艾滋病病人护理查房.ppt

1、艾滋病人护理查房,陈江红2016.9.11,艾滋病的相关知识,护理诊断及护理措施,健康教育,4,1,2,3,5,护理技巧,主 要 内 容,病例介绍,艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。,一、艾滋病的相关知识,性传播,血液传播,母婴传播,艾滋病的相关知识,

2、通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。,已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。,吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。,传播,途径,一、艾滋病的相关知识,远离，抵制毒品，避免注射吸毒共用注射器引起的传播,预防经血液传播,减少不必要或不适当的输血,只接受经过艾滋病病毒检测的血

3、液，血制品和组织,使用清洁医疗器具，不与他人共用针头或注射器及其他可,以引起破损的工具,进行安全的性行为，正确使用安全套,预防经性液接触传播,患了性病及早到规范医院检测治理、治理,感染艾滋病毒的妇女应避免怀孕,预防母婴传播,继续妊娠者应采取抗病毒药物干预和割宫产等措施阻断传播，避免对新生儿进行母乳喂养,艾滋病的预防,艾滋病的相关知识,艾滋病的相关知识,易感人群：普遍易感 高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和多次输血者。发病年龄主要是50岁以下的青壮年,流行病学,一、艾滋病的相关知识,HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年,急性感染,无症状感染,持续性全身淋巴结肿大综合征,艾滋

4、病的相关知识,临床表现,4期,艾,滋,病,体质性疾病,艾滋病相关综合征持续1个月以上的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大。,神经系统症状,头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。,严重的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染,卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒等。,免疫缺陷继发肿瘤,卡氏肉瘤、淋巴瘤等。,免疫缺陷并发的其他疾病,慢性淋巴细胞性间质性肺 炎。,艾滋病的相关知识,临床表现,二、病例介绍,病例介绍,二、病例介绍,入院后患者查体:T：36，P：82次/分，R：21次/分，BP:115/76mmhHg，SPO2：98%，神志清楚，全身皮肤及粘膜无

5、明显黄染，咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏。,病例介绍,二、病例介绍,病例介绍,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,病例介绍,辅助检查,二、病例介绍,护理措施：a、设单间，行保护性隔离 b、保持室内通风换气，每天用紫外 线空气消毒1小时 c、定期测量体重，动态观察体重变化；及时留取大小便标本 d、嘱患者生食水果等食物时，应削皮、洗净。,三、护理诊断及护理措施,腹泻 与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关,1,护理措施：a、密切观察体温的变化b、遵医嘱予以降温处理c、嘱患者充分

6、休息d、补充营养和液体e、保持皮肤干燥,体温过高 与合并感染有关,2,3,营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关,护理措施：,a、营养监测：评估病人的营养情况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，忌食生冷及刺激性食物c、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等d、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药;腹泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流质,护理诊断及护理措施,三、护理诊断及护理措施,护理措施：a、隔离：血液-体液隔离及保护性隔离 b、密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性

7、 感染的发生。c、休息与活动：嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息。d、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清 洁。e、用药护理：早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦，静滴时速度 要慢，宜大于1h；遵医嘱正确使用抗生素，服用复方 新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能。f、保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染。g、经常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药。,护理诊断及护理措施,4,有感染的危险 与艾滋病期并发各种机会性感染有关,三、护理诊断及护理措施,护理措施：a、急性感染期嘱患者绝对卧床休息，病情稳定后适当增加活动量，以不疲劳为宜 b、协助患者完成日常生活,护理诊断及护理措施,5,活

8、动无耐力 与HIV感染、并发肺炎和真菌感染有关,6,知识缺乏 与缺乏艾滋病的相关治疗、护理知识有关,护理措施：教育病人，使其充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。,三、护理诊断及护理措施,护理措施：a、心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧,了解患者的心理状态b、社会支持：了解患者的社会支持资源状态,鼓励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，解除患者的孤独、恐惧感c、向患者说明目前很多药物都在积极研制中,鼓励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会,护理诊断及护理措施,7,恐惧 与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关,三、护理诊断及护理措施,护理措

9、施：a、行保护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口腔b、遵医嘱正确使用抗真菌药，如氟康唑静滴；使用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损处c、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部,再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油保护皮肤d、卧床休息期间，协助患者勤翻身，换上柔软、棉质的病人服,护理诊断及护理措施,8,皮肤黏膜完整性受损 与机会性感染有关,三、护理诊断及护理措施,1,。,2,5,4,3,教育患者充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。,疾病知识宣教 针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和HIV的检测.。,心理指导

10、 遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。,作息指导 避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。,饮食指导 高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。,行为指导 保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他人。,四、健康教育,6,严。,7,9,8,预防HIV在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。患者的血、排泄物和分泌物应用0.2%次氯酸钠消毒剂或漂白粉进行消毒。,严禁献血、献器官、精液。,出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。,避免或减少危险行为：节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染。,四、健康教育,五、护理技巧,护理艾滋病患者的技巧,尊重患者的隐私，不随意想他人透露病情。应在安全的环境提供辅导，注意使用聆听，切忌只提忠告。关心而不是同情。医护应有接纳的态度，语言亲切，切忌批评。只有建立良好的互信关系，辅导才能顺利进行。协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病。,五、护理技巧,谢谢！,