：

复核人：

技术负责人：

日期：

年月日

审查结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式3份，施工单位2份，项目监理机构1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA8工程报验申请表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。

项目1

项目2

项目3

……

附件：

自检资料，包括检验批及附表。

质量检查工程师（签字）：

日期：

年月日

监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式3份，施工单位2份，项目监理机构1份。

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TA9工程质量/安全事故报告单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：

1.事故经过及原因简要说明（详见附件）；

2.事故性质：

3.预计造成损失：

4.应急措施：

5.初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

施工单位（章）：

项目负责人：

年月日时

收件人：

年月日时

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA10年季度已完工程数量报审表

承包单位（章）：

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

序号

项目名称

工程数量

区间

土方

（万m3）

区间

石方

（万m3）

站场

土方

（万m3）

站场

石方

（万m3）

路基

圬工

（万m3）

特大桥

（延长米）

大中桥

（延长米）

小桥

（延长米）

涵渠

（横延米）

隧道

（延长米）

桥梁

架设

（孔）

正线

铺轨

（km）

站线

铺轨

（km）

铺碴

（m3）

房屋

建筑

（m2）

信号

（站/km）

通信

（km）

电力

（km）

电气化（km）

填表人：

复核人：

施工单位项目经理：

年月日专业监理工程师：

年月日

注：

本表采用A3纸张，一式4份，施工单位2份，监理各1份，建设单位1份。

本表为规范用表，使用时应以《关于发布〈湖南城际铁路有限公司统计管理办法〉的通知》[湘城计发〈2010〉17号]，附件：

统计报表、表一、表二填写。

新建铁路长株潭城际铁路

TA11年季度验工计价表

工程项目名称：

施工合同段：

承包单位（章）：

单位：

万元编号：

序号

项目名称

合同价值

本季验工计价

本年验工计价

开工累计计价

剩余

合同内

部分

合同外

部分

合计

合同内

部分

合同外

部分

合计

合同内

部分

合同外

部分

合计

合同内

部分

合同外

部分

合计

合同内

部分

合同外

部分

合计

编制人日期：

承包单位（章）项目监理机构（章）

复核人日期：

施工单位项目经理日期：

专业监理工程师/监理组长日期

总监理工程师日期

注：

本表采用A3纸张，一式4份，施工单位2份，项目监理机构各1份，建设单位1份。

本表为规范用表，使用时应以《关于发布〈湖南城际铁路工程验工计价管理办法〉的通知》[湘城计发〈2010〉14号]，附件：

一～七填写。

新建铁路长株潭城际铁路

TA12监理工程师通知回复单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。

内容：

施工单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

复查意见：

监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式3份，施工单位2份，项目监理机构1份；承包单位与TB1表中的通知对象一致。

新建铁路长株潭城际铁路

TA13工程延期报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

根据合同条的规定，由于

原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。

附件：

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2．证明材料

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位审批意见：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA14工程竣工初验报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以审查验收。

附件：

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA15测量实施方案报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

测量实施方案

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA16试验实施方案报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

试验实施方案

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA17施工现场质量管理检查记录

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

单位工程名称

开工日期

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目负责人

项目技术负责人

序号

项目

内容

1

开工报告

2

现场质量管理制度

3

质量责任制

4

工程质量检验制度

5

施工技术标准

6

施工图现场核对情况

7

地质勘测资料

8

交接桩、施工复测及测量控制网资料

9

施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批

10

主要专业工种操作上岗证书

11

各类人员质量责任登记情况

12

施工检测设备及计量器具设置

13

工程材料、设备管理制度

检查结论：

总监理工程师：

年月日

注：

本表一式5份，监理、建设单位各1份，施工单位3份。

新建铁路长株潭城际铁路

TA18施工进度计划申报表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（项目监理机构）

兹上报年季月

工程施工进度计划，请审查批准。

附件：

工程施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）

编制说明：

施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日

项目监理机构审查意见：

□同意，请按计划施工

□修改后再报（附修改意见）

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

附注：

月计划呈报时间是每月日前，季度是季末日前，年度是年末日前。

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理、建设单位各1份。