设备基础检验批.docx

1、设备基础检验批 分部(子分部）工程施工质量验收报审表 JL-A11工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07致：吉林梦溪工程管理有限公司现我方已完成设备基础 分部（子）分部工程施工，经我方自检，符合设计、规范、标准及合同要求，请予以审查和验收。附件：序号名称页数1分部（子分部）工程施工质量验收记录1项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日审查意见：总监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日设备基础分部（子分部）工程质量验收记录 编号：ZQQ-01-07工程名称塔里木油田新建注气撬工程分项工程数5施工单位新疆石化工程建设有限公司技术部门负责人雷万新质量部门负责人

2、李云生分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人 /序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果验收意见1土方编号：ZQQ-01-07-012评定合格2钢筋编号：ZQQ-01-07-022评定合格3模板 编号：ZQQ-01-07-034评定合格4混凝土 编号：ZQQ-01-07-048评定合格5混凝土防腐 编号：ZQQ-01-07-051评定合格验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目经理 年 月 日设计单位项目经理 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 土方 分项工程报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQ

3、Q-01-07-01致： 吉林梦溪工程管理有限公司 我单位已经完成了 设备基础土方 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。 附件：土方分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 土方 分项工程质量验收记录 编号：ZQQ-01-07-01工程名称塔里木油田新建注气撬工程检验批数2施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军项目技术负责人雷万新序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1ZQQ-01-07-01-01评定合格2ZQQ-01-07-01-02评定合

4、格施工单位检查评定结果 项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日钢筋安装 分项工程报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-02致： 吉林梦溪工程管理有限公司 我单位已经完成了 设备基础钢筋连接、安装 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。 附件：钢筋安装分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 钢筋安装 分项工程质量验收记录 编号：ZQQ-01-07-02工程名称塔里木油田新建注气撬工程检

5、验批数2施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军项目技术负责人雷万新序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1ZQQ-01-07-02-01评定合格2ZQQ-01-07-02-02评定合格施工单位检查评定结果 项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日 模板 分项工程报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-03致： 吉林梦溪工程管理有限公司 我单位已经完成了 设备基础模板 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。 附件：模板分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单

6、位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 模板 分项工程质量验收记录 编号：ZQQ-01-07-03工程名称塔里木油田新建注气撬工程检验批数4施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军项目技术负责人雷万新序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1ZQQ-01-07-03-01评定合格2ZQQ-01-07-03-02评定合格3ZQQ-01-07-03-03评定合格4ZQQ-01-07-03-04评定合格施工单位检查评定结果 项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月

7、 日 混凝土 分项工程报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-04致： 吉林梦溪工程管理有限公司 我单位已经完成了 设备基础混凝土 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。 附件：混凝土分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 混凝土 分项工程质量验收记录 编号：ZQQ-01-07-04工程名称塔里木油田新建注气撬工程检验批数8施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军项目技术负责人雷万新序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论

8、1ZQQ-01-07-04-01评定合格2ZQQ-01-07-04-02评定合格3ZQQ-01-07-04-03评定合格4ZQQ-01-07-04-04评定合格5ZQQ-01-07-04-05评定合格6ZQQ-01-07-04-06评定合格7ZQQ-01-07-04-07评定合格8ZQQ-01-07-04-08评定合格施工单位检查评定结果 项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日 混凝土防腐 分项工程报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-05致： 吉林梦溪工程管理有限公司 我单位已经完成了 设备基础混凝土防

9、腐 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。 附件：混凝土防腐分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 混凝土防腐 分项工程质量验收记录 编号：ZQQ-01-07-05工程名称塔里木油田新建注气撬工程检验批数1施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军项目技术负责人雷万新序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1ZQQ-01-07-05-01评定合格施工单位检查评定结果 项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代

10、表） 年 月 日土方开挖报验申请表 工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-01-01 致：吉林梦溪工程管理有限公司我单位已完成 设备基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录； 项目经理（签字）： 承包单位（章）： 年 月 日审查意见：总专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日土方开挖工程检验批质量验收记录1.1.9地基20 编号：ZQQ-01-07-01-01工程名称塔里木油田新建注气撬工程验收部位设备基础土方开挖施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程

11、施工质量验收规范GB502022011专业工长雷万新分包单位/分包项目经理/施工班组长程毅主控项目规范规定（设计要求）施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记 录柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地 路面基层12345678910人工机械1标 高50mm450mm50mm50mm-13-25-15-35-30-25-24-17-45-35经检查，标高、长度、宽度符合设计及规范要求2长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200mm50mm+300mm100mm+500mm150mm+100mm-2550-4045-2545 -3025-30133边 坡规范规定经检测，基坑放坡坡度符合规范要求一般项目规

12、范规定（设计要求）施工单位检查评定记录经检查，表面平整度、基底土性符合设计及规范要求123456789101表 面平整度20mm20mm50mm20mm20mm15131614121416815152基底土性粉质土土性为粉质土施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB502022011建筑地基基础工程施工质量验收规范的规定，评定合格。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日模板安装报验申请表 工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-03-01致：吉林梦溪工程管理有限公司我单位已完成 设备基础

13、垫层模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录； 项目经理（签字）： 承包单位（章）： 年 月 日审查意见：总专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录1.1.9砼-1-1 编号：ZQQ-01-07-03-01工程名称塔里木油田新建注气撬工程验收部位设备基础垫层施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011专业工长雷万新分包单位/分包项目经理/施工班组长程毅主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设

14、）单位验收记录123456789101模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条模板及其支架强度符合要求，承载荷载能力满足混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011中4.2.1条要求经检查，模板支撑、立柱、涂刷隔离剂符合设计及规范要求2涂刷隔离剂第4.2.2条涂刷隔离剂符合混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011中4.2.2条要求一般项目规范规定施工单位检查评定记录经检查，模板安装、轴线位置、现浇结构模板安装符合设计及规范要求123456789101模板安装第4.2.3条现场检查，符合规范要求2用作模板的地坪、胎模表面质量第4.2.4条/34米的混凝土梁、板起拱第4.2.

15、5条/4预埋件、预留孔洞1预埋钢板中心线位置32预埋管、预留孔中心线位置33插筋中心线位置5外露长度+10；04预埋中心线位置2螺栓外露长度+10；05预留洞中心线位置10尺寸+10；05现浇结构模板安装1轴线位置554355242452底模上表面标高53截面内部尺寸（mm）基础 10-510-33-9-86-45-5柱、墙、梁+4，-54层高垂直度不大于5m6大于5m85相邻两板表面高低差26表面平整度54334233435施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011混凝土结构工程施工质量验收规范的规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日监理

16、（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 模板拆除报验申请表 工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号 ZQQ-01-07-03-02致：吉林梦溪工程管理有限公司我单位已完成设备基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录； 项目经理（签字）： 承包单位（章）： 年 月 日审查意见：总专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日模板拆除工程检验批质量验收记录1.1.9砼-11 编号：ZQQ-01-07-03-02工程名称塔里木油田新建注气撬工程验收部位设备基础垫层施工单位新疆石化工程建设有限

17、公司项目经理赵永军施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011专业工长雷万新分包单位/分包项目经理/施工班组长程毅主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录123456789101底模及其支架拆除时混凝土强度第4.3.1条模板拆除时混凝土强度符合混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2011中4.3.1条规定经检查，支架拆除时混凝土强度符合设计及规范要求2后张法预应力混凝土结构件拆除要求第4.3.2条3后浇带模板的拆除和支顶第4.3.3条一般项目规范规定施工单位检查评定记录经检查，侧模拆除时混凝土表面，模板和支架堆放符合设计及规范要求123

18、456789101侧模拆除时混凝土表面第4.3.4条侧模拆除时混凝土表面平整，无一般缺陷，符合混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2011中4.3.4条规定2模板和支架堆放第4.3.5条模板和支架堆放整齐，高度符合符合混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2011中4.3.5条规定施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011混凝土结构工程施工质量验收规范的规定，评定合格。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目

19、专业质量检查员进行验收。 混凝土原材料报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-04-01致：吉林梦溪工程管理有限公司我单位已完成设备基础垫层混凝土原材料 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材料工程检验批质量验收记录表； 项目经理（签字）： 承包单位（章）： 年 月 日审查意见：总专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日混凝土原材料工程检验批质量验收记录表 编号：ZQQ-01-07-04-01工程名称塔里木油田新建注气撬工程验收部位设备基础垫层施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军施工执行标准名称及编号混凝土结构

20、工程施工质量验收规范GB50204-2011专业工长雷万新分包单位/分包项目经理/施工班组长程毅主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录123456789101水泥品种、级别、包装、强度、安定性第7.2.1条水泥为32.5复合硅酸盐水泥，复检报告编号：BJ201313364L经检查，水泥品种、级别、包装、强度、安定性符合设计及规范要求2掺用外加剂的质量第7.2.2条3混凝土中氯化物和碱的总含量第7.2.3条检查各原材料的试验报告，符合有关规定和设计要求。一般项目规范规定施工单位检查评定记录经检查，普通混凝土所用的粗、细骨料的质量、拌制混凝土的水质符合设计及规范要求12345

21、6789101混凝土中掺用矿物掺合料的质量第7.2.4条2普通混凝土所用的粗、细骨料的质量第7.2.5条所有材料符合混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2011中7.2.5条规定，复检报告编号：砂BJ201313365L；5-20mm卵石BJ201313366L；20-40mm卵石BJ201313367L3拌制混凝土的水质第7.2.6条所有水质属于饮用水符合混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2011中7.2.6条规定施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011混凝土结构工程施工质量验收规范的规定，评定合格。项目专业质量检查员： 年 月 日监

22、理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土配合比报验申请表工程名称塔里木油田新建注气撬工程编号ZQQ-01-07-04-02 致：吉林梦溪工程管理有限公司我单位已完成设备基础垫层混凝土配合比 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表； 项目经理（签字）： 承包单位（章）： 年 月 日审查意见：总专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表编号：ZQQ-01-07-04-02工程名称塔里木油田新建注气撬工程验收部位设备基础垫层施工单位新疆石化工程建设有限公司项目经理赵永军施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011专业工长雷万新分包单位/分包项目经理/施工班组长程毅主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录123456789101根据混凝土强度等级、耐久性和工作性等进行的配合